Русский Deutsch
Menu
Логин

Пароль или логин неверны

Введите ваш E-Mail, который вы задавали при регистрации, и мы вышлем вам новый пароль.



 При помощи аккаунта в соцсетях

Журнал «ПАРТНЕР»

Журнал «ПАРТНЕР»
Социальные вопросы >> Социальные пособия
Журнал «Партнер» №4 (223) 2016г.

Реформа страхования по уходу. Очередной этап

Больше денег на уход за пожилыми людьми и инвалидами

М.Миронов (Дортмунд)

 

 

Бундестаг утвердил очередной этап реформы страхования по уходу – ZweitePflegestärkungsgesetz (PSG II)

 

Новый закон, вступивший в силу с января текущего года, предусматривает коренное преобразование системы немецкого социального и приватного страхования по уходу. По мнению министра здравоохранения Германа Грёэ, организация амбулаторного и стационарного обслуживания пожилых и инвалидов претерпела спустя 20 лет после своего введения в Германии существенные изменения. Впервые все соискатели помощи получат равный доступ к различным видам ухода независимо от того, страдают они физическими или психическими недугами.

 

Наряду с расширением спектра предлагаемых услуг новый закон гарантирует лучшую социальную защиту ухаживающим родственникам и повышение качества обслуживания пациентов профессиональными сиделками и санитарами. Министр расценивает новые положения как важную историческую веху в развитии ухода, причем не только как страховой услуги, но и как составную часть социальной помощи, которая предоставляется малоимущим гражданам, не имеющим страховки.


В течение года больничные кассы, службы амбулаторного ухода и стационары должны подготовиться к введению новых положений, которые начнут действовать с 2017 года. Но уже сегодня можно получить все требуемые консультации, подать необходимые заявления и подготовить важные индивидуальные решения.

 

В настоящее время 2,7 миллиона человек охвачены в Германии системой социального и приватного страхования по уходу. Однако лица, страдающие старческой деменцией, душевными и психическими расстройствами, зачастую не могут воспользоваться этой помощью, т.к. считаются физически достаточно здоровыми, чтобы нуждаться в уходе. В настоящее время старческая деменция диагностирована примерно у 1,6 миллиона человек, а по прогнозам к 2050 году это число удвоится. Для родственников борьба с нарушениями психики близкого человека оказывается подчас гораздо сложнее, чем с его физическими недугами. Эта давно установленная истина побудила законодателя по-новому определить понятие нуждаемости в уходе и иначе подойти к оценке объема помощи, требуемой в каждом отдельном случае в зависимости от психофизического состояния пациента. Новый подход позволит, по оценкам правительства, обеспечить уходом дополнительно 500 тысяч человек, страдающих главным образом старческой деменцией и другими расстройствами психики.

 

Финансирование реформы будет осуществляться за счет увеличения размеров страховых взносов в кассы по уходу. Уже с начала 2015 года взносы были подняты на 0,30 процентного пункта – с 2,05 на 2,35% брутто-дохода (2,60% для бездетных). К моменту введения новых положений произойдет дальнейший рост взносов еще на 0,2 пункта до 2,55% (2,80%). Оба повышения принесут кассам свыше пяти млрд евро. Однако для обеспечения планируемых изменений необходимо иметь 4,4 млрд евро уже к началу 2017 года. Эти средства предполагается взять из накоплений больничных касс, которые к середине прошедшего года достигли 6,6 млрд евро. По нынешним оценкам, общая финансовая ситуация в социальном страховании по уходу даст возможность «удерживать» размер взносов неизменным до 2022 года, т.е. на два года дольше, чем предполагалось ранее.

 

Суть изменений

При определении нуждаемости в уходе впредь будут приниматься во внимание не только физические ограничения лица, претендующего на помощь, но в равной мере его душевное и психическое состояние. Наряду с учетом затраты времени на выполнение таких традиционных операций ухода, как помощь в принятии пищи, одевании, гигиенических процедурах и т.д., будет оценено также влияние психики пациента на его способность обслуживать себя в повседневной жизни. Прежние три ступени ухода (Pflegestufe I – III) преобразуются в пять степеней ухода (Pflegegrad 1 – 5), при назначении которых будет приниматься во внимание их активность во всех основных сферах жизнедеятельности: мобильность, способность к самообслуживанию, умение самостоятельно преодолевать нагрузки, вызванные болезнью и применяемой терапией, поддерживать контакты с окружающими, когнитивные способности.

 

Для подавляющего большинства лиц, уже получающих помощь по уходу, новый подход означает увеличение объема предоставляемых услуг, и только у небольшого числа лиц уровень ухода останется без изменений. Возможность ухудшения положения какой-либо категории пациентов, по заверениям правительства, полностью исключена.

 

Лицам, страдающим исключительно физическими ограничениями, при переводе в новую классификацию будет автоматически присвоена последующая, более высокая градация нуждаемости в уходе. Например, вместо Pflegestufe I – Pflegegrad 2, а вместо Pflegestufe III – Pflegegrad 4. Пациенты, у которых диагностированы наряду с физическими нарушениями душевные и психические расстройства, «перепрыгнут» на две позиции в сторону увеличения потребности в уходе (например: из Pflegestufe 0 в Pflegegrad 2 , из Pflegestufe II в Pflegegrad 4 – Табл. 1).

 

Низшая степень в новой классификации – Pflegegrad 1 не имеет аналога в нынешней системе и введена главным образом с профилактической целью. Этот вид поддержки предназначен для лиц с минимальной потребностью в уходе с целью предотвращения дальнейшего ухудшения состояния здоровья и связанного с этим прогрессирования зависимости от посторонней помощи. В рамках Pflegegrad 1 предусмотрены все необходимые консультации, как для пациентов, так и ухаживающих родственников (последним может быть предоставлено право посещения специальных курсов), обеспечение необходимыми средствами ухода, возмещение затрат на оплату отдельных видов помощи (до 125 евро в месяц) , а также содействие в получении и дооборудовании квартир, пригодных для проживания лиц с ограниченными возможностями.

 

Сравнение выплат на организацию ухода в нынешней и новой системах (Табл. 2) показывает, что главным образом от изменений выиграют пожилые люди, страдающие старческой деменцией. В то же время новые положения предусматривают снижение размера выплат постоянным обитателям домов престарелых при переводе их с прежних ступеней I и II на новые степени ухода 2 и 3. Этой группе пациентов важно знать, что данное сокращение никак не отразится на их фактическом материальном положении, т.к. в отношении них закон не будет иметь обратной силы. Нынешним подопечным стационаров будут начисляться прежние суммы, а компенсацию недостающей части возьмут на себя кассы по уходу. То же правило предусмотрено и в отношении лиц, у которых в ходе очередной экспертизы будет установлена более низкая степень потребности в уходе. Для них сохранится также прежний уровень выплат в силу защиты ранее принятого решения (Besitzstandsschutz).

 

Для подопечных домов престарелых важна та часть оплаты пребывания в стационаре, которую они должны покрывать из собственного кармана (Eigenteil). Сегодня эта сумма возрастает при повышении ступени нуждаемости в уходе. В новой системе доплаты пациентов уже не будут зависеть от объема оказываемой помощи. Все обитатели одного и того же заведения со степенью ухода от 2 до 5 будут вносить единую доплату. Она будет колебаться от одного стационара к другому, но в среднем по стране составит примерно 580 евро. Некоторое возрастание общей стоимости пребывания и соответственно доплаты пациентов может произойти в том случае, когда администрация заведения повысит собственные затраты, например, увеличит инвестиции или повысит зарплату персоналу.

 

В ходе реформы особое внимание было уделено улучшению положения ухаживающих родственников. Поскольку государство не в состоянии полностью взять на себя обслуживание нуждающихся в уходе членов общества, оно обязано поддерживать любую приватную инициативу в этой сфере, в том числе проявляемую внутри семьи. Родственники, ухаживающие за своими близкими, должны быть лучше защищены в сфере социального страхования, чтобы иметь возможность как можно дольше обслуживать своих подопечных в домашних условиях и при этом не страдать материально, если, к примеру, после длительной фазы ухода ими будет потеряно рабочее место.

 

По новому закону, за тех родственников, кто вынужден оставить работу из-за необходимости ухода за близким человеком, больничные кассы должны выплачивать взносы в страхование на случай потери рабочего места без ограничения срока, а не в течение шести месяцев, как это происходит сейчас, и, кроме того, перенимать взносы в пенсионное страхование, если на обслуживание близкого человека требуется еженедельно не менее десяти часов и процедура ухода проводится как минимум два раза в неделю. При этом нуждающееся в уходе лицо должно иметь как минимум Pflegegrad 2.

 

В заключение отметим, что повышение размера выплат на организацию ухода в системах социального и приватного страхования в соответствии с Pflegestärkungsgesetzавтоматически переносится на аналогичные выплаты в рамках социальной помощи и базового обеспечения по старости – Grundsicherung im Alter. Это означает, что от реформы выиграют также те нуждающиеся в уходе пожилые люди и инвалиды, кто не имеет медицинской страховки, а помощь по уходу получают в составе выплачиваемого им социального пособия.

 

 Таблица 1

                                      Соотношение градаций ухода в действующей и новой классификациях       

     

Прежняя ступень

ухода

Pflegestufe

Новая степень

ухода

Pflegegrad

 

           1

             0*

           2

             I

           2

             I*

           3

             II

           3

             II*

           4

             III

           4

             III*

           5

             III   

+ особый случай

        (Härtefall)         

           5

             III*

+ особый случай

          (Härtefall)

           5

                               * при выраженных расстройствах психики, ограничивающих повседневную жизнедеятельность

                                 (mit erheblich eingeschränkter Alltagskompetenz).

 

Таблица 2

  Размер основных выплат по уходу до и после реформы (евро в месяц)

 

 

        Pflegestufe (2016 г.)

         Pflegegrad (2017г.)

  0

    I

   II

    III

1

  2

   3

   4

   5

Деньги по уходу – Pflegegeld

 

При деменции

 

 

 

123

 244

 

 

 316

  458

 

 

  545

  728

 

 

  728

 

316

 545

 728

  901

Оплата услуг

служб ухода на дому – Pflege-

sachleistungen

 

При деменции

 

 

 

 

 

231

 468

 

 

 

 

689

1144

 

 

 

 

1298

 1612

(1995)

 

 

 

1612

(1995)

 

689

1298

1612

1995

Частичный уход

в стационаре – Teilstationäre

Pflege

 

При деменции

 

 

 

 

 

231

 468

 

 

 

 

689

1144

 

 

 

 

1298

 1612

 

 

 

 

 1612

 

689

1298

1612

1995

Постоянное пребывание в стационаре –  Vollstationäre

Pflege

 

1064

1330

 1612 (1995)

 

 

 

770

1262

1775

2005

 

 

 

 

 

 

 

 


<< Назад | №4 (223) 2016г. | Прочтено: 687 | Автор: Миронов М. |

Поделиться:




Комментарии (0)

Удалить комментарий?


Внимание: Все ответы на этот комментарий, будут также удалены!

Последние прокомментированные

Как поймать треску в Германии

Прочтено: 77
Автор: Метцгер В.

Дорога, вымощенная благими намерениями

Прочтено: 277
Автор: Кротов А.

Спорт, спорт, спорт

Прочтено: 48
Автор: Кротов А.

Земельные выборы

Прочтено: 158
Автор: Векслер О.

Король патентов

Прочтено: 95
Автор: Мучник С.

Реинкарнация Джорджа Маршалла?

Прочтено: 139
Автор: Кротов А.

На экранах кинотеатров

Прочтено: 169
Автор: Шкляр Ю.

Великая француженка

Прочтено: 46
Автор: Воскобойников В.

Восемь особенностей туристического сезона

Прочтено: 158
Автор: «Курс Консалтинг»

Коротко о налогах в Германии

Прочтено: 164
Автор: Кримханд В.

Теория противоречивости бытия

Прочтено: 57
Автор: Воскобойников В.

Внимание – ОСТЕОХОНДРОЗ!

Прочтено: 97
Автор: Редакция журнала

Средневековый Роннебург

Прочтено: 63
Автор: Фомина Ю.

Известные продукты

Прочтено: 100
Автор: Грищенко О.