Логин

Пароль или логин неверны

Введите ваш E-Mail, который вы задавали при регистрации, и мы вышлем вам новый пароль.



 При помощи аккаунта в соцсетях


Журнал «ПАРТНЕР»

Журнал «ПАРТНЕР»
Здоровье >> Болезни
«Партнер» №9 (156) 2010г.

Болезнь экономически развитых стран


Д-р Ольга Грищенко (Хеппенхайм)

О дивертикулезе кишечника


Герои фильма Марко Феррери "Большая жратва" (четверо мужчин) собираются в загородном доме, чтобы покончить жизнь самоубийством путем обжорства. Они едят, едят, едят - и умирают! Вы скажете - гротеск? А ведь многие из нас питаются бессистемно и беспорядочно, переедая и чудовищно нарушая элементарные правила питания, идя вразрез с потребностями собственного организма!

Ведь еда - это то, что всегда под рукой, на что мы можем рассчитывать практически всегда. Еда насытит, отвлечет от забот, утешит. Мороженое - всегда вкусное, чипсы - всегда хрустят, шоколад - всегда сладкий. Стоит ли отказывать своим слабостям? И незаметно приходят проблемы...

В результате неправильного питания страдают многие органы и весь организм в целом, однако сегодня мы уделим внимание желудочно-кишечному тракту, который первым принимает на себя удар нашего неразумия, а именно его завершающему отделу - толстому кишечнику.

Почему? Оказывается, 30% жителей экономически развитых стран (почти 1/3 !) страдают от так называемых "дивертикулов" кишечника, которые во многом являются следствием неправильного питания, причем частота дивертикулеза (наличия множественных дивертикулов) в последние десятилетия значительно возросла.

Завоевав западный мир, заболевание встречается достаточно редко у жителей Азии и Африки. Чтобы понять сущность этой проблемы, необходимо ознакомиться с ролью толстого кишечника в организме.

 


Функции толстой кишки


Толстый кишечник представляет собой длинный полый орган в виде трубы, длиной 1,5 - 2 м, он разделяется на шесть отрезков: слепая кишка с червеобразным отростком, восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка, сигмовидная кишка, прямая кишка.

Пища, поступающая в организм, подвергается ферментативному расщеплению и всасыванию в основном в тонких кишках. В толстый кишечник переходит, во-первых, вся масса неперевариваемых и неусвояемых частей пищи, неусвоенная растительная клетчатка, сухожилия, хрящевая ткань и т.д.; во-вторых, небольшое количество пищевых веществ, не успевших подвергнуться воздействию ферментов в тонких кишках, и, в-третьих, почти все кишечные ферменты, а также желчь и желчные кислоты.

В толстых кишках (слепой и восходящей) осуществляется дальнейшее переваривание и всасывание усвояемых частей пищи при участии ферментов, проникших из тонких кишок, и бактериальных процессов. Здесь происходит обратное всасывание (реадсорбция) глюкозы, витаминов и аминокислот, вырабатываемых бактериями кишечной полости, а также 95% воды и электролитов.

Из тонкой кишки в толстую ежедневно поступает около 2 кг пищевой кашицы (химуса), из них после всасывания остается 200-300 граммов кала. Толстая кишка выполняет также эвакуаторную функцию: в ней накапливаются и удерживаются до выведения наружу каловые массы.

 


Основные причины дивертикулеза


Заболевание встречается преимущественно у людей старшего возраста. Так, в толстой кишке дивертикулы встречаются лишь у 5% лиц молодого возраста, у 30% лиц в возрасте от 40 до 60 лет и у 50% людей, достигших 80 лет. С возрастом мышечная стенка кишечника становится более толстой.

Утолщение стенки кишечника компенсирует повышенные усилия, которые необходимы, чтобы вывести кал из кишечника. Внутрикишечное давление, действующее непосредственно на стенку кишки, повышается. В течение длительного времени содержимое кишечника продвигается наружу посредством энергичных сокращений мускулатуры кишечника. При этом оно может попадать в трещины в мышечных стенках.

Постепенно слизистая и подслизистая оболочки всё больше и больше выпирают через дефекты мышечного слоя, образуя множественные слепооканчивающиеся мешковидные выпячивания, своеобразные карманы в ограниченном участке полого органа - ложные дивертикулы. Истинные дивертикулы - врожденные образования, состоящие из трех слоев кишечной стенки, встречаются значительно реже.

Наличие множественных дивертикулов характеризует собой дивертикулез. В 70% случаев дивертикулы локализуются в сигмовидном отделе толстой кишки в виде множественных образований, достигающих 2-3 см в диаметре, значительно реже - в правых отделах толстой кишки.

Помимо возрастного фактора, существенную роль в распространении заболевания играет обеднение повседневного пищевого рациона грубой клетчаткой и растительными волокнами, что ведет к развитию запоров - важнейшего фактора риска дивертикулеза.

 


Механизм развития заболевания


При регулярном неправильном питании на стенках толстого кишечника образуется пленка кала - "накипь". Скапливаясь в складках кишечника - карманах (дивертикулах), она ведет к образованию каловых камней. При наличии запоров они переполняют толстый кишечник. Он растягивается, деформируется, сдавливает другие органы брюшной полости.

Последние оказываются как бы погруженными в каловый мешок. Ни о какой нормальной работе этих органов не может быть и речи! С другой стороны, сдавливание стенок толстого кишечника, длительный контакт каловых масс с кишечной стенкой (а есть каловые камни, которые десятилетиями "прикипали" к одному месту) приводят к нарушению питания данного участка кишки, недостаточному его кровоснабжению; вызывают застойные явления и способствуют развитию интоксикации от каловых камней.

В толстом кишечнике активизируются процессы гниения и брожения. Токсические продукты этих процессов вместе с водой попадают в кровь и могут вызвать явление, именуемое кишечным самоотравлением. Благодатная почва для этого - малоподвижный образ жизни, нервно-эмоциональные перегрузки, частые стрессы.


Как проявляется дивертикулез?


Субъективно человек ощущает признаки кишечной диспепсии (урчание, вздутие, ощущение "воздуха в желудке"), недомогание, боли в животе, нарушения стула (смена запоров и поносов). Эти симптомы связаны с затруднением прохождения каловых масс по толстой кишке, суженной вследствие дивертикулеза.

Иногда до определенного времени заболевание не проявляется и его обнаруживают случайно, во время проведения других обследований органов желудочно-кишечного тракта.

 


Осложнения


Самым частым осложнением дивертикулеза является воспаление дивертикулов - дивертикулит. Способствуют этому длительное затруднение эвакуации содержимого из дивертикулов, дисбактериоз кишечника. При образовании разрывов и попадании инфекции в дивертикулы, дивертикулит сопровождается болью в брюшной полости и повышением температуры.

Вокруг воспаленного "кармана" может собираться гной, что приводит к образованию нарыва. В некоторых случаях воспаление может затронуть мочевой пузырь. Нередко заболевание приобретает хроническое течение со сменой фаз улучшения и обострения, иногда в виде болевых кризов.

Когда каловые массы повреждают кровеносный сосуд в основании дивертикула, может открыться кровотечение. При кровотечении в каловых массах появляется кровь и они приобретают черный цвет. Кровотечение может продолжаться несколько дней, постоянно или с перерывами. При этом необходима госпитализация.

В большинстве случаев пациенты возвращаются домой, проведя в больнице несколько дней. В случае постоянного сильного кровотечения необходима операция по удалению кровоточащих дивертикулов.

К осложнениям дивертикулеза относятся также перитонит (попадание инфекции в брюшную полость) и непроходимость кишечника.

 


Лечение


При неосложненных формах заболевания, как правило, врач не предложит никакого лечения. Да, имеются дивертикулы кишечника, живите с ними, следите за регулярностью стула. Это позволит в какой-то степени предупредить образование новых кишечных "карманов" и избежать осложнений.

Однако этого, безусловно, мало! И вот здесь на помощь приходит диета, богатая растительной клетчаткой. Клетчатка - это та часть растительной пищи, которую наш организм не может переварить и усвоить.

В результате, проходя по пищеварительному тракту, клетчатка исполняет роль метлы, выметающей из кишечника все ненужные организму остатки переваренной пищи. Иногда достаточно просто внести в свой обычный рацион несколько изменений.
 


Несколько советов:

1. Откажитесь от жирной, рафинированной пищи, обилия сладкого и мучного.

2. Регулярно включайте в свое ежедневное меню каши: гречневую, овсяную, пшеничную; овощи и фрукты, богатые клетчаткой: тыкву, свеклу, капусту, яблоки, груши. Очень полезны разнообразные салаты с йогуртами, кефиром, растительными маслами.

3. Не забывайте о зелени. Бобовые, фасоль, горох, салаты и фрукты существенно могут обогатить ваше питание. Желательно выбирать фрукты, содержащие съедобные семена (клубника, киви, виноград).

4. Разнообразьте свой рацион питания. Лучше в течение всего дня есть самые разнообразные продукты, содержащие пищевые волокна, чем отдавать предпочтение одному виду пищи, богатому клетчаткой.

5. Отдавайте предпочтение цельным продуктам. Вместо стакана свежевыжатого сока попробуйте съесть фрукт или овощ целиком; ведь в процессе отжима вся клетчатка отделяется. Вместо картофельного пюре съешьте несколько картофелин, запеченных (отваренных) в кожуре.

6. Не допускайте обезвоживания организма. Рациональное питание с высоким содержанием клетчатки хоть и помогает при запорах, однако может произойти и обратное. Во избежание таких неприятностей ежедневно пейте много воды.

7. Если это оказывается недостаточным, рекомендуется прием пшеничных или овсяных отрубей. Важным их свойством является способность абсорбировать жидкость в количестве, превышающем в четыре раза их собственную массу. Тем самым увеличивается объем каловых масс, что ведет к нормализации времени транзита по кишечнику, снижению внутрикишечного давления. Назначение отрубей приводит у больных дивертикулезом к улучшению общего состояния, уменьшению болей, метеоризма, нормализации стула. Больному рекомендуется постоянный прием пшеничных отрубей грубого помола (постепенно повышая дозу от 2-3 чайных ложек до 3-9 столовых ложек в день). Оптимальной считается доза, обеспечивающая регулярный стул не реже 1 раза в два дня.

8. Помните, что пищевые волокна - не панацея от всех бед. Клетчатка хорошо работает только в сочетании со здоровой пищей и умеренной физкультурой.




<< Назад | №9 (156) 2010г. | Прочтено: 681 | Автор: Грищенко О. |

Поделиться:




Комментарии (0)
  • Редакция не несет ответственности за содержание блогов и за используемые в блогах картинки и фотографии.
    Мнение редакции не всегда совпадает с мнением автора.


    Оставить комментарий могут только зарегистрированные пользователи портала.

    Войти >>

Удалить комментарий?


Внимание: Все ответы на этот комментарий, будут также удалены!

Топ 20

Головокружение у больных сахарным диабетом

Прочтено: 27384
Автор: Фурман В.

Заболевания височно-челюстного сустава

Прочтено: 3470
Автор: Лисевич И.

Болезни сосудов ног – общенародное бедствие

Прочтено: 2764
Автор: Рейдерман М.

Лечить больного или болезнь?

Прочтено: 2614
Автор: Воробьёв Р.

Изо рта течет кровь…

Прочтено: 2546
Автор: Гуткина И.

Жизнь после инфаркта миокарда

Прочтено: 2274
Автор: Цикулин А.

ЭТИ СТРАШНЫЕ БОЛИ В СПИНЕ,

Прочтено: 2206
Автор: Грищенко О.

Сколиоз и его последствия

Прочтено: 2160
Автор: Грищенко О.

Как лечат неизлечимое: вторая жизнь суставов

Прочтено: 2119
Автор: Шлегель Е.

Заболевания суставов

Прочтено: 1801
Автор: Тужиков А.

ИПОХОНДРИЯ: БОЛЕЗНЬ ИЛИ ПЛОХОЙ ХАРАКТЕР?

Прочтено: 1769
Автор: Грищенко О.

Как избавиться от болей в суставах

Прочтено: 1753
Автор: Редакция журнала

Болезнь Паркинсона

Прочтено: 1687
Автор: Рейдерман М.

ОСЕНЬ НАШЕЙ ЖИЗНИ

Прочтено: 1687
Автор: Грищенко О.

Инсульт: суть болезни, судьба больного

Прочтено: 1648
Автор: Рейдерман М.

Болезни сердца и сосудов - теперь не приговор!

Прочтено: 1584
Автор: Грищенко О.

О помощи людям с деменцией и их родственникам

Прочтено: 1550
Автор: Маевская Е.