Русский Deutsch
Menu
Логин

Пароль или логин неверны

Введите ваш E-Mail, который вы задавали при регистрации, и мы вышлем вам новый пароль.



 При помощи аккаунта в соцсетях

Лечение в Германии >> Лечение плечелопаточного периартрита в Германии

Текст блога

Разновидности плечелопаточного периартрита

Идиопатический

Термин означает, что причину, вызвавшую плечелопаточный периартрит, не получается обнаружить. Идиопатическая форма характерна для большинства больных, страдающих от адгезивного капсулита.

Системные заболевания

В результате исследований был замечен ряд больных, предрасположенных к развитию такого заболевания, как плечелопаточный периартрит. К ним относятся:

  • Люди, страдающие сахарным диабетом
  • Тиреотоксикозом
  • Ишемической болезнью сердца
  • Заболеваниями легких
  • Депрессией
  • Болезнью Паркинсона

Плечелопаточный периартрит чаще всего осложняет течение диабета. Около 15% всех диабетиков страдает данной патологией. Преимущественно, это те, кто принимает инсулин более 10 лет.

Посттравматический

Поскольку ранения плеча в основном приводят к нестабильности сустава, такие травмы, как перелом или вывих становятся причиной длительной иммобилизации, активирующей спаечное формирование. Спортивные травмы и другие несчастные случаи также вызывают плечелопаточный периартрит. Симптомы связаны с накоплением синовиальной жидкости, что приводит к повышению внутрисуставного давления и как следствие к боли и отёку.

Постоперационный

Существует множество состояний, вынуждающих применять хирургические операции на плечевом суставе. Самые частые из них это:

  • Разрыв манжеты плеча
  • Перелом верхней трети плеча
  • Вывих сустава
  • Артрит

Во время восстановительного периода нередко возникает агрессивное образование соединительно-тканных спаек. Этому способствует длительная иммобилизация конечности.

Фазы патологического плечелопаточного периартрита

  • Воспалительная стадия, характеризуется как начальный период патологического процесса, длительностью от 3 недель до 3 месяцев, сопровождается сильной болью в области плеча. Во время этой фазы капсула утолщается и развиваются начальные проявления контрактуры. Изначально боль превалирует над ограничением движения, но к концу первой фазы на первый план выходит скованность. Боль возникает в покое и днём и ночью, в особенности усиливается при чрезмерной артикуляции.
  • Замораживание: симптомы выражаются в виде прогрессирующего снижения объёма движений в плечевом суставе. Продолжительность значительно колеблется от случая к случаю, но в основном составляет промежуток от 3 до 9 месяцев.
  • Замороженная: характеризуется стойкой потерей подвижности, без колебаний как в положительную, так и отрицательную сторону. При активной деятельности больные жалуются на чувство дискомфорта в плечевом поясе. Болезненность постепенно уходит. Сроки сильно варьирует, но в большинстве случаев длятся от 6 месяцев до года.
  • Фаза размораживания характеризуется постепенным возвращением артикуляции. Болезненность проходит, снижается чувство раздражительности в плече. Эта стадия обычно начинается где-то между 1-2 годами после начала заболевания.

Стадии уместны для идиопатических или системных форм патологии. Они не относятся к послеоперационным и посттравматическим осложнениям.

При хронической жесткости снижается амплитуда движений сустава до минимально возможной. Это значит, что больные не могут вести повседневный образ жизни, не переносят стандартные физические нагрузки и страдают от хронической боли в суставе. Именно поэтому важно не затягивать с лечением и вовремя обратиться к лучшему специалисту для борьбы с этой патологией.

Показания к операции

Если консервативное лечение плечелопаточного периартрита проходит безрезультатно на протяжении 6-9 месяцев, должно быть рассмотрено хирургическое вмешательство. Плановая операция проводится только по желанию. Решение основывается на том, как заболевание повлияло на качество жизни больного. Операция проводится в замерзшую стадию заболевания. Если вмешательство выполняется во время воспалительной или замерзающей фазы, повышается риск возвращения боли, а также нарастающего нарушения подвижности.  В фазу оттаивания хирургические методики не являются приоритетными, а главную роль играет консервативное ведение больных.

Люди с постоперационным, посттравматическим и диабетическим капсулитом в большей степени требуют хирургической помощи. У таких больных вероятность спонтанного разрешения крайне мала. В послеоперационных случаях, для минимизации риска повреждения заживающих тканей, вмешательство не выполняют в течение 4-6 месяцев с момента первой операции.

Лечение плечелопаточного периартрита напрямую зависит от заинтересованности человека в своем лечении. Поэтому курс не следует рассматривать больным, которые не могут выделить достаточно времени для разработки и восстановления плечевого сустава в послеоперационный период.

Хирургическое вмешательство

При идиопатическом периартрите и даже в некоторых посттравматических случаях проводятся манипуляции под наркозом. Для процедуры больного требуется вначале усыпить, обезболить и ввести миорелаксанты. Затем с применением силы плечо растягивается во всех направлениях.

Процедура позволяет растянуть плечевую капсулу и спайки, сформированные между суставной поверхностью и мышцами плеча. Затем для предотвращения спаечного формирования в плечевой сустав вводится кортизол.

При повышенной плотности рубцовой ткани, манипуляция под наркозом может быть не эффективна. В этой ситуации требуются артроскопические методики, позволяющие разрезать части капсулы, не поддающиеся растягиванию под наркозом. Такая операция называется «артроскопическое вскрытие капсулы». После вскрытия проводятся пассивные движения плечом до восстановления полной подвижности.

Артроскопическая хирургия имеет ряд преимуществ сравнительно с другими операционными методиками. Этот раздел хирургии заключается в использовании специального оптического прибора, внедряемого в полость сустава, через небольшие разрезы.

При использовании камеры можно осмотреть суставную полость на наличие других патологий, а также оценить целостность костной ткани и степень воспалительного процесса.

Если плечелопаточный периартрит стал следствием операции, то хирургический доступ осуществляется через место предыдущего вмешательства. Это связано с тем, что рубцовая ткань, мешающая нормальному функционированию сустава, обычно располагается под местом оперативного разреза. При невыясненной этиологии разрез совершается по дельтолопаточной линии, что даёт доступ ко всем компонентам плечевого сустава. Подход во многих отношениях схож с плечевой артропластикой.

При постоперационном или посттравматическом плечелопаточном периартрите возникает формирование соединительной ткани между дельтовидной мышцей, акромионом, клювовидным отростком, клювовидной мышцей, вращающей манжетой и плечевой костью. Спайки способны полностью подавлять любую подвижность конечности. Таким образом, для достижения нормального объёма артикуляции все суставные структуры должны быть гладкими и свободными от спаечного процесса.

Диабетики с периартритом требуют вскрытия капсулы как дополнение к растяжению под наркозом. Это не связано с повышенной плотностью связочно-капсульного комплекса, а является следствием высокой частоты рецидивов после обычной манипуляции. Удаляя части капсулы плеча, вероятность рецидива снижается.

Во многих случаях проводят непрерывную подачу анальгетиков в плечевой сустав с помощью специального насоса. Обезболивающие средства вводятся в медленном и постоянном режиме на протяжении 48 часов после операции. Данное анальгизирующее окно способствует раннему восстановлению подвижности и помогает уменьшить мышечный спазм. После того как насос опустошается, пациент снимает трубку с плеча и отбрасывает систему.

Что включает в себя реабилитация?

Восстановление состоит из ограничения подвижности и комплекса упражнений, предотвращающих спаечный процесс. Не существует специфических ограничений, запрещающих выполнять простую деятельность вроде подъёма, толкания, тяги или других видов движения.

Советы для укорочения восстановительного периода:

  • Слинги не рекомендуются в связи с высокой вероятностью возвращения суставной жесткости.
  • В первые несколько недель после операции сохраняется боль в плече и чтобы не спровоцировать воспаление, не рекомендуется чрезмерная физическая активность.
  • В послеоперационный период врачи регулярно назначают комплекс упражнений продолжительного пассивного движения. Такое лечение проводится с помощью специальных устройств или может выполняться врачом-реабилитологом. Подобные процедуры важны для предотвращения формирования спаек между тканями сустава.
  • Применение нестероидных противовоспалительных средств, а также холода на сустав уменьшает боль и отечность, а кроме этого препятствуют формированию соединительно-тканных спаек. НПВС назначается людям без индивидуальной непереносимости курсом до трёх недель. Лед прикладывается к плечу на 20-30 минут после тренировок пассивного движения.

Пациентам после операции необходимо посещать сеансы физиотерапии как дополнение к ежедневной домашней программе, поддерживающей гибкость плеча. Домашний комплекс упражнений можно выполнять ежедневно, в то время как сеансы реабилитации проходят 2-3 раза в неделю. Склонность к образованию фиброзной ткани существует, по крайней мере, на протяжении шести недель после операции, а это значит, что их выполнение требуется для полного восстановления подвижности сустава.

Риски и осложнения

Данная операция по своей технике довольно проста, но всё же как и любое другое хирургическое лечение может сопровождаться рядом осложнений. Таких, как:

  • Инфекция
  • Повреждение нервов и кровеносных сосудов
  • Перелом плечевой кости
  • Нестабильность плечевого сустава
  • Рецидивирующие спайки
  • Осложнение от анестезии

Несмотря на то что вероятность риска крайне мала, следует  знать — эти осложнения могут случиться с каждым. Любая из данных проблем осложняет исход операции.

В клиниках Мюнхена работают лучшие врачи-ортопеды. В специализированных госпиталях имеется не только современнейшее оборудование для проведениях подобных операций, но и реабилитационные кабинеты, способствующие полному выздоровлению.

Запись на прием по телефону +4917672237999 (Whats App, Viber) либо по Email info@kliniki.de

Больше информации по лечению здесь 

 

Ключевые слова

Внесите 3-5 ключевых слов, разделяя их запятыми.

<< Назад | 2016-09-20 23:11 | Прочтено: 197 | Автор: klinikide |

Поделиться:



Комментарии (4)

Удалить комментарий?


Внимание: Все ответы на этот комментарий, будут также удалены!

Количество фотографий, которые Вы можете загрузить: 5 шт.
(Для удаления фото, щелкнуть по нему)

transplatatsiya-kolennogo-hryashha[1].jpg

 URL: 

  
Удалить файл
Error
Ok

Удалить файл?

Последние прокомментированные

Новые методы лечения рака с помощью иммунной системы

Прочтено: 84
Автор: Богдан Валентинович

Вылечиться от ВИЧ-инфекции

Прочтено: 131
Автор: AlexDort

О стоимости лечения в Германии

Прочтено: 1556
Автор: Dr.Alex