Кто заплатит за клиента?
Новое в больничных кассах
Олег Филимонов (Пассау)
Sozialausgleich: новая система компенсации взносов по медицинской страховке
Как разъясняет Министерство здравоохранения, все новшества базируются на условии, не допускающем чрезмерных финансовых нагрузок на клиентов (Überforderungsklausel). Каждый клиент должен быть в состоянии выплачивать свой страховой взнос, не опускаясь при этом ниже черты бедности. Если суммарный размер ежемесячных взносов (основного и дополнительного) болезненно сказывается на благосостоянии клиента, то включается механизм социальной компенсации. Иными словами, привлекаются социальные источники для доплаты за клиента той части его регулярных дополнительных взносов, которая признана чрезмерной.
Кто имеет право на социальную компенсацию
Как осуществляется компенсация
Но вернемся к тому, как рассчитывается Sozialausgleich. Дополнительная операция вводится в общий комплекс бухгалтерских расчетов (зарплата брутто – удержание налогов и соцплатежей – зарплата нетто). То есть за работников всё считает работодатель, за пенсионеров – Deutsche Rentenversicherung. С нынешнего года их бухгалтерии обеспечены необходимыми расширениями их компьютерных программ. Вот пример такого расчета:
Зарплата-брутто: 800 евро Два процента зарплаты: 16 евро Durchschnittlicher Zusatzbeitrag в больничную кассу: 20 евро Превышение над двухпроцентным порогом: 4 евро Эти четыре евро не изымаются из зарплаты, а остаются в ее нетто-части, причитающейся работнику. |
Компенсируются ли индивидуальные доплаты?
Фактический Zusatzbeitrag, взимаемый с конкретного клиента, может быть выше среднего дополнительного взноса. Например, в том случае, если клиент оплачивает некие дополнительные лечебные гарантии, о которых он индивидуально договаривается с кассой. Ну, скажем, при стационарном лечении обычные клиенты больничных касс не имеют право на отдельную палату. Однако такую (и прочие подобные) гарантию можно получить, внося индивидуальную доплату, которая тоже называется Zusatzbeitrag. Но это уже не средний дополнительный взнос, а индивидуальный.
Поэтому, если ваша больничная касса «подписывает» вас на дополнительный взнос, вникните, о чем идет речь. О среднем дополнительном взносе, обязательном для всех клиентов данной кассы, либо о каких-то индивидуальных льготах, предоставляемых конкретно вам. И если вы подписались на индивидуальные льготы, то оплачивать их вы должны полностью, самостоятельно, без претензий на социальную компенсацию.
Вернемся к уже рассмотренному примеру, внеся в него дополнительное условие: индивидуальный дополнительный взнос (individueller Zusatzbeitrag).
Зарплата брутто: 800 евро Два процента зарплаты: 16 евро Durchschnittlicher Zusatzbeitrag в больничную кассу: 20 евро Individueller Zusatzbeitrag: 2 евро Фактический дополнительный взнос (сумма среднего и индивидуального): 22 евро Превышение над двухпроцентным порогом: 6 евро Однако в нетто-часть переводятся не 6, а 4 евро, то есть превышение среднего дополнительного взноса над двухпроцентным порогом. Оставшиеся 2 евро удерживаются из зарплаты и тоже направляются больничной кассе. |
Зарплата брутто: 800 евро Два процента зарплаты: 16 евро Durchschnittlicher Zusatzbeitrag в больничную кассу: 20 евро Individueller Zusatzbeitrag (он же и фактический): 18 евро Превышение фактического дополнительного взноса над двухпроцентным порогом: 2 евро В нетто-часть переводятся 2 евро, хотя превышение среднего дополнительного взноса над двухпроцентным порогом составляет 4 евро. |
Приведет ли новая система компенсаций к повышению налогов?
Однако Министерство здравоохранения заверяет, что этого случиться не должно. По крайней мере, в ближайшие годы. По прогнозу, размеры дополнительных взносов будут расти медленно. Соответственно медленно будет увеличиваться нагрузка на бюджет. С другой стороны, постепенно увеличивается уровень доходов граждан. То есть сборы в бюджет возрастают и без увеличения налоговых ставок. Из чего делается вывод, что госбюджет «справится».
Как ведутся расчеты, если клиент работает в нескольких местах
«Контрольным» органом в данном случае выступает больничная касса. Ведь в нее направляются взносы, удерживаемые со всех доходов клиента. А на клиента ложится обязанность предупредить работодателя о наличии других доходов. Размеры этих доходов работник сообщать не должен. Главное, чтобы работодатель был в курсе: есть и другие доходы. В этом случае он свяжется с больничной кассой работника и та сообщит ему фактическую базу для расчета двухпроцентного порога.
Что касается пенсионеров, то они должны передать данные о наличии иных доходов в Deutsche Rentenversicherung.
Конечно, многим не хочется «светить» свои доходы. Но делать это надо. Больничные кассы периодически делают сверки по доходам застрахованных клиентов. Если выяснится, что двухпроцентный порог исчисляется с меньшей суммы доходов, то больничная касса направит требование клиентов покрыть задним числом недоплату дополнительного взноса. Долги придется отдавать. А если за большой период – то и сумма набежит немалая.
Кто делает расчет для «самоплательщика»?
Делать это должна больничная касса. Причем общее правило остается неизменным: пациент не должен специально обращаться в кассу с просьбой о перерасчетах величины дополнительного взноса и приведении ее к двухпроцентному порогу доходов. Sozialausgleich и в этом случае действует автоматически. Касса учитывает сумму доходов, высчитывает двухпроцентный порог и соответственно ограничивает величину дополнительного взноса, взимаемого с клиента. Так что из системы социальных компенсаций не выпадает ни один клиент.
Страховая медицина продолжает исполнять свою главную функцию. Она лечит, а не «награждает» клиентов головной болью. Но разбираться в «кирпичиках» этого сложного сооружения, конечно, надо.
Мне понравилось?
(Проголосовало: 0)Поделиться:
Комментарии (0)
Удалить комментарий?
Внимание: Все ответы на этот комментарий, будут также удалены!
Редакция не несет ответственности за содержание блогов и за используемые в блогах картинки и фотографии.
Мнение редакции не всегда совпадает с мнением автора.
Оставить комментарий могут только зарегистрированные пользователи портала.
Войти >>