Русский Deutsch
Menu
Логин

Пароль или логин неверны

Введите ваш E-Mail, который вы задавали при регистрации, и мы вышлем вам новый пароль.



 При помощи аккаунта в соцсетях

Журнал «ПАРТНЕР»

Журнал «ПАРТНЕР»
Здоровье >> Болезни
Журнал «Партнер» №11 (194) 2013г.

О чем молчат женщины...

Александр Кротов (Виттен)

 

 

Большинство людей делят заболевания на «благородные», которыми болеть не стыдно, и «неблагородные», о которых и говорить не хочется, как бы они ни мешали жить. Об одном из таких заболеваний мы беседуем с руководителем клиники женских заболеваний SanktMarien-HospitalBuergGmbH в Гельзенкирхене, доктором Адальбертом Вайдой.

 

А.К. Доктор, так ли серьезна проблема недержания мочи?

А.В. Более чем. По клиническим данным Всемирной организации здравоохранения, недержание мочи встречается у 26% женщин в возрасте от 60-ти лет. По официальным данным, в Германии около 3,2 миллиона женщин страдают этим недугом. Реально их число предположительно не менее 5-ти миллионов. К сожалению, больше половины всех больных с недержанием мочи никогда не обращались к врачам по поводу своего недуга, нередко просто смирившись с существующими проблемами. Эта патология оказывает влияние на многие стороны жизни женщины, значительно ухудшает бытовые, профессиональные, социальные аспекты ее жизни, и конечно, семейные отношения. Тем самым недержание мочи существенно ухудшает качество жизни женщины. Неспособность контролировать свое мочеиспускание настолько угнетает, что женщины часто скрывают свое состояние даже от своих близких.

 

Отчего же больные не торопятся к врачу?

Зачастую ограниченные знания о возможностях лечения затягивают обращение к специалисту, а также традиционная стеснительность женщины. Многие считают, что недержание мочи в пожилом возрасте – это норма. Это - опасное заблуждение!

 

Болезнь протекает одинаково у всех или есть разные формы патологии?

В зависимости от причин недержания мочи наиболее распространенными типами являются стрессовое недержание мочи или недержание мочи при напряжении, гиперактивный мочевой пузырь с симптомами учащенного и ургентного (т.е. сильного, непреодолимого) позыва к мочеиспусканию и смешанные формы. Некоторые продукты питания и напитки (алкоголь, чай, кофе, газированные напитки, соки и искусственные подсластители), медикаменты (снотворные, мочегонные и антидепрессанты), инфекции мочевыводящих путей могут привести к учащению мочеиспускания, иногда даже к непроизвольной потере мочи. И простое изменение привычного образа жизни поможет избавиться от этих проблем.

 

О стрессовом недержании мочи говорят в том случае, когда непроизвольное мочеотделение возникает при физической нагрузке, изменении положения тела, кашле, чихании, смехе, при этом позыв на мочеиспускание у женщины отсутствует.

 

Ургентное недержание мочи характеризуется наличием у женщины императивного (т.е. резкого, непреодолимого) позыва, после которого происходит непроизвольное мочеиспускание. Мочевой пузырь реагирует при малейшем раздражении во время наполнения. Больные в большинстве случаев не успевают добраться до туалета, ведь в некоторых случаях мочеиспускание происходит практически сразу после позыва или одновременно с ним.

 

Если у женщины сочетаются стрессовое и ургентное недержание мочи, говорят о смешанном типе.

 

Как выявляется заболевание?

Диагноз ставится на основании урогинекологического обследования, включающего в себя клинические и специальные методы исследования.

 

Расскажите, пожалуйста, о причинах, приводящих к таким недугам.

Основными предрасполагающими факторами являются: неоднократные беременности и тяжелые роды; тяжелый физический труд (в том числе подъем тяжестей); гормональная перестройка организма женщины в период менопаузы, вызывающая физиологическое истощение структур тазового дна; операции на органах малого таза; изменения со стороны центральной или периферической нервной системы (нарушения кровообращения, рассеянный склероз, сахарный диабет, опухоли, пороки развития, спинно-мозговая грыжа); избыточная масса тела; хронические запоры.

 

Эти факторы приводят к несостоятельности внутреннего сфинктера мочевого пузыря и ослаблению мышц тазового дна, что и является основными причинами стрессового недержания мочи.

 

Но ведь недержание мочи – не приговор?

Нет, конечно. В настоящее время существует целый ряд эффективных и безопасных методик, способных справиться с недержанием мочи у большинства пациенток.

 

Это, наверное, всегда связано с оперативным вмешательством?

Далеко не всегда. Для профилактики возникновения недержания мочи следует внимательнее относиться к собственному здоровью: укреплять мышцы тазового дна, не переохлаждаться, нормализовать вес, избегать чрезмерного употребления алкоголя, ограничить прием кофе и газированных напитков, избегать поднятия тяжестей.

 

Универсального метода лечения не существует!

К консервативному лечению относятся: самоконтроль за опорожнением мочевого пузыря, физиотерапия, использование механических вспомогательных средств и лекарственная терапия. Пациенты учатся управлять мочевым пузырем, при этом играет важную роль регулирование питьевого объема, а также стула и снижение веса. Другие консервативные виды лечения, например, тренировка мышц тазового дна с применением электростимуляции и биологической обратной связи (англ. Biofeedback).

 

Использование механических устройств, таких как пессарий и специальные тампоны играют в лечении важную роль, но, к сожалению, часто имеют ограничения по времени использования. При назначении медикаментозной терапии должны учитываться взаимодействие наиболее эффективных препаратов и возможные противопоказания. До хирургического лечения, а также в постменопаузе существенной поддержкой является местная эстрогенизация наружных половых органов (применение кремов, содержащих женские половые гормоны). К сожалению, консервативное лечение не подходит всем. Зачастую пожилым женщинам тяжело самостоятельно проводить влагалищные манипуляции или они избегают посещения физиотерапевта, гинеколога, так как это требует слишком больших физических или организационных усилий.

 

И тогда вступает в свои права хирургия?

При отсутствии эффекта от проводимой терапии и/или при наличии опущения половых органов необходимо хирургическое лечение. В качестве «золотого стандарта» в последние годы используется имплантация синтетической биоинертной ленты под мочеиспускательным каналом т.н. TVT/TOT. Эффективность лечения с чисто стрессовым недержанием мочи составляет более 80%.

При противопоказаниях к проведению такой операции, особенно у пациентов после облучения, с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, экстремальным ожирением могут быть успешно использованы с лечебной целью инъекции «геля» (Bulkamid) в подслизистый слой мочеиспускательного канала.

 

Кроме того, существует целый ряд других вариантов лечения, применяемых в настоящее время. Для выбора того или иного метода хирургического лечения необходим индивидуальный подход.

 

А какие методы эффективны при гиперактивном мочевом пузыре?

При гиперактивном мочевом пузыре в первую очередь применяется консервативное лечение. Целью терапии является обучение контролю за мочевым пузырем. Важным фактором является увеличение времени между мочеиспусканием. Наиболее широкое применение в лечении имеет медикаментозная терапия, но она, к сожалению, может сопровождаться побочными явлениями. Из физиотерапевтических средств применяется электростимуляция мочевого пузыря низкочастотным током. Хирургическое лечение применяется только вместе с реконструкцией тазового дна. При отсутствии эффекта от медикаментозной и консервативной терапии есть возможность подавить повышенную активность мышц мочевого пузыря путем внутристеночного введения инъекции ботокса. Эта терапия является высокоэффективной и при необходимости возможен повторный курс лечения.

 

Таким образом, единственный «противник» пациенток – они сами? Достаточно переступить через свою стеснительность, и мучительный недуг будет преодолен?

Да, с очень большой долей вероятности. Но «противник», о котором вы говорите, не так прост, как кажется, особенно в случае, когда «на помощь» этому противнику приходит языковой барьер. Поставьте себя на место женщины, которая должна рассказать о такой деликатной проблеме, где всё – на нюансах, на тонкостях, причем рассказать на языке, которым она не владеет (а ведь очень многие «наши» пожилые люди премудрости немецкого не освоили). Через переводчика? Но тогда она пересказывает свои беды не доктору, а постороннему человеку. Мало того, что через это очень трудно переступить, так ведь еще и не знаешь, насколько точно он (или она) это переведет. Поэтому я и обращаюсь к «нашим» женщинам через известный в русскоязычной среде журнал «Партнёр», чтобы сообщить: в нашей клинике переводчик вам не понадобится. Наши врачи говорят по-русски.

 

Если эти проблемы вас беспокоят, отбросьте сомнения, обращайтесь к нам!

 

Контактные данные:

Dr. med. Adalbert Waida
Chefarzt der Frauenklinik
Sankt Marien-Hospital Buer gGmbH
Mühlenstraße 5-9
45894 Gelsenkirchen
Tel. 0209 / 3643510




<< Назад | №11 (194) 2013г. | Прочтено: 731 | Автор: Кротов А. |

Поделиться:




Комментарии (0)

Удалить комментарий?


Внимание: Все ответы на этот комментарий, будут также удалены!

Последние прокомментированные

На экранах кинотеатров

Прочтено: 355
Автор: Шкляр Ю.

Настоящая королева короны не носит

Прочтено: 459
Автор: Кротов Ю.

«ЧИТАЙ РОССИЮ!»

Прочтено: 725
Автор: Крошин Г.

Река времен: ноябрь

Прочтено: 443
Автор: Воскобойников В.

Новости

Прочтено: 441
Автор: Кротов А.

Будем здоровы

Прочтено: 428
Автор: Шкляр Ю.

Своеобразная Англия

Прочтено: 534
Автор: Злобинcкая Л.

По страницам мировой прессы

Прочтено: 346
Автор: Клеванский А.

Ультразвуковая защита зубов

Прочтено: 361
Автор: Гуткина И.

Тайны комиссара Мегрэ и его создателя

Прочтено: 640
Автор: Ионкис Г.

Ислам на марше?

Прочтено: 506
Автор: Кочанов Е.

Знание и жизнь

Прочтено: 338
Автор: Мучник С.

Германия: винное разнообразие

Прочтено: 628
Автор: Ободовская Е.

Новые правила языкового теста

Прочтено: 1095
Автор: Пуэ Т.

Криминальная хроника

Прочтено: 310
Автор: Люшин С.

Доля шутки

Прочтено: 422
Автор: Авцен В.

Развод и девичья фамилия

Прочтено: 517
Автор: Кримханд В.

Российские пенсии: альтернатива одной альтернативе

Прочтено: 650
Автор: Редакция журнала