Советы аптекаря

Лия Брош (Дортмунд)

Нарушения сна, особенно в пожилом и старческом возрасте, – актуальная проблема, ведь бессонница (инсомния) существенно снижает качество жизни. Она определяется как дефицит качества и количества сна, необходимого для нормальной дневной деятельности человека.

Инсомния может быть связана с нарушением засыпания, частыми ночными пробуждениями и ранним утренним пробуждением или ощущением неудовлетворенности сном. Всё это сказывается на состоянии и самочувствии людей.

Причинами инсомнии может стать эмоциональный и физический стресс, невроз, психические заболевания, синдромы, возникающие во сне (синдром “апноэ” – дыхательные нарушения во сне), сменная работа, перемена часовых поясов, нарушение гигиены сна.

В норме ночной сон человека состоит из последовательно сменяющих друг друга фаз быстрого и медленного сна, которые вместе образуют определенный цикл продолжительностью 60-100 минут, повторяющийся 4-6 раз за ночь. Около 80% всего периода сна занимает медленный сон, или сон без быстрых движений глаз, когда мышцы расслаблены, частота сердечных сокращений и артериальное давление снижены, дыхание медленное и ритмичное.

Через 80-90 минут, вслед за медленным сном, наступает фаза быстрого сна, или сна с быстрыми движениями глаз. Такой сон продолжается 5-10 минут, и если в это время человек просыпается, то нередко вспоминает свои сновидения. На смену фазе быстрого сна вновь приходит медленный сон.

При старении организма структура сна изменяется: снижается общая длительность сна; удлиняется время засыпания, особенно у людей старше 70 лет; отмечается большая сохранность фазы быстрого сна и ее составляющих по отношению к фазе медленного сна. Всё это оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую систему. Далее, возрастает двигательная активность во сне; увеличивается время бодрствования внутри сна. С возрастом нарастает число спонтанных пробуждений, например, при потребности опорожнить мочевой пузырь или при остановке дыхания (апноэ); удлиняется период засыпания после спонтанного пробуждения; увеличивается время нахождения в постели после утреннего пробуждения. Наконец, появляется полифазность сна (наличие дневного и ночного сна) и дневные микрозасыпания. 

Терапия инсомнии в пожилом и старческом возрасте сопряжена с определенными ограничениями. Большинство пожилых пациентов, как правило, имеют два и более заболеваний, по поводу которых они одновременно получают несколько лекарственных препаратов. Это существенно повышает риск развития лекарственных осложнений.

Стандартные дозы снотворных препаратов могут вызвать у пациентов пожилого и старческого возраста головокружение, снижение памяти, спутанность сознания. Большинство снотворных препаратов влияет не только на состояние сна, но и на другие функции головного мозга. Накапливаясь в крови, они снижают степень бодрствования в дневное время, качество внимания, уровень психической активности. Поэтому подбор снотворных препаратов должен быть продуманным, к тому же необходимо учитывать возможное взаимодействие снотворных препаратов с другими медикаментами, которые получает больной.

Одним из безрецептурных препаратов, который могут использовать такие пациенты, является валокордин-доксиламин (VALOCORDIN- Doxylamin). Это монокомпонентное средство быстрого действия, активным веществом которого является доксиламин-блокатор Н1-гистаминовых рецепторов из группы этаноламинов, оказывающих снотворное, успокаивающее и противоаллергическое действие.

Многолетние исследования показали, что валокордин сокращает время засыпания, удлиняет сон, значительно повышает качество сна и увеличивает его глубину. Он не изменяет структуру сна, не дает синдрома отмены после прекращения приема препарата, не влияет на ясность сознания, активность, не повышает сонливость, тревожность и состояние кратковременной памяти после пробуждения. Этот препапрат не имеет коммулятивного действия.

Противопоказаниями к применению валокордина являются гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, нарушения мочеиспускания различного генеза, беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет (в качестве седативно-снотворного средства), заболевания сердечно-сосудистой системы, эпилепсия и некоторые другие.

Побочными действиями валокордина являются сонливость в дневное время, вялость, сухость во рту, парез аккомодации, запор, задержка мочеиспускания, головные боли. Для предотвращения сонливости в течение дня необходимо помнить, что продолжительность сна после приема валокордина должна быть не менее семи часов.

Валокордин взаимодействует с некоторыми лекарственными препаратами, поэтому, во избежание осложнений, настоятельно рекомендуется перед его применением проконсультироваться с врачом или аптекарем.

Не следует применять валокордин водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. Необходимо соблюдать осторожность при ночном пробуждении на фоне приема препарата (возможна заторможенность или головокружение). На время лечения следует отказаться от приема алкоголя.

Очень важно помнить, что самолечением бессонницы или нарушения сна можно заниматься не более двух недель! По истечении этого периода, если жалобы сохранились, неоходимо обязательно обратиться к врачу!