Дискэктомия

Дискэктомия – это оперативное вмешательство, чаще всего направленное на удаление ядра межпозвоночного диска. Это распространенный тип операции в спинальной хирургии, применяемый для декомпрессии спинномозговых нервов. Процедура рекомендована пациентам, страдающим от грыжи диска или спондилолистеза.

Современные достижения в медицине позволили разработать новые методики, позволяющие выполнять операции с меньшей инвазивностью. Всё это привело к сокращению реабилитационного периода и к снижению риска инфицирования.

Три типа дискэктомии

Во время дискэктомии, для снижения болезненности и освобождения нерва от чрезмерного давления, хирург производит частичное или полное удаление межпозвоночного диска. Существует три типа дискэктомии: классическая, чрескожная и микродискэктомия.

Классическая дискэктомия – это открытая операция на позвоночнике. Во время операции, хирург выполняет большой разрез, через который производится частичное или полное удаление пораженного диска. С развитием малоинвазивных технологий классическая дискэктомия становится все менее распространенной. Тем не менее, при поражении нескольких дисков или для предотвращения симптомов рецидива, этот метод считается более приемлемым. Как правило, операции такого объёма производятся под общей анестезией.

Для достижения адекватной стабильности позвоночника, при полном удалении межпозвоночного диска дискэктомия может сочетаться с пересадкой искусственного диска или спондилодезом.

Микродискэктомия включает в себя полное или частичное хирургическое удаление ядра диска через маленький разрез (2,5-5 см) на спине. С помощью таких инструментов, как эндоскоп (маленькая камера на трубке), флюроскоп (прибор, проецирующий рентгеновское изображение на экран в реальном времени), или хирургический микроскоп, врач может увидеть свою рабочую зону, не обнажая больших участков операционного поля. Микродискэктомия может выполняться как амбулаторная процедура под общей или местной анестезией.

Чрескожная дискэктомия является наименее инвазивной и выполняется в амбулаторных условиях. При выполнении операции хирург попросту высасывает участки пораженного диска через иглу, вырезает их маленькими инструментами или разрушает, используя лазер. Методика позволяет максимально сократить реабилитационный период и пациенты, как правило, могут вернуться домой уже сразу после операции. Однако, здесь тоже есть свои минусы. Поскольку хирург не может в полной мере оценить очаг поражения, существует вероятность пропустить патологический участок. В дальнейшем, это приведёт к рецидиву и возвращению болевых ощущений. По этой причине на чрескожную дискэктомию направляют только «не сложных» пациентов, которые получат наибольший эффект от операции.

Методики лечения

Иногда симптомы грыжи могут уйти сами собой, так что пациентам рекомендуется в течение нескольких недель пройти консервативное лечение. Исключение составляют больные, чьё состояние требует срочной медицинской помощи и немедленного хирургического вмешательства. К «неотложным симптомам» относятся: слабость ног, недержание мочи, необъяснимая потеря веса, боль такой интенсивности, что пациент не может стоять прямо или сопровождающаяся лихорадкой. Если Вы обнаружите у себя или у близких такие симптомы немедленно обратитесь к врачу.

Риски

Как и все операции, классическая и малоинвазивная дискэктомия имеет определенные риски. К самым распространенным осложнениям относятся: утечка ликвора, повреждение нерва, недержание мочи, кровотечение и инфекции. Кроме того, у небольшого процента пациентов может развиваться рецидивирующая грыжа диска, в будущем, требующая повторного вмешательства.

При чрескожной дискэктомии самый большой риск связан с неэффективностью лечения и осложнениями от анестезии. Важно отметить, что данное лечение рекомендовано исключительно для грыжи дисков и не является эффективным при лечении спинального стеноза.

Только высококвалифицированный врач способен подобрать эффективное и, что немаловажно, индивидуальное лечение. В Шон клиник Мюнхен Харлахинг работают специалисты, имеющие обширный арсенал эндоскопических методов лечения грыж межпозвонковых дисков.