Русский Deutsch
Menu
Логин

Пароль или логин неверны

Введите ваш E-Mail, который вы задавали при регистрации, и мы вышлем вам новый пароль.



 При помощи аккаунта в соцсетях

Журнал «ПАРТНЕР»

Журнал «ПАРТНЕР»
Здоровье >> Медицинское законодательство
Журнал «Партнер» №12 (183) 2012г.

Здравоохранение. Две хорошие новости

Школа пациента

Олег Филимонов (Пассау)

 

 

Под конец года в области здравоохранения появились две новости: одна хорошая, другая... еще лучше. С какой начать? Наверное, с той, что еще лучше. Но их, честно говоря, трудно расставить по ранжиру. Обе хороши и обе «еще лучше». Начнем с той, которая, по крайней мере, не требует развернутых комментариев, – настолько она красноречивая и понятная.

 

К врачу – без кошелька

 Новое - это хорошо забытое старое. Впрочем, старый порядок визитов к врачу, не требовавший внесения входной платы, еще не успел забыться. Что, однако, не снижает радостного эффекта нынешней новости. А новость состоит в том, что к врачу теперь снова можно будет отправляться без кошелька. С пациентов не будут взимать плату за визит, так как Praxisgebühr с 1 января 2013 года отменяется. Решение об этом бундестаг принял единогласно. Голосование прошло при утверждении нового Закона об упорядочении ухода за пациентами во время профилактики или реабилитации в стационарах.

 

Сам по себе этот закон отнюдь не связан с системой оплаты пациентских визитов к врачу. У него совсем другая направленность. Новый закон уравнивает в правах пациентов с ограниченной подвижностью (инвалидов и т.п.), предоставляя им ассистентов для ухода при стационарных профилактических обследованиях или при стационарной реабилитации с правами аналогичных пациентов, находящихся на стационарном лечении. Иными словами, ассистентский уход за тяжелыми пациентами в больничных стационарах – дело давно налаженное, а вопрос о таком же уходе при стационарной профилактике или реабилитации нуждался в доработке. Что и регулирует новый закон.

 

Депутаты бундестага воспользовались голосованием по законопроекту, чтобы заодно решить вопрос о пациентской плате за визит к врачу. Поводом послужило сообщение об очередном превышении общей суммы сборов, взимаемых больничными кассами. Поскольку финансы больничных касс в последнее время круто идут в гору, то логично облегчить обязательства пациентов перед кассами. У политиков завязался спор, что лучше: снизить размер ежемесячных страховых взносов в больничные кассы или отменить Praxisgebühr? В итоге более дельным сочли второе предложение. За него и проголосовали в парламенте, да еще со столь редким единодушием.

 

Тут следует уточнить, что Praxisgebühr хоть и взимался с пациентов при визите к врачу, но отнюдь не оставался в кассе врачебной практики. Его перечисляли в больничную кассу, в которой застрахован пациент. То есть их отмена отнюдь не ущемляет интересы врачей.

 

Praxisgebühr был введен в 2004 году. Это, как мы помним, был самый скандальный пункт реформы здравоохранения. Пациенты вполне обоснованно заявляли о нарушении своих прав. Дело в том, что по общему положению наши визиты к врачу оплачивает больничная касса. Мы же платим в кассу установленные взносы (причем независимо от того, ходим по врачам или нет). Praxisgebühr стал для пациентов «параллельным» расходом: взносы само собой, а плата за визит (10 евро при первом обращении в течение каждого квартала) - само собой. Когда вводили Praxisgebühr, объясняли его необходимость тем, что система личных пациентских платежей снизит число необоснованных обращений к врачам. Мол, из-за таких обращений больничные кассы несут необоснованные расходы.

 

Теперь, отменяя Praxisgebühr, говорят о том, что больничные кассы, наоборот, должны быть лишены необоснованной части сверхдоходов. К тому же, как подчеркнул министр здравоохранения Даниэль Бар, Praxisgebühr отнюдь не выполнил своей главной задачи: за минувшие девять лет число визитов к врачам, в общем и целом, не сократилось. Зато возросла бюрократическая нагрузка на врачебные практики, получавшие деньги от пациентов, и перенаправлявшие их в больничные кассы.

 

Как бы там ни было, но теперь Praxisgebühr (по словам того же Бара) становится историей. И никто не сожалеет. Разве что сами больничные кассы. Но их «скорбь» - от лукавого.

 

Сердечное удостоверение

 Итак, Praxisgebühr – это то, что уходит при смене года. А регламентация донорства для трансплантации органов и тканей – это то, что приходит.

Ситуация с донорством (весьма, разумеется, сложна: ведь речь идет о «физиологическом самопожертвовании», о передаче для спасения чужих жизней жизненно важных органов собственного организма) получила развернутое законодательное подкрепление. Некоторые считают, что донорство для трансплантации «узаконили».

 

Это, конечно, упрощенное представление, ибо трансплантация органов и тканей давно стала неотъемлемой частью медицинской практики и, естественно, не могла развиваться без соответствующего законодательного регулирования. Так, Закон о трансплантациях (Transplantationsgesetz) действует в Германии с 1997 года. Сейчас, на исходе 2012 года, вступил в силу новый, дополняющий закон. У него довольно сложное название: «Закон об упорядочении принципиальных решений по Закону о трансплантациях» (Gesetz zur Regelung der Entscheidungslösung im Transplantationsgesetz). Под «принципиальными решениями» следует понимать решения о донорстве. Речь, естественно, не только о юридическом оформлении решения стать донором, но и о гарантиях адекватного исполнения донорской воли. Ведь ясно, что сам донор не в состоянии проконтролировать, как исполняется его воля: завещанные для трансплантации органы изымаются, как правило, после смерти завещателя. Возможно, конечно, и прижизненное донорство, но даже в этом случае донор не может стать активным свидетелем передачи: он еще отходит от наркоза после взятия у него, например, почки, когда она уже имплантируется новому «владельцу».

 

Выработка строгих гарантий правомочного использования донорских органов и материалов – одна из задач, которые решает новый закон. Другая, не менее важная задача: сделать сам факт донорства и всё, что с ним связано, более прозрачным и привлекательным. Любой вид донорства благороден и важен. А донорство органов, или как его называют в Германии Organspende, в связи с дальнейшим развитием трансплантационной медицины приобретает всё большее значение. Спрос на органы возрастает. Следовательно, особую актуальность приобретают сознательные решение донора, направленные на удовлетворение этого спроса.

 

Новый закон упорядочивает юридические и исполнительские процедуры оформления донорства, взятия органов и тканей (как посмертного, так и прижизненного), распоряжения ими в передаточной фазе и непосредственной передачи нуждающимся реципиентам.

 

Принципиальным документом, удостоверяющим донорство, является Organspendeausweis. Это и есть «сердечное удостоверение» (и не только), дающее право использовать для трансплантации сердце и другие органы после смерти донора. Оформить удостоверение можно у своего домашнего врача или в аптеке. Либо по бесплатному телефону:

0800-9040400. Либо по интернет-адресу: www.organspende-info.de

 

Стать донором-завещателем (то есть завещать свои органы для трансплантации в случае смерти) можно с 16 лет (согласия родителей не требуется). Верхняя возрастная граница не установлена.

 

Прижизненное донорство допустимо лишь для совершеннолетних и юридически дееспособных лиц. Готовность стать донором подтверждается специальным письменным заявлением и положительным врачебным заключением. Трансплантированными от живого донора могут быть одна из двух его здоровых почек или фрагмент регенерируемого органа (например, печени – тоже, разумеется, здоровой). Как правило, пересадки допустимы между близкими родственниками. Взятие органа или ткани от живого донора разрешается лишь в том случае, если нет возможности в требуемый момент времени передать нуждающемуся в трансплантации пациенту орган от умершего донора. Пересадку, послеоперационное восстановление донора, уход за ним, выплату больничных в связи с пропущенной работой или временной нетрудоспособностью осуществляет больничная касса или приватная страховая компания пациента, которому проведена трансплантация.

 

Существуют определенные болезни, не позволяющие стать донором, например, рак или СПИД (в том числе положительная реакция на ВИЧ). Прочие болезни, как правило, не являются препятствием для завещательного (посмертного) донорства. В любом случае при взятии органов их состояние и пригодность для трансплантации оцениваются специальной врачебной комиссией. И всё же рекомендуется включить некоторые болезни, если они имеются, в Organspendeausweis: например, сахарный диабет или расстройства иммунной системы.

 

Имеет ли право человек с донорским удостоверением изменить решение, исключить себя из числа доноров-завещателей? Да, в любой момент и без бюрократических сложностей! Для этого достаточно просто уничтожить свой Organspendeausweis или собственноручно и внятно вписать в него отказ на использование органов и тканей.


Закон считается и с готовностью доноров-завещателей предоставить для трансплантации не «любые», а вполне конкретные органы и ткани. В этом случае в удостоверение вписывается перечень разрешенных (или, наоборот, неразрешенных) для дальнейшего использования частей своего организма.

 

Все эти пожелания должны учитываться при исполнении донорской воли. Контрольной инстанцией является специальная комиссия Верховного союза больничных касс, Федеральной врачебной палаты и Немецкого больничного общества (Kommission des Spitzenverbands der Gesetzlichen Krankenkassen, der Bundesärztekammer und der Deutschen Krankenhausgesellschaft). Непосредственным координатором на местах взятия органов и тканей является Немецкий фонд трансплантации органов (Deutsche Stiftung Organtransplantation, или DSO). Кроме того, с 2012 года во всех больницах страны действуют уполномоченные по трансплантации (Transplantationsbeauftragte), на которых также замыкаются вопросы соблюдения требований закона.

 


<< Назад | №12 (183) 2012г. | Прочтено: 1483 | Автор: Филимонов О. |

Поделиться:




Комментарии (0)

Удалить комментарий?


Внимание: Все ответы на этот комментарий, будут также удалены!

Последние прокомментированные

Эрудиция - кратчайший путь к истине

Прочтено: 881
Автор: Ухова Н.

Доля шутки

Прочтено: 500
Автор: Авцен В.

Украина и демократия

Прочтено: 630
Автор: Тырнов В.

Всегда ли прав клиент?

Прочтено: 689
Автор: Навара И.

Кроссворд

Прочтено: 1136
Автор: Шкляр Ю.

Чтобы сохранить брак...

Прочтено: 778
Автор: Kapp H.

"Желая свержения коммунизма, я служил России"

Прочтено: 1473
Автор: Парасюк И.

Алименты. Кто, кому и сколько

Прочтено: 1404
Автор: Кримханд В.

Автобус подан!

Прочтено: 1040
Автор: Мучник С.

Семья одна – пособия разные

Прочтено: 1688
Автор: Миронов М.

Праздники декабря, или Кто такой Крампус?

Прочтено: 1168
Автор: Баст М.

Здравоохранение. Две хорошие новости

Прочтено: 1483
Автор: Филимонов О.

Гёте-Олимпиец в новом тысячелетии

Прочтено: 740
Автор: Ионкис Г.

Учимся понимать собак

Прочтено: 715
Автор: Герцен Э.

Когда пойдет снег

Прочтено: 563
Автор: Ободовская Е.

Новости Евросоюза

Прочтено: 631
Автор: Кротов А.

В мире автомобилей

Прочтено: 730
Автор: Агаев В.

Конец легенды. Умер Борис Стругацкий

Прочтено: 460
Автор: Редакция журнала

Звезда Рождества

Прочтено: 776
Автор: Беленькая М.