Логин

Пароль или логин неверны

Введите ваш E-Mail, который вы задавали при регистрации, и мы вышлем вам новый пароль.



 При помощи аккаунта в соцсетях


Журнал «ПАРТНЕР»

Журнал «ПАРТНЕР»
Техника и наука >> Новости науки и техники
«Партнер» №1 (100) 2006г.

Нобелевскую премию получил лечащий врач!

 

 

Проф. Максим Рейдерман (Кёльн)

член Европейского кардиологического общества

 

Это невозможно, подумаете вы, прочитав название статьи. В нашей бывшей стране рядовому врачу с его бездонной нагрузкой ни о чем таком, научном, думать просто некогда. Да и в Германии врач в праксисе в погоне за доходами вряд ли успевает даже в книжку заглянуть.

Но в одной стране мира это случилось: рядовые врачи из обычной провинциальной больницы получили в 2005 году эту вожделенную награду. Произошло это в Австралии, в «стране кенгуру».

Доктор Робин Уоррен родился в южной части этого далекого континента, в крупном городе Аделаида, в 1937 году. Там же окончил университет и стал врачом. Некоторое время он набирался опыта в Аделаиде, потом в Мельбурне. В 1967 году уехал на работу в небольшую местную больницу в городок Перт, расположенный в Западной Австралии. От других врачей он отличился тем, что стал четырехкратным чемпионом местного стрелкового клуба. У него была нормальная для Австралии семья, шестеро детей. Когда в рядовых больницах появились современные гастроскопы, доктор Уоррен, как и многие его коллеги, овладел этим прибором для практического применения. Это помогало более успешно лечить больных, лучше один раз увидеть слизистую желудка, чем сто раз читать заключение рентгенолога. Прибор позволял в сомнительных случаях особыми щипчиками извлекать фрагменты слизистой оболочки желудка. Эти фрагменты затем окрашивают и рассматривают под микроскопом.

В самый обычный день, в 1978 году, у обычного пациента с язвенной болезнью, Уоррен заметил в одном из таких образцов желудочной ткани странные микроорганизмы с множественными жгутиками, находившиеся как бы внутри слоя клеток слизистой оболочки.

Менее любопытный человек прошел бы мимо этого наблюдения, так как всеми было признано, что в желудке никакие бактерии жить не могут из-за наличия в желудочном соке соляной кислоты в достаточно высокой концентрации. Не таков Уоррен. Поликлинический врач мигом превратился в исследователя. Теперь он брал биопсии у всех больных, которых обследовал с помощью гастроскопа, и окрашивал одинаковым образом.

Барри Маршалл — на 14 лет моложе своего шефа. В отличие от Уоррена, Маршалл был клиницистом-гастроэнтерологом, и такое содружество двух врачей разных профилей оказалось весьма плодотворным. Свои наблюдения они решились опубликовать только через два года, когда накопился достаточно солидный материал. Они провели обследование 100 больных, у 58 из этой сотни обнаружились те же интересные микроорганизмы.

Но научный работник — это не только «архивариус фактов»; ученый должен осмысливать полученные наблюдения. Среди исследованных больных были многие с язвенной болезнью желудка, с гастритами. Авторы предположили, что открытый ими микроб играет определенную роль в развитии многих болезней желудка.

Эта пионерская мысль была встречена коллегами настороженно. Несмотря на недоверие и даже насмешки, австралийские исследователи продолжали свои наблюдения и в дальнейших трудах убедились в своей правоте сами и постарались убедить коллег-скептиков.

Представьте себе ситуацию. Ведь речь шла о болезнях повседневных и известных. Считается, что язвенная болезнь поражает около 10 % человечества. Гипотез о ее происхождении высказывалось множество.

В большинстве работ превалировало мнение о важнейшем значении стрессовых ситуаций. Сторонниками этой теории были и многие российские ученые, в том числе и такой знаменитый ученик Павлова, как академик К. М. Быков.

Стресс создает в коре мозга очаг хронического, застойного возбуждения, ведет к повышению желудочной секреции и усилению переваривающей силы желудочного сока. При отсутствии пищи переваривается желудочная стенка или стенки 12-перстной кишки, что приводит к образованию хронической язвы. Мы тогда должны были лечить сном, успокаивающими средствами и параллельно угнетать активность ферментов желудочных желез. Ни у кого в мире не появились предположения об инфекционной природе гастритов или язвенной болезни.

Австралийские исследователи нанесли тяжкий удар всем своим оппонентам. Молодой доктор Маршалл получил чистую культуру геликобактер пилори, как впоследствии был назван новооткрытый возбудитель, и принял внутрь огромную порцию микробов. Ровно через неделю появились признаки воспаления и изъязвления слизистой, а в желудочной стенке найден был всё тот же возбудитель. Этот врачебный подвиг переносит нас в давние годы, в романтический период микробиологии, когда в поисках истины молодые (и немолодые) ученые подставляли свою обнаженную кожу под укусы комаров, чтобы доказать опасность этих насекомых как возможных переносчиков многих тяжелых, а иногда и смертельных инфекционных заболеваний.

Знаменитый микробиолог Петенкоффер выпил чистую культуру холерного вибриона, так как не верил в его болезнетворное значение. Он, кстати, после этого чудом не заболел и даже злорадствовал, но вскоре под давлением фактов был вынужден честно признать свою неправоту. Гастрит же у доктора Маршалла был успешно излечен препаратами висмута в сочетании с антибиотиками.

Сотни исследователей в различных странах мира «закатали рукава» и взялись за дело, чтобы «раз и навсегда развенчать и опровергнуть!»

Всё оказалось не так просто. Двадцать лет наблюдений в разных странах и на разных континентах подтвердили широчайшее распространение найденного микроорганизма, в особенности часто у лиц с заболеваниями желудка.

Гелиобактер пилори является близким родственником спирохет, вызывающих многие серьезные заболевания у людей, например, сифилис и возвратный тиф. Частица гелио означает ореол, который образуют многочисленные жгутики, которыми бактерия прикрепляется к стенке желудка, а слово пилори отражает наиболее частое место поселения — ее выходную (пилорическую) часть этого органа.

Уорреном и Маршаллом была выполнена знаменитая классическая «триада Коха»: микроб выделен от больного, получен в чистой культуре и им же заражен здоровый человек.

Далее усилиями многих ученых были изучены проблемы эпидемиологии воды. При неудовлетворительных санитарных условиях геликобактер попадает в организм человека еще в раннем детстве и остается в стенке желудка пожизненно. Разве вы сами не наблюдали, как соска у младенца падает на пол, а затем он вставляет ее в детский рот, определяя этим свою судьбу. Лишь бы «дитя не плакало». Вспомните, как мылись стаканы при уличной продаже газированной воды. Впрочем, это далеко не единственный путь заражения, инфекция может передаваться даже через глубокий, эротический поцелуй.

Если геликобактер распространяется по всему желудку, со временем развивается хронический гастрит, если колонизация ограничивается выходными отделами желудка, развивается либо гастродуоденит с типичными «поздними болями», либо язвенная болезнь со всеми ее последствиями.

Гелиобактер пилори теперь не только выделен в чистом виде, подробно изучены его биохимические и генетические свойства, определен геном, т.е. полное строение и последовательность всех его генов. За прошедшие двадцать лет опубликовано более 50.000 статей и монографий, посвященных проблеме геликобактер пилори.

Сделан и последующий важный шаг в помощь страждущему человечеству: созданы антибиотики, способные истреблять геликобактер пилори. Это, в первую очередь, кларитромицин и амоксициллин; химиотерапевтический препарат метронидазол несколько слабее. Теперь появилась возможность не только диагностировать болезненный процесс, но и лечить его.

Одной из первых пациенток доктора Уоррена была его собственная супруга, заболевшая язвенной болезнью.

— Мой муж был в восторге, когда узнал о моей язве, теперь он получил прекрасную возможность проверить эффективность антибиотиков на человеке, — вспоминала миссис Уоррен через несколько лет.

По отношению к геликобактер пилори потребовалось создать новый принцип и новый термин: эрадикация, от латинского радикс — корень, дословный русский перевод — искоренение. Это означает полное удаление бактерий из организма с помощью названных антибиотиков. Японские врачи запрограммировали провести эрадикацию геликобактер пилори у всего населения японских островов поголовно.

Но бактерии тоже находят в этой войне пути к выживанию. Появились «линии», устойчивые к антибиотикам.

Попытки создания вакцин и сывороток против геликобактер пока не увенчались успехом, возможно, из-за пребывания бактерий внутри слизистых, куда антитела проникнуть не могут.

Каковы же клинические итоги проведенных исследований?

Применение антибиотиков при язвенной болезни не устраняет язвенного болевого синдрома, не ускоряет заживления язвы, но значительно удлиняет светлые промежутки между двумя обострениями.

А это, согласитесь, не так уж мало. Старые проверенные средства при обострениях язвенной болезни не потеряли полностью своего значения, так как остался в силе принцип угнетения секреции желудочного сока, подавление выделения соляной кислоты и ферментов, ведущих к самоперевариванию стенки желудка.

Традиционные средства — щадящая диета, препараты атроаина, тепло. При угрозе осложнений — хирургическое лечение. Но уже ясно, что новые принципы лечения язвенной болезни значительно уменьшили количество оперативных вмешательств и улучшили этим качество жизни многих тысяч язвенных больных, ибо операция обычно сводилась к удалению части желудка, что сопровождалось целым рядом изменений, объединенных под заголовком — болезни оперированного желудка. Уменьшилось количество опасных осложнений: желудочных кровотечений, рубцовых сужений выходной части желудка (стенозов привратника) и перерождения язвы в рак.

В отношении рака желудка единого мнения нет, но существует теория, что и это смертельное заболевание связано с поражением желудка тем же возбудителем — геликобактер пилори.

В Германии ежегодно заболевает раком желудка около 20.000 человек. Лечение не особенно эффективно. Впервые врачи получают реальное средство профилактики этой, весьма частой группы опухолевых заболеваний. При этом от 20 до 40 % населения страны поражено геликобактер.

Нобелевский комитет — очень неторопливая и очень осторожная организация. Известны случаи награждения за открытия, сделанный два-три десятка лет тому назад. Осторожность в отношении инфекционной теории желудочных болезней понятна.

Многие неясности, окружающие любое революционное открытие, находят убедительное объяснение лишь по прошествии десятилетий. Нашел свое объяснение и один из главных вопросов, задаваемых недоверчивыми людьми: каким образом бактерия выживает в кислой среде желудочного сока? Оказывается, ее изолирует от контакта с соляной кислотой слой слизи, выделяемой самими желудочными железами.

Упорство и приспособляемость жизни к самым немыслимым условиям существования не перестает удивлять. Не зря находят живых бактерий в близкой к кипению воде горячих источников — гейзеров, хотя кипячение и нагревание — главное средство уничтожения бактерий еще со времен Пастера.

В пресс-релизе, опубликованном недавно на сайте Нобелевского комитета, открытие австралийских врачей названо «замечательным и неожиданным». Конечно, и Уоррен, и Маршалл, проделавшие огромную работу, уже давно не рядовые врачи, а знаменитые во всем мире профессора. Список полученных ими наград занимает добрую половину страницы.

Но Нобелевская премия ставит их в один ряд с великими благодетелями человечества.


<< Назад | №1 (100) 2006г. | Прочтено: 612 | Автор: Рейдерман М. |

Поделиться:




Комментарии (0)
  • Редакция не несет ответственности за содержание блогов и за используемые в блогах картинки и фотографии.
    Мнение редакции не всегда совпадает с мнением автора.


    Оставить комментарий могут только зарегистрированные пользователи портала.

    Войти >>

Удалить комментарий?


Внимание: Все ответы на этот комментарий, будут также удалены!

Топ 20

Вода для жизни

Прочтено: 1950
Автор: Карелин М.

Индукция на вашей кухне

Прочтено: 1840
Автор: Мучник С.

Этот дигитальный, дигитальный мир...

Прочтено: 1757
Автор: Мучник С.

Здесь арбузы растут на деревьях

Прочтено: 1733
Автор: Карелин М.

Гелиоэнергетика сегодня и завтра

Прочтено: 1451
Автор: Карелин М.

ДИГИТАЛЬНАЯ РАМКА ДЛЯ ДИГИТАЛЬНОГО ФОТО

Прочтено: 1399
Автор: Мучник С.

Ее величество ДНК. Загадка или откровение?

Прочтено: 1319
Автор: Кабанова C.

Распечатанный мир

Прочтено: 1246
Автор: Мучник С.

Прощай, плоский мир...

Прочтено: 1195
Автор: Мучник С.

Всё до лампочки?

Прочтено: 1186
Автор: Мучник С.

Генетически модифицированные продукты

Прочтено: 1155
Автор: Серов Д.

Баумгартнер в полете

Прочтено: 1152
Автор: Мучник С.

Знание и жизнь

Прочтено: 1117
Автор: Мучник С.

«Железный купол» над Израилем

Прочтено: 1104
Автор: Карелин М.

ePerso – это электронный паспорт

Прочтено: 1095
Автор: Мучник С.

Знание и жизнь

Прочтено: 1061
Автор: Мучник С.

Знание и жизнь

Прочтено: 1036
Автор: Мучник С.