Kатетеризация сердца в Германии при заболеваниях сердца

Kатетеризация сердца в Германии при ишемической болезни сердца

Кардиокатетер побеждает инфаркт, аритмию, врожденные пороки и другие тяжелые расстройства

Термин «кардиокатетер» (Herzkatheter) имеет несколько значений: инструмент для безопасного (нехирургического) проникновения в сердце; комплекс обследований, проводимых этим инструментом; устранение нарушений сердечной деятельности, выявленных в ходе обследования. Речь идет, например, о вживлении искусственных клапанов, исправлении дефектов (порой очень сложных!) в сердце и соединенных с ним сосудах, «отключении» сердечной мышцы от зон патологической нервной активности, вызывающей мерцательную аритмию и другие опасные нарушения сердечного ритма. Применение кардиокатетера резко изменило методику лечения инфаркта миокарда – недуга, который всегда считали неизлечимым.

Главная цель лечения при инфаркте сводилась к смягчению (по возможности) его последствий. При этом основное поражение – некроз сердечной мышцы, вызванный нарушением кровообращения, – необратимо и неустранимо. Отсюда классические представления о неизлечимости инфаркта.

Сегодня в Германии в комплекс мер неотложной помощи при обострении ишемической болезни сердца входит катетеризация сердца. То есть обследование коронарной зоны кардиокатетером.

Для чего это необходимо? Для выявления конкретных причин ишемической болезни, самым опасным проявлением которой как раз и является инфаркт.

Ишемическая болезнь – это нарушение кровообращения в сердечной мышце (миокарде). Мышца получает недостаточно крови из-за стеноза (сужения, закупорки) коронарных артерий, питающих ее.

Катетеризация позволяет не только подтвердить сам факт стеноза, но и «с точностью до миллиметра» определить его местонахождение в коронарной зоне. Более того, катетером расширяют внутренние просветы больных сосудов, восстанавливая кровообращение. Таким образом при первых же признаках инфаркта устраняется его гемодинамическая причина. Благодаря чему поражение сердечной мышцы сводится к минимуму. А зачастую вообще к нулю!

Самое удивительное, что все действия производятся внутри сердца и главных сосудов – без хирургических разрезов, без укладывания пациента на операционный стол. Катетеризация подразумевает, как правило, однодневное пребывание в стационаре, причем пациент остается ходячим как до обследования, так и сразу же после него.

Кардиокатетер в качестве зонда для обследований впервые применил немецкий врач Вернер Форсман еще в 1929 году. Тогда это была немыслимо рискованная затея. Считалось, что проникновение инородного тела в сердечную полость вызовет шок и прекращение сердцебиения. Стремясь доказать, что это не так, двадцатипятилетний врач сам ввел катетер в свое собственное сердце – и задокументировал успешное проникновение серией рентгеновских снимков.

Кардиокатетеры нынешнего поколения, в которых применены современные материалы и остроумные технические усовершенствования, позволяют рассматривать бьющееся сердце изнутри, и проводить в нем «ремонтные работы».

Катетер подводят к сердцу по сосудистым путям через небольшой внешний прокол на локтевом сгибе, в паховом канале или на запястье. При необходимости рабочую головку катетера могут направить сквозь сердце в коронарную артерию или в аорту.

Техника катетеризации различается в зависимости от диагностических показаний. Например, при подозрении на инфаркт проводят коронарографию (Koronarangiographie): вводят катетером контрастную жидкость в коронарные артерии и с помощью рентгена рассматривают их пропускную способность. Сужения сосудов становятся четко видны на дисплее современного рентгеновского аппарата. Суженные просветы расширяют специальным баллончиком на рабочей насадке катетера или устанавливают (тоже катетером) стент, поддерживающий внутрисосудистый просвет в постоянно расширенном состоянии.

Но это лишь один вид обследований (с немедленным лечением). А есть и другие. Катетером измеряют температуру сердца, давление в желудочках и предсердиях, уровень насыщения крови кислородом, электрические потенциалы, вызывающие сокращение сердечной мышцы.

Незаменимым инструментом стал кардиокатетер в детской кардиологии. Пороки сердца, требующие немедленного устранения (иногда сразу же после родов) устраняют нехирургическим – гораздо более мягким и безопасным путем. И тоже с помощью кардиокатетера. Так лечат дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, стеноз клапанов, устанавливают искусственные клапаны.

Елена Шлегель (Пассау)

Читайтетакже:

1. Ремонт сосудов сердца, или инвазивная кардиология. Журнал «Партнёр», № 3 / 2005. Автор М. Рейдерман
2. Новое в лечении мерцательной аритмии. Журнал «Партнёр», № 9 / 2006. Автор М. Рейдерман
3. 3Эффективная методика против резистентной гипертонии. Журнал «Партнёр», № 11 / 2017. Автор Е. Шлегель