Русский Deutsch
Menu
Логин

Пароль или логин неверны

Введите ваш E-Mail, который вы задавали при регистрации, и мы вышлем вам новый пароль.



 При помощи аккаунта в соцсетях

F

Журнал «ПАРТНЕР»

Журнал «ПАРТНЕР»
Здоровье >> Новое в медицине
Журнал «Партнер» №11 (218) 2015г.

Новое слово в диагностике рака предстательной железы

Новый метод диагностики рака предстательной железы


Рак предстательной железы (простаты) обычно не имеет симптомов и проявлений. До недавнего времени одним из методов его диагностики являлся тест на определение в крови простатического специфического антигена (ПСА). Этот белок вырабатывается предстательной железой. При образовании в простате злокачественных клеток ПСА возрастает, и по его количеству в крови судят о наличии злокачественной опухоли. Но уровень ПСА в сыворотке крови не дает надежную оценку из-за его чувствительности ко многим факторам, среди которых наличие инфекции, воспалительные процессы, доброкачественная опухоль, изменение количества мужских половых гормонов (андрогенов) и другие. Поэтому в настоящее время тест на ПСА используется только на первоначальной стадии диагностики рака предстательной железы.

 

Диагностику онкологических заболеваний, особенно на ранних стадиях, уже более 10 лет проводят с помощью компьютерной томографии. Но не обычной, а комбинированной – в которой компьютерный и позитронно-эмиссионный томографы объединены в одно устройство – ПЭТ/КТ сканнер. С помощью компьютерного томографа (КТ) получают четкие послойные изображения внутренних органов. Позитронно-эмиссионный томограф (ПЭТ) позволяет получить трёхмерную картину функциональных процессов, происходящих в организме, с помощью радиоактивных контрастных веществ. Для диагностики рака простаты таким веществом служит холин (органическое вещество, относящееся к витаминам группы В). У быстро растущих раковых клеток существует огромная потребность в холине. Поэтому этот маркер до недавнего времени и являлся основным для поисков злокачественных образований предстательной железы.

 

Но так как холин вырабатывается в организме человека и входит в состав некоторых пищевых продуктов, то это может повлиять на точность диагностики.

 

Антиген, да не тот


Буквально пару лет назад в ведущих онкологических клиниках Германии для диагностики рака предстательной железы стал использоваться новый метод, получивший название ПСМА - ПЭТ/КТ (PSMA - PET/CT). От известного ранее метода ПЭТ/КТ с холином он отличается антигеном. В новом методе используется другой радиоактивный маркер – простатический специфический мембранный антиген (ПСМА). Этот поверхностный белок в нормальных условиях имеется на здоровых клетках простаты. На опухолевых же клетках количество ПСМА значительно увеличивается. Попадая в организм молекула ПСМА буквально пронизывает клеточную стенку, при этом одна часть этого белка располагается снаружи клетки, другая – в ее толще, третья – внутри. Этот антиген способен обнаружить не только пораженные клетки простаты, но и метастазы, что позволило использовать ПСМА для визуализации злокачественной опухоли на ПЭТ/КТ. Для того чтобы определить дислокацию раковых клетки этот антиген вводят в организм. Но сами молекулы белка ПСМА не светятся, поэтому к ним добавляют трассер, например Ga68. Этот изотоп галлия почти не дает гамма-излучения, имеет период полураспада чуть больше часа и поэтому применяется для коррекции в позитронных эмиссионных томографах (ПЭТ) в качестве источников позитронов.

 

С целью диагностики небольшое количество ПСМА, помеченное изотопами Ga68, вводят в вену. После инъекции маркер через систему кровеносных сосудов попадает на пораженные ткани, где его излучение сканируется и обрабатывается с помощью ПЭТ/КТ. Визуализация опухоли и метастазов получается в три раза четче, чем при диагностике ПЭТ/КТ с холином. А поскольку изотоп Ga68 имеет малый период полураспада, то это позволяет сократить время облучения.

 

С помощью маркера ПСМА с Ga68 можно очень точно определить границу между пораженными и здоровыми тканями и выявить наличие злокачественных клеток даже при уровне ПСА ниже 1,0. Такой результат получить с помощью ПЭТ/КТ с холином невозможно, а поскольку простатиты тоже могут накапливать холин, этот метод применяется лишь для уточняющей диагностике.

 

Что касается метода ПСМА ПЭТ/КТ, то его чувствительность настолько высока, что с его помощью диагностируются самые мельчайшие метастазы в кости. Это говорит о том, что новый метод принесет пользу не только пациентам с рецидивом, но и тем людям с подозрением на рак, у которых в образце взятой ткани до сих пор выявить опухоль не удавалось. Метод ПСМА ПЭТ/КТ позволяет не только очень точно выполнить диагностику, но и планировать дальнейшую терапию. То есть позволяет определить нуждается ли пациент в разовом локальном лечении (например облучении) или требуется проведение цикла химиотерапии или гормонотерапии.

 

В каких случаях проводится обследование методом ПСМА ПЭТ/КТ?

 

  • При подозрении на злокачественную опухоль, даже при отрицательных результатах биопсии
  • Как уточняющая диагностика в случае спорных данных предыдущих исследований
  • Для конкретной локализации опухоли
  • Для планирования терапевтических мероприятий в случае обнаружения опухоли и метастазов
  • Для исключения, а также контроля метастазов лимфатических узлов, костей и внутренних органов
  • При подозрении на рецидив опухоли или появлении метастазов.

 

Как подготовиться к обследованию


Этот метод не требует ни каких особых приготовлений. Поэтому разрешается прием пищи и необходимых лекарств, за исключением антигормональных средств, которые можно будет принять после обследования.

 

Обследовании проводится амбулаторно, в положении лежа и длится примерно 30 минут. Пациент помещается между кольцами, что имеет большое значение для людей, страдающих клаустрофобией. За время применения метода побочных действий не обнаружено. С учетом всех приготовлений и обсуждения результатов, длительность нахождения в клинике составляет примерно три часа.

 

Ю. Шкляр (Дортмунд)

 

 





<< Назад | №11 (218) 2015г. | Прочтено: 223 | Автор: Шкляр Ю. |

Поделиться:




Комментарии (0)

Удалить комментарий?


Внимание: Все ответы на этот комментарий, будут также удалены!

Последние прокомментированные

Открытое письмо в Центральный совет евреев Германии

Прочтено: 472
Автор: Редакция журнала

Волна беженцев и поздние переселенцы

Прочтено: 639
Автор: Пуэ Т.

Новые проблемы российских пенсионеров

Прочтено: 771
Автор: Миронов М.

Спорт, спорт, спорт

Прочтено: 53
Автор: Кротов А.

Проблемы беженцев глазами врача

Прочтено: 100
Автор: Грищенко О.

Время эйфории прошло

Прочтено: 401
Автор: Кротов А.

Ракету мне, ракету!

Прочтено: 187
Автор: Мучник С.

Новые черты цивилизации

Прочтено: 83
Автор: Калихман Г.

Что происходит сегодня в Греции

Прочтено: 132
Автор: Листов И.

«Мир спасет гуманистический человек»

Прочтено: 137
Автор: Ухова Н.

Безбородый Ленин

Прочтено: 64
Автор: Воскобойников В.

Фотосъемка – что нового

Прочтено: 101
Автор: Мучник С.

Плавание по круглой Земле

Прочтено: 56
Автор: Воскобойников В.

Аляска. На севере диком…

Прочтено: 100
Автор: Парасюк И.

Как поступить в немецкий вуз (1)

Прочтено: 186
Автор: Федорова И.

На экранах кинотеатров

Прочтено: 60
Автор: Шкляр Ю.