Русский Deutsch
Menu
Логин

Пароль или логин неверны

Введите ваш E-Mail, который вы задавали при регистрации, и мы вышлем вам новый пароль.



 При помощи аккаунта в соцсетях

Редакционный портфель >> Больше денег на уход за пожилыми людьми и инвалидами

Текст блога

Новый закон, вступивший в силу с января текущего года, предусматривает коренное преобразование системы немецкого социального и приватного страхования по уходу. По мнению министра здравоохранения Германа Грёэ, организация амбулаторного и стационарного обслуживания пожилых и инвалидов спустя 20 лет после своего введения в Германии обретает совершенно новую основу. Впервые все соискатели помощи получат равноправный доступ к различным видам ухода независимо от того, страдают ли они физическими или психическими недугами. Наряду с расширением спектра предлагаемых услуг, новый закон гарантирует лучшую социальную защиту ухаживающим родственникам и повышение качества обслуживания пациентов профессиональными сиделками и санитарами. Министр расценивает новые положения, как важную историческую веху в развитии ухода, причём не только как страховой услуги, но также как составной части социальной помощи, которая предоставляется малоимущим гражданам, не имеющим страховки.

В течение года больничные кассы, службы амбулаторного ухода и стационары должны подготовится к введению новых положений, которые начнут действовать с 2017 года. Но, уже сегодня можно получить все требуемые консультации, подать необходимые заявления и подготовить важные индивидуальные решения.

 

2,7 миллиона человек охвачены сегодня в Германии системой социального и приватного страхования по уходу. Однако лица, страдающие старческой деменцией, душевными и психическими расстройствами, зачастую не могут воспользоваться этой помощью, т.к. считаются физически достаточно здоровыми, чтобы нуждаться в уходе. В настоящее время старческая деменция диагностирована примерно у 1,6 миллиона человек, а по прогнозам это число до 2050 года удвоится. Для родственников бороться с нарушениями психики близкого человека оказывается подчас гораздо сложнее, чем с его физическими недостатками. Это давно установленная истина побудила законодателя по-новому определить понятие нуждаемости в уходе и иначе подойти к оценке объёма помощи, требуемой в каждом случае в зависимости от психофизического состояния пациента. Новый подход позволит, по оценкам правительства, обеспечить уходом дополнительно 500 тысяч человек, главным образом страдающих старческой деменцией и другими расстройствами психики.

 Финансирование реформы будет осуществляется за счёт увеличения размеров страховых взносов в кассы по уходу. Уже с начала 2015 года взносы были подняты на 0,30 процентного пункта – с 2,05 на 2,35% брутто дохода (2,60% для бездетных). К моменту введения новых положений произойдёт дальнейшее возрастание ещё на 0,2 пункта до 2,55% (2,80%). Оба повышения принесут кассам свыше 5-ти млрд евро. Однако для обеспечения планируемых изменений необходимо иметь 4,4 млрд евро уже к началу 2017 года. Эти средства предполагается взять из накоплений больничных касс, которые к середине прошедшего года  достигли 6,6 млрд евро. По нынешним оценкам общая финансовая ситуация в социальном страховании по уходу даст возможность «удерживать» размер взносов неизменным до 2022 года, т.е. на два года дольше, чем предполагалось ранее.

 Суть изменений

При определении нуждаемости в уходе впредь будут приниматься во внимание не только физические ограничения лица, претендующего на помощь, но в равной мере его душевное и психическое состояние. Наряду с учётом затрат времени на выполнение таких традиционных операций ухода, как помощь в принятии пищи, одевании, гигиенических процедурах и т.д., будет оценено также влияние психики пациента на его способность обслуживать себя в условиях повседневной жизни. Прежние три ступени ухода (Pflegestufe IIII), преобразуются в пять степеней ухода (Pflegegrad 1 – 5), при назначении которых будет приниматься во внимание активность во всех основных сферах жизнедеятельности: мобильность, способность самообслуживания, умение самостоятельно преодолевать нагрузки, вызванные болезнью и применяемой терапией, поддерживать контакты с окружающими, когнитивные способности.

Для подавляющего большинства лиц, уже получающих помощь по уходу, новый подход означает увеличение объёма предоставляемых услуг и только у небольшой части уровень ухода останется без изменения. Возможность же ухудшения положения какой-либо категории пациентов, по заверениям правительства, полностью исключена.

Лицам, страдающим исключительно физическими ограничениями, при переводе в новую классификацию будет автоматически присвоена последующая, более высокая градация нуждаемости в уходе (например, вместо Pflegestufe IPflegegrad 2, а вместо Pflegestufe IIIPflegegrad 4). Пациенты, у которых диагностированы наряду с физических нарушениями душевные и психические расстройства, «перескачут» на две позиции в сторону увеличения потребности в уходе (например: из Pflegestufe 0 в Pflegegrad 2 , из Pflegestufe II  в Pflegegrad 4) (Таблица 1).

Низшая степень в новой классификации – Pflegegrad 1 не имеет аналога в нынешней системе и введена главным образом с профилактической целью. Этот вид поддержки предназначен для лиц с минимальной потребностью в уходе с целью предотвращения дальнейшего ухудшения состояния здоровья и связанного с этим прогрессирования зависимости от посторонней помощи. В рамках Pflegegrad 1 предусмотрены все необходимые консультации, как для пациентов, так и ухаживающих родственников (последним может быть предоставлено право посещения специальных курсов), обеспечение необходимыми средствами ухода, возмещение затрат на оплату отдельных видов помощи (до 125 евро в месяц) , а также содействие в получении и дооборудовании квартир, пригодных для проживания лиц с ограниченными возможностями.

Сравнение выплат на организацию ухода в нынешней и новой системах (Таблица 2) показывает, что главным образом от изменений выиграют пожилые люди, страдающие старческой деменцией. В то же время новые положения предусматривают некоторое снижение размера выплат постоянным обитателям домов престарелых при переводе их с прежних ступеней I и II на новые степени ухода 2 и 3. Этой группе пациентов важно знать, что данное сокращение никак не отразится на их фактическом материальном положении, т.к. в отношении них закон не будет иметь обратной силы. Нынешним подопечным стационаров будут начисляться прежние суммы, а компенсацию недостающей части возьмут на себя кассы по уходу. То же правило предусмотрено и в отношении лиц, у которых в ходе очередной экспертизы будет установлена более низкая степень потребности в уходе. Для них также сохранится прежний уровень выплат в силу защиты ранее принятого решения (Besitzstandsschutz).

Для подопечных домов престарелых важна, как известно, та часть оплаты пребывания в стационаре, которую они должны покрывать из собственного кармана (Eigenanteil). Сегодня эта сумма возрастает при повышении ступени нуждаемости в уходе. В новой системе доплаты пациентов уже не будут зависеть от объёма оказываемой помощи. Все обитатели одного и того же заведения со степенью ухода от 2 до 5 будут вносить единую доплату. Она будет колебаться от одного стационара к другому, но в среднем по стране составит примерно 580 евро. Некоторое возрастание общей стоимости пребывания и соответственно доплаты пациентов может произойти в том случае, когда администрация заведения повысит собственные затраты, например увеличив инвестиции или повысив зарплату персоналу.

В ходе реформы особое внимание было уделено улучшению положения ухаживающих родственников. Поскольку государство не в состоянии полностью взять на себя обслуживание нуждающихся в уходе членов общества, оно обязано поддерживать любую приватную инициативу в этой сфере, в том числе проявляемую внутри семьи. Родственники, ухаживающие за своими близкими, должны быть лучше защищены в сфере социального страхования, чтобы иметь возможность как можно дольше обслуживать своих подопечных в домашних условиях и при этом не страдать материально, если, к примеру, после длительной фазы ухода будет потеряно рабочее место.

По новому закону, за тех родственников, кто вынужден оставить работу из-за необходимости ухода за близким человеком, больничные кассы должны выплачивать взносы в страхование на случай потери рабочего места без ограничения срока (а не в течение шести месяцев, как это происходит сейчас) и, кроме того, перенимать взносы в пенсионное страхование, если на обслуживание близкого человека требуется еженедельно не менее десяти часов и процедура ухода проводится как минимум два раза в неделю. При этом нуждающееся в уходе лицо должно иметь как минимум Pflegegrad 2.

В заключение отметим, что повышение размера выплат на организацию ухода в системах социального и приватного страхования в соответствии с Pflegestärkungsgesetzавтоматически переносится на аналогичные выплаты в рамках социальной помощи и базового обеспечения по старости – Grundsicherung im Alter. Это означает, что от реформы выиграют также те нуждающиеся в уходе пожилые люди и инвалиды, кто не имеет медицинской страховки, а помощь по уходу получают в составе выплачиваемого им социального пособия.

 Таблица 1

                                      Соотношение градаций ухода

                                         в действующей и новой

                                               классификациях            

Прежняя ступень

         ухода

    Pflegestufe

Новая степень

       ухода

   Pflegegrad

 

           1

             0*

           2

             I

           2

             I*

           3

             II

           3

             II*

           4

             III

           4

             III*

           5

             III   

+ особый случай

        (Härtefall)         

           5

             III*

+ особый случай

          (Härtefall)

           5

                               * при выраженных расстройствах

                                 психики, ограничивающих

                                 повседневную жизнедеятельность

                                 (mit erheblich eingeschränkter

                                 Alltagskompetenz).

 

Таблица 2

  Размер основных выплат по уходу до и после реформы

                                                     (евро в месяц)

 

 

        Pflegestufe (2016 г.)

         Pflegegrad (2017г.)

  0

    I

   II

    III

1

  2

   3

   4

   5

Деньги по уходу – Pflegegeld

 

При деменции

 

 

 

123

 244

 

 

 316

  458

 

 

  545

  728

 

 

  728

 

316

 545

 728

  901

Оплата услуг

служб ухода на дому – Pflege-

sachleistungen

 

При деменции

 

 

 

 

 

231

 468

 

 

 

 

689

1144

 

 

 

 

1298

 1612

(1995)

 

 

 

1612

(1995)

 

689

1298

1612

1995

Частичный уход

в стационаре – Teilstationäre

Pflege

 

При деменции

 

 

 

 

 

231

 468

 

 

 

 

689

1144

 

 

 

 

1298

 1612

 

 

 

 

 1612

 

689

1298

1612

1995

Постоянное пребывание в стационаре –  Vollstationäre

Pflege

 

1064

1330

 1612 (1995)

 

 

 

770

1262

1775

2005

 

 

    М. Миронов (Дортмунд)

 

 

 

 

 

 

Ключевые слова

Внесите 3-5 ключевых слов, разделяя их запятыми.

<< Назад | 2016-03-08 21:19 | Прочтено: 1041 | Автор: BlogAdmin |

Поделиться:



Комментарии (0)

Удалить комментарий?


Внимание: Все ответы на этот комментарий, будут также удалены!

Количество фотографий, которые Вы можете загрузить: 5 шт.
(Для удаления фото, щелкнуть по нему)
 URL: 

  
Удалить файл
Error
Ok

Удалить файл?