Какова твоя личность, тем ты и болеешь

Д-р Ольга Грищенко (Хеппенхайм)

КАКОВА ТВОЯ ЛИЧНОСТЬ, ТЕМ ТЫ И БОЛЕЕШЬ
О психоматических заболеваниях

  Самая большая ошибка врачей состоит 
  в том, что они пытаются лечить тело 
  человека, не пытаясь вылечить его душу;
  однако душа и тело представляют собой 
  единое целое и их нельзя лечить порознь!
  Платон 

«Все болезни от нервов...»

  Знакомая и достаточно часто повторяемая фраза, не правда ли? Ее объективность очевидна и не оставляет возможности для сомнений.

  Ведь наше здоровье прежде всего зависит от функционального состояния нервной системы, его регулирующего и координирующего воздействия на другие органы и системы организма. Представьте себе большой оркестр, множество различных инструментов: струнные, духовые, клавишные, ударные... Каждый из них имеет свое звучание, тембр, регистр, диапазон. И всё это многообразное великолепие звуков подвластно взмаху дирижерской палочки! Именно дирижер является вдохновителем и координатором оркестра как единого целого; от его профессионального мастерства зависит гармония и красота звучания, неповторимое своеобразие мелодии, сотканной их отдельных звуков. Аналогичную роль выполняет нервная система, особенно ее центральный регулирующий механизм, от функционального состояния которых зависит слаженная работа организма в целом.

  Человек является уникально организованным и сложнейшим созданием природы, с его психической деятельностью, возможностями саморегуляции и механизмами адаптационно-приспособительной реализации. Действительно, процессы «амортизации» (т.е. защиты) от вредных воздействий окружающей среды достаточно надежны и совершенны, и каждый из нас наделен ими с самого рождения.

  В качестве примера можно привести механизм повышения артериального давления (АД) при воздействии эмоционального стресса. Так, отрицательные эмоции провоцируют сложные механизмы повышения сосудистого тонуса, параллельно активируя выброс в кровь стрессорного гормона адреналина, что приводит в результате к повышению АД. Однако после устранения негативного эмоционального воздействия артериальное давление возвращается к исходному уровню за счет включения механизмов саморегуляции. То есть наш организм надежно защищен от любых эпизодических стрессовых реакций, вызванных физическими или психоэмоциональными факторами.

  При воздействии же длительных психоэмоциональных перенапряжений создаются условия для устойчивого повышения артериального давления, надежные механизмы саморегуляции постепенно истощаются, что со временем может привести к развитию гипертонической болезни.

  Гипертоническую болезнь принято относить к разряду так называемых психосоматических заболеваний. К ним относятся также: ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма и многие другие хронические болезни.

  По мнению специалистов, от 50 до 70% заболеваний, известных сегодня, относятся к категории психосоматических. Однако уже сейчас можно сказать, что последних намного больше. Психологические факторы играют роль и при мигренях, других эндокринных расстройствах (например, ожирении), злокачественных новообразованиях.

  Загадочные боли в различных частях тела обычно также имеют психосоматическое происхождение.

  Кроме того, выделяют группы психосоматических заболеваний, которые формируются при неврозах и психических нарушениях.

  Последние являются уделом специалистов-психиатров. Основная же группа больных обращается за помощью к терапевтам (интернистам).

«…только сифилис от удовольствия!»

  Безусловно, инфекционные заболевания нельзя отнести к психосоматическим, однако влияние психоэмоциональных и поведенческих факторов на защитные свойства организма невозможно отрицать.

  Очевидно, что обязательным условием развития психосоматического заболевания является наличие психотравмирующих эмоционально значимых событий, связанных во времени с началом или обострением данного заболевания. Среди таких болезнетворных факторов необходимо выделить затяжные конфликты, имеющие большую протяженность во времени, или мощные острые стрессы (смерть или болезнь близких; развод и т.п.).

  Мнение о существовании психосоматических заболеваний существовало еще во времена Древней Греции; самому же термину «психосоматика» скоро исполнится 200 лет (впервые его ввел в медицину немецкий врач Хайнрот в 1818 году).

Несколько примеров из практики

  В одной семье сложились сложные взаимоотношения, причиной которых оказался трудный характер тещи. Психологическое напряжение накапливалось годами и привело зятя к язвенной болезни желудка. Однако после переезда тещи на другую квартиру отношения в семье изменились к лучшему. Прошло полгода, год – язвенной болезни как не бывало.

  В другой семье женщина длительное время страдала от ожирения, безуспешно применяя различные диеты и лекарственные препараты. Выяснилось, что в течение длительного времени взаимоотношения пациентки с мужем (включая интимные) были, мягко говоря, неудовлетворительными. Причем проблема приобрела характер «замкнутого круга»: полнота жены не способствовала гармонизации интима, что, в свою очередь, усугубляло ее состояние, включая прогрессирующую прибавку в весе и повышение АД. После выявления основного психотравмирующего фактора и психотерапевтической коррекции, включающей беседу с мужем, «климат» в семье потеплел, улучшились взаимоотношения супругов, что привело к значительному снижению (нормализации) веса пациентки.

  В третьем случае возникновению диабета у женщины способствовала перенесенная тяжелая психотравмирующая ситуация (внезапная смерть мужа).

«Каждый свою судьбу кует сам …»

  Психотравмирующие события являются лишь одной (хотя и основной) причиной формирования психосоматического заболевания. Нельзя не упомянуть роль личностных факторов, способствующих, словно удобренная почва для растения, реализации конкретного психосоматического страдания.

  Еще в 70-х годах прошлого века американские ученые М.Фридеман и Р.Роушенмен изучили связь заболеваемости стенокардией и инфарктом миокарда с особенностями характера и социального поведения людей. Среди обследуемых были выделены две основных группы.

  К группе «А» отнесли честолюбивых, нетерпеливых, амбициозных и беспокойных пациентов. Такие типы ощущают вечную нехватку времени, стремятся к несомненному успеху. Они несдержанны в проявлении гнева, конфликтны.

  В группу «В» включили людей с противоположными чертами характера – спокойных, уравновешенных, терпеливых, не склонных к непродуманным решениям и опрометчивым поступкам, ладящих с окружающими.

  Профиль личности людей группы «А» определили как «hight strung ambitions personality» («личность с чрезмерной амбицией») или «коронарная личность».

  Профиль же личности обследуемых группы «В» был назван как «easy going type» («добродушно-беззаботный тип»).

  Впоследствии в своей книге «Поведение типа «А» и ваше сердце» авторы писали:
  - ...если вы относитесь к типу «А», то подвержены наибольшему риску стать жертвой сердечного приступа.

  Для 90 % всех пациентов моложе 60 лет, поступивших в клинику с острой сердечной недостаточностью, характерна картина поведения типа «А». У таких больных выявили своеобразную двойственность натуры. С одной стороны, им были присущи развитое честолюбие и повышенное самоуважение, с другой – их мучил пессимизм, укладывающийся в формулу: «к чему все усилия?» Подобная личность, с нашей точки зрения, находится в состоянии хронической, непрекращающейся борьбы с собственной внутренней неудовлетворенностью при внешней сдержанности эмоциональных проявлений. Если не ослабить напряженность этой борьбы, то не поможет ни строгая диета, ни отказ от курения, ни «бег от инфаркта». 

  Также была выделена «язвенная личность» (в аспекте склонности к возникновению язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки). Это, как правило, педантичные, мелочные, стремящиеся к неукоснительному порядку, эмоционально холодные, скрытные и одновременно амбициозные люди. Как не согласиться с высказыванием доктора Д.Ф.Монтэгью, автора книги «Расстройства желудка на нервной почве», писавшего:
  - Язвы желудка возникают не от того, что вы едите. Язвы возникают от того, что съедает вас.

  Другому американскому медику У.С.Альваресу принадлежит высказывание:
   - - Язвы часто открываются и зарубцовываются в зависимости от взлета и падения кривой эмоционального стресса.

  Американский артролог Р.С.Сесил выделил «артритическую личность» с основными, присущими ей особенностями: ощущением одиночества и беспокойства, способностью длительно хранить обиды, неудовлетворенностью супружеской жизнью, финансовыми делами.

  Существует и другая точка зрения, в соответствии с которой предрасположенность к психосоматической патологии может носить более универсальный характер и выражается в определенных патохарактерологических свойствах личности: хронической тревожности, склонности к «самобичеванию», истерических проявлениях, дефиците внешнего проявления собственных эмоций, бедности воображения, несоответствии между степенью внутреннего психологического напряжения и возможностями внешней его реализации.

  Поражение же тех или иных органов и систем при психосоматической патологии обусловлено генетической предрасположенностью или особенностями индивидуального развития (по типу «где тонко, там и рвется!»).

  Возможно после ознакомления с данным материалом у вас сложилось мрачное представление о всемогуществе и неизбежности психосоматической патологии. Однако не стоит также забывать, что ни черты характера, ни возможные реакции организма на внешние раздражители не предначертаны свыше раз и навсегда! Возможность для самосовершенствования предоставлена всем, а следовательно, имеющиеся проблемы можно и нужно предупредить или исправлять. Об этом пойдет речь в следующем нашем материале.