Login

Passwort oder Login falsch

Geben Sie Ihre E-Mail an, die Sie bei der Registrierung angegeben haben und wir senden Ihnen ein neues Passwort zu.



 Mit dem Konto aus den sozialen Netzwerken


Zeitschrift "Partner"

Zeitschrift
Gesundheit >> Nützliche Lebensmittel
Partner №5 (212) 2015

Индивидуальные услуги медицинского обслуживания (IGeL)

Почему касса их не оплачивает?

 

Если больничной кассе не предоставлены достаточные обоснования того, что то или иное медицинское обследование действительно необходимо, касса в большинстве случаев не станет его оплачивать. Но если врач настаивает на его проведении, пусть в рамках IGeL, т.е. индивидуальных услуг медицинского обслуживания, следует узнать у него о причине такой настойчивости – и не спешите соглашаться.


Независимая консультация пациентов в Германии (Unabhängige Patientenberatung Deutschland – UPD) приводит в качестве примера такой случай. Тамара П. переехала на новое место жительства, и теперь у нее новый гинеколог. Во время первого же визита к нему 28-летней женщине было предложено сделать ультразвуковое исследование (УЗИ) яичников в целях раннего выявления рака. Но такое обследование входит в перечень услуг IgeL и больничная касса его не оплачивает. Тамара П. удивляется: «Как такое возможно?» Ведь сделать УЗИ ей порекомендовал врач!

 

«Касса часто не оплачивает ту или иную медицинскую услугу, потому что ее целесообразность недостаточно обоснована уже проведенными медицинскими исследованиями», – говорит Оксана Штробель (Oxana Strobel), сотрудник UPD. Решение по этому поводу принимает так называемый Федеральный объединенный комитет (Gemeinsamer Bundesausschuss – GBA). Работающие в нем представители врачей и больничных касс регулярно определяют, какие методы исследований или лечения должны быть оплачены больничными кассами, а какие нет.

 

«Именно это решение является руководством к действию для больничных касс», – разъясняет консультант. Но врачи могут предлагать пройти различные обследования в качестве услуг IGeL, оплата которых отклонена комитетом GBA, – равно как и другие методы исследований и лечения, по которым Комитет вообще не принимал никаких решений. Консультант Штробель подчеркивает: «Прежде чем согласиться на услугу, которую придется оплачивать самостоятельно, пациенту стоит всё досконально узнать об этой услуге и ее целесообразности».

 

В первую очередь необходимо расспросить врача. Врач не должен торопить пациента и тщательно обосновать свою рекомендацию. Если он этого не делает, то лучше в таком случае от этого обследования отказаться – так рекомендуют поступать Федеральная врачебная ассоциация (Bundesärztekammer) и Федеральная ассоциация врачей больничных касс (Kassenärztliche Bundesvereinigung) в выпущенном ими совместно справочнике: «Услуги IGeL (Igel-Ratgeber)».

 

Важно также знать: если с медицинской точки зрения определенное обследование действительно необходимо и его польза доказана, касса с большой вероятностью его оплатит. Это касается, например, УЗИ яичников: если врач сначала пальпирует пациентку, имеющую жалобы, и при этом обнаруживает определенные отклонения от нормы, УЗИ является важным методом диагностики и входит в услуги, которые оплачиваются больничными кассами. Но если нет никаких показаний, указывающих на рак, УЗИ не даст ничего нового. Напротив, «необоснованные УЗИ часто приводят к ложным тревогам, в результате которых женщины соглашаются на удаление яичников, когда в этом нет никакой необходимости», – добавляет госпожа Штробель.

 

Совет от UPD: Услуги IGeL не являются неотложными. Неважно, соглашаетесь вы на них или нет: не спешите, посоветуйтесь с разными врачами и сравните стоимость услуги в разных местах. Цены у разных врачей различны, потому что они централизовано не урегулированы. Более подробную информацию по вопросу услуг IGeL можно найти в разделе UPD на сайте www.patientenberatung.de/igel.

 

Если у вас возникли вопросы, вам помогут русскоязычные консультанты UPD по бесплатному телефону: (0800) 011 7724 (пн. и ср. 10-12 и 15-17).

 

Игорь Шалмиев (Берлин)

По материалам UPD


<< Zurück | №5 (212) 2015 | Gelesen: 409 | Autor: Шалмиев И. |

Teilen:




Kommentare (0)
  • Die Administration der Seite partner-inform.de übernimmt keine Verantwortung für die verwendete Video- und Bildmateriale im Bereich Blogs, soweit diese Blogs von privaten Nutzern erstellt und publiziert werden.
    Die Nutzerinnen und Nutzer sind für die von ihnen publizierten Beiträge selbst verantwortlich


    Es können nur registrierte Benutzer des Portals einen Kommentar hinterlassen.

    Zur Anmeldung >>

dlt_comment?


dlt_comment_hinweis