Русский Deutsch
Menu
Логин

Пароль или логин неверны

Введите ваш E-Mail, который вы задавали при регистрации, и мы вышлем вам новый пароль.



 При помощи аккаунта в соцсетях

Журнал «ПАРТНЕР»

Журнал «ПАРТНЕР»
Здоровье >> Медицинские кассы и страхование
Журнал «Партнер» №11 (182) 2012г.

Лечение без омрачения

Школа пациента

Олег Филимонов (Пассау)

 

 

Новый закон, укрепляющий безопасность употребления лекарств

 

Два основных положения положены в основу Второго закона об изменениях лекарственно-правовых и прочих предписаний (Zweites Gesetz zur Änderung arzneimittelrechtlicher und anderer Vorschriften). Вот эти положения:


1.   Укрепление безопасности при употреблении медикаментов

2.   Обеспечение более надежной защиты от фальсифицированных препаратов.


Закон инициирован Министерством здравоохранения. Он принят бундестагом и недавно получил одобрение бундесрата. В ближайшее время закон вступает в силу. Что нового вносит он в практику лекарственного обеспечения населения? Что, с учетом законодательных новшеств, должны знать пациенты и вполне здоровые люди?

 

Таблетки, капли, порошки так или иначе принимает каждый, независимо от крепости здоровья. И каждый, конечно, должен иметь надежную гарантию, что лечение пройдет без омрачения по поводу «неправильной» таблетки, неточной дозы, несочетаемости лекарств и тому подобного.

 

Между первым и вторым

 

В прошлом году вступил в силу Закон о новой организации лекарственного рынка (Gesetz zur Neuordnung des Arzneimittelmarktes, или AMNOG), о котором мы детально рассказали читателям. И вот – второй закон, добавивший изменения в механизме лекарственного обеспечения. Чем второй закон отличается от предыдущего? В первом - упор делался на повышение доступности лекарств, на мотивацию производителей стабилизировать цены на новые медикаменты.

 

Нынешние изменения, обусловленные вторым законом, затрагивают сферу лекарственной безопасности. Для укрепления этого вносятся целевые изменения в основной документ, регулирующий рынок лекарств: в Закон о лекарственных средствах (Arzneimittelgesetz, или AMG) и в дюжину других, сопряженных с ним законов и правовых предписаний. С другой стороны, обеспечивается соответствие этих документов новым правовым нормам Европейского союза, направленным на защиту пациентов от «лекарственных ошибок» и от поддельных лекарств.

 

Луч света в темном пузырьке

 

Требование №1 во всем этом комплексе мер: дальнейшее повышение «лекарственной прозрачности». Разумеется, речь идет не об упаковке. Упаковки многих препаратов так и останутся непрозрачными либо затененными для обеспечения сохранности содержимого.

 

Прозрачной должна быть информация, сопровождающая лекарственную форму. Не приходится говорить о пользе внимательного чтения назначений и вкладываемых внутрь инструкций по применению лекарства, указаний на побочные действия, на особенности физического состояния пациента (например, беременность), при которых прием препарата противопоказан. Тут всё ясно, лекарство нельзя принимать вслепую. Сначала убедитесь, что вы всё делаете правильно!

 

Но бывают невнятные назначения, неразборчивые инструкции, неправильные приемы графического оформления, при которых самые важные части текста оказываются самыми мелкими или бледными. Новые положения закона обязывают производителей лекарств, врачей, аптекарей внятно излагать условия приема и противопоказания. Также должна быть расширена общая система информационной поддержки. Необходимая информация о любом допущенном на легальный фармацевтический рынок препарате должна быть доступной и легко запрашиваемой: в Интернете, в популярных изданиях и справочниках, у аптечной стойки, в кабинете врача...

 

Защита в нападении

 

Европейские государства объединяют усилия в борьбе с лекарственной контрабандой, с проникновением фальсифицированных препаратов на лекарственный рынок. Формируется единая информационная база о лекарственных подделках, позволяющая не только выявлять контрабандные партии, но и строить прогнозы дальнейшего развития контрафактной продукции.

 

На основе этих прогнозов будут выделены группы медикаментов, в отношении которых существует вероятность подделки. Данные медикаменты будут продаваться с единым европейским знаком защиты на упаковке. Нечто вроде водяных знаков на денежных купюрах. Разумеется, технология нанесения такой защиты будет особой, труднораскрываемой, а то ведь начнут подделывать и знаки.

 

Надо будет научиться разбираться в знаках защиты, чтобы получить уверенность в том, что платим за оригинальный продукт, а не за липу.

 

Цена – она и в Африке цена

 

Следующее нововведение кому-то покажется болезненным, но в него необходимо спокойно вникнуть. Речь идет об унификации цен на рецептурные лекарства, независимо от канала их приобретения.

 

Основных каналов два: обычные аптеки и посылочные, в том числе интернет-аптеки. До настоящего времени цены в обычных и виртуальных аптеках, что называется, «пляшут». В обычных аптеках одно и то же рецептурное лекарство (с одинаковым названием, от одного и того же производителя) стоит, как правило, одинаково. Или имеется незначительная разница цен. В посылочной аптеке цена может быть существенно ниже.

 

«Фокус» в том, что цены в немецких аптеках, особенно на рецептурные медикаменты, складываются в соответствии с централизованным предписанием (Arzneimittelpreisverordnung). Посылочные аптеки, особенно ведущие интернет-торговлю, даже если они работают с немецкими клиентами и на немецком языке, могут находиться в какой угодно стране: от Филиппин до Уганды. Ясно, что немецкий Arzneimittelpreisverordnung для них не указ. Отсюда жонглирование ценами с целью перетянуть на себя потребителей.

 

Согласно новому закону, рецептурное лекарство может быть продано покупателю в Германии только по цене официальной немецкой аптеки. Интернет-продавцы, нарушающие этот порядок и «продавливающие» демпинговые цены, будут блокироваться и преследоваться по немецким законам.

 

Что это означает для потребителей в Германии? Что цены в интернет-аптеках, оставшихся на легальном рынке, заметно вырастут, подтянутся к ценам обычных аптек.

 

Министерство здравоохранения разъясняет, что сделано это в интересах отечественных аптекарей, для обеспечения честной конкуренции со стороны иностранных продавцов. Но при этом защищаются и интересы пациентов в Германии – даже при том условии, что платить за лекарство им придется больше.

 

Почему? По двум причинам.

 

Во-первых, как ни крути, игра интернет-аптекарей на снижении цен является «тараном» для заброса в страну фальсифицированных лекарств. Оригинальное лекарство не может продвигаться на рынок по существенно сниженной цене, ибо базой ценообразования являются «оригинальные запросы» производителя. Они во всех концах света примерно одинаковые. Продажа оригинальной продукции по демпинговым ценам может вестись лишь в ущерб интересам продавца. Чего он, разумеется, не допустит. Другое дело – дешевые подделки, даже если они рядятся в «дорогие одежды». Тут покупателя просто дурят «сказочными» ценами. На самом деле - это бессовестная обираловка, ибо липа есть липа.

 

Во-вторых, «ценовые маневры» могут ударить пациента с другой стороны. В случае серьезных, тяжелых заболеваний требуется безотлагательное лечение. То есть буквально: получил от врача рецепт – прямиком неси его в ближайшую аптеку и сразу же начинай принимать лекарство.

 

Поиск дешевых лекарственных аналогов означает упущенное время, дальнейшее обострение болезни, а то и вовсе летальный исход.

 

Вот почему «торг» на розничном рынке лекарств окончательно признан неуместным.

 

Воюет не пациент, а касса

 

Тот факт, что личный торг с пациентом неуместен, вовсе не означает полную невозможность торговаться. Наоборот, торговаться и сбивать цены, диктуемые крупными фармацевтическими концернами, необходимо.

 

Больничным кассам еще ранее было вменено в обязанность заключать с фармаконцернами договоры о скидках. Анализ показывает, что кассы пользуются этим правом недостаточно активно, вяло воюют за денежные интересы своих пациентов. Да и за свои собственные тоже. Напомним, что плату за каждую единицу рецептурного лекарства аптека получает из двух источников: от кассы и от пациента. Если лекарство продано с кассовой скидкой, на основе договора, заключенного с производителем, то касса доплачивает меньше, а в некоторых случаях и доля пациентской доплаты может снизиться.

 

Новый закон предъявляет больничным кассам более жесткие требования заключать договоры с производителями о скидках.

 

Сколько стоит бюрократия

 

Законом определено упрощение допуска новых лекарственных препаратов. Сокращается главным образом бумажно-бюрократическая часть этого процесса. Поскольку преодоление бюрократических препон обходится недешево, то упрощение должно благотворно сказаться на ценах новых медикаментов. Ведь в цену заложены не только расходы на разработку и производство лекарственной новинки, но и на ее проверку, регистрацию, апробацию.

 

Кроме того, частичный демонтаж бюрократических барьеров повысит на фармацевтическом рынке шансы средних и мелких производителей. А у них иные принципы ценообразования, чем у крупных концернов. Нет необходимости покрывать колоссальные издержки массового производства. Следовательно, и цены могут быть более умеренными.

 

И еще: согласование цен на новые медикаменты будет проводиться с оглядкой на другие европейские страны. Если там цены ниже, то для компетентных властей в Германии это повод оспорить «задранную» для внутреннего рынка цену.

 

Врач-аптекарь

 

Иногда лекарство можно получить прямо у врача. В особо льготных случаях даже платить не надо: врач сам утрясает вопросы оплаты с больничной кассой или с производителем лекарства.

 

Впрочем, перечень лекарств, допущенных к прямой выдаче, ограничен. Так, после легкой операции хирург (или стоматолог) даст пациенту пару болеутоляющих таблеток. Но на регулярную выдачу болеутоляющих лекарств, особенно содержащих снотворные и наркотические препараты, рассчитывать не приходится.

 

Новый закон слегка «раскрепостил» порядок обеспечения болеутоляющими медикаментами. Врачам разрешено напрямую выдавать рецептурные препараты данной группы пациентам, страдающим от постоянных болей и находящимся на паллиативном амбулаторном лечении (ambulante Palliativpatiente). Однако это разрешено лишь в том случае, если лекарство требуется незамедлительно, а их получение через аптеку требует дополнительного времени.

 


<< Назад | №11 (182) 2012г. | Прочтено: 770 | Автор: Филимонов О. |

Поделиться:




Комментарии (0)

Удалить комментарий?


Внимание: Все ответы на этот комментарий, будут также удалены!

Последние прокомментированные

Доктор милостью божьей

Прочтено: 1181
Автор: Кротов А.

На экранах кинотеатров

Прочтено: 634
Автор: Шкляр Ю.

GEZ готовит новогодний подарок

Прочтено: 1166
Автор: Максимова Н.

Судоку

Прочтено: 667
Автор: Шкляр Ю.

Немцы в истории Петербурга. Часть 1

Прочтено: 946
Автор: Плисс М.

Бытие определяет ... право на пособие

Прочтено: 1017
Автор: Миронов М.

Кроссворд

Прочтено: 1013
Автор: Кротов А.

Замок «Фогельзанг»

Прочтено: 1081
Автор: Дебрер С.

Тотальный диктант – впервые в NRW

Прочтено: 854
Автор: Светин А.

Лечение без омрачения

Прочтено: 770
Автор: Филимонов О.

День рождения «голубого короля»

Прочтено: 597
Автор: Беленькая М.

Баумгартнер в полете

Прочтено: 736
Автор: Мучник С.

Расцветали яблони и груши

Прочтено: 584
Автор: Мютцер Е.

Что волнует жителей Германии

Прочтено: 520
Автор: Кротов А.

Знание и жизнь

Прочтено: 508
Автор: Мучник С.

Когда снова встретятся Путин и Гаук?

Прочтено: 655
Автор: Жолквер О.

Спортивный клуб в Дойзене

Прочтено: 598
Автор: Амчиславский С.