Реформа здравоохранения

Олег Филимонов (Пассау)

Охрана труда вчера, сегодня, завтра.

Понятие «здоровый образ жизни» не полно без важнейшей составляющей: здоровый образ работы. И действительно, имеющий работу отдает ей треть своей жизни. Заботиться о своем здоровье в свободное время и «гробиться» на работе – сочетание бесперспективное. Если же, наоборот, условия труда позитивно влияют на общий жизненный уклад, то здоровье, безусловно, становится крепче.

Вредные факторы

Нездоровая работа – это не обязательно тяжелый физический труд. В последнее время всё чаще говорят о вредных факторах офисной работы, негативно влияющих на психическое состояние человека.

Что же вредит психическому здоровью? Главным образом – перманентный рост требований к качеству работы при хронической нехватке времени и постоянно увеличивающемся объеме работы. Иными словами, делать приходится всё больше, а времени на это отпускают всё меньше, при этом качество сделанного должно оставаться неизменно высоким.
  Внешние проявления стрессовой работы в офисе могут не меняться: человек всё так же сидит за столом или за компьютером. Но сил такое «сидение за столом» отнимает всё больше, и негативное воздействие на общее состояние организма работника – всё более глубокое.

Менеджмент здоровья

В то же время многие работодатели прекрасно понимают, что здоровые условия работы отвечают интересам не только персонала, но и их самих. Здоровый работник трудится эффективней, хотя охрана здоровья, безусловно, требует дополнительных затрат.

В конечном счете, эти затраты окупаются. Предприятие или фирма, где охрана здоровья поставлена на должную высоту, отличается более высокой конкурентоспособностью. Работодатели, которые видят перспективу своего бизнеса, включают вопросы охраны труда (или, как говорят в Германии, «поддержки здоровья» – Förderung der Gesundheit) в производственный менеджмент.

Изнутри и снаружи

Оздоровление условий труда – это не только внутренние задачи работодателей. В Германии действует довольно густая сеть организаций и учреждений, разрабатывающих и внедряющих меры охраны здоровья работников, а также контролирующих соблюдение предписанных мер.

Неизменные участники этой работы – больничные кассы. Их роль сводится не только к регистрации больничных листов и обобщению статистики заболеваний и производственного травматизма. На основе статистических данных делаются профессиональные заключения об условиях труда на конкретных предприятиях или в целом по отраслям, создаются рекомендации по улучшению этих условий. Другим важным звеном является Рабочая группа «Производственная поддержка здоровья» (Arbeitsgruppe „Betriebliche Gesundheitsförderung“), деятельность которой направляет Министерство труда и социального обеспечения. Назовем и другие ключевые организации:

• Федеральное ведомство охраны труда и производственной медицины (Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin, или BAuA)
• Немецкое сетевое объединение поддержки здоровья на производстве (Deutsche Netzwerk Betriebliche Gesundheitsförderung, или DNBGF)
• Инициатива нового качества труда (Initiative Neue Qualität der Arbeit, или INQA).

Названные организации действуют на федеральном уровне. На местном уровне функционируют земельные и коммунальные ведомства охраны труда. На отраслевом уровне действуют также соответствующие подразделения производственных союзов и объединений. Наконец, участниками этой плотной сети являются профессионально-страховые сообщества, через которые предприятия страхуют от несчастных случаев своих работников, и Немецкий союз пенсионного страхования (Deutsche Rentenversicherung Bund).

Так что охрана труда в немецком народном хозяйстве является отнюдь не второстепенным делом.

Роль больничных касс

В последнее время она заметно активизировалась. Больничным кассам еще в 1989 году было вменено в обязанность содействовать снижению «профессиональных опасностей», которым подвергаются работники на производстве. На последующих этапах реформы здравоохранения эта задача конкретизировалась, а также обретала всё более обязывающий характер.

Так, с 2007 года к обязательным страховым гарантиям больничных касс отнесены мероприятия, направленные на профилактику профессиональных заболеваний и прочих недугов, обусловленных характером выполняемой работы. Соответствующие дополнения были внесены в Пятый том Социального кодекса (§§ 20, 20a, 20b SGB V). За этим стоит широкий спектр деятельности, участником которой может стать любой пациент любой кассы. Например, организация курсов лечебной гимнастики (или оплата участия пациентов в таких курсах, организованных «на стороне»), проведение целевых консультаций и тренингов, например, развитие индивидуальных навыков по подавлению стресса на рабочем месте). Более того, кассы назначают своим пациентам различные бонусы за участие в подобных мероприятиях. О профилактических мероприятиях по преодолению отрицательных производственных влияний на здоровье застрахованных пациентов, а также о возможных бонусах за участие в этих мероприятиях каждый может детально проконсультироваться в своей больничной кассе.

Активность работодателей

Она также получила более конкретную мотивировку. С 2009 года действует дополнение к Закону о налогах с дохода, согласно которому предприятия освобождаются от налогов с части дохода, использованной для профилактики производственных заболеваний и травматизма, а также для финансирования иных мер, направленных на улучшение условий труда и оздоровление персонала (§ 3 Nr. 34 EiStG). От налогов освобождаются фактические затраты из расчета до 500 евро в год на каждого работника.

  Обучение оздоровляющим упражнениям для спины или тем же антистрессовым приемам, равно как и рекомендации по отвыканию от перекуров, советы по здоровому питанию во время рабочих пауз – всё это можно получить на производстве. Если, конечно, работодатель уделяет достаточно внимания менеджменту здоровья.

Проводятся или нет такие мероприятия на конкретных рабочих местах – вопрос, конечно, особый. Где-то да, где-то нет. Но, по крайней мере, знание законодательных новшеств дает работникам право ставить перед шефами вопрос о необходимости предметной оздоровительной работы в коллективе.

Будь в форме!

Недавно стартовала инициатива IN FORM, направленная на привитие культуры здорового питания и отказ от малоподвижного образа жизни. Ее полное название: IN FORM – Deutschlands Initiative für gesunde Ernährung und mehr Bewegung. Крестными родителями данного движения стало Министерство здравоохранения, а также Министерство сельского хозяйства, продуктов питания и защиты прав потребителей.

Инициатива включает в себя целый ряд проектов. Некоторые проекты направлены на оздоровление производственных условий. Назовем основные.

Административное самочувствие

 Проект Betriebliches Gesundheitsmanagement in öffentlichen Verwaltungen, как явствует из названия, подразумевает дальнейшее совершенствование менеджмента здоровья в сфере общественного управления. В рамках проекта сформирована богатая информационная база. Что такое менеджмент здоровья в административной среде? Как его оптимизировать и «сработаться» с ним? Какие практические советы следует адресовать работникам?

Широкий круг рекомендаций на эту тему систематизирован в брошюре «Betriebliches Gesundheitsmanagement in öffentlichen Verwaltungen. Ein Leitfaden für die Praxis», которую можно скачать в формате pdf с различных официальных сайтов системы здравоохранения, например, с сайта: «Gesundheit-nds»

Фирма маленькая, заботы большие

Проект Mehr Gesundheit für Beschäftigte in kleinen- und mittelständischen Unternehmen направлен на внедрение современных профилактических мер в хозяйственную практику малых и средних предприятий и фирм. Подразумевается добровольное участие, то есть прежде всего – личная инициатива.

В проект включена, в частности, система консультационной поддержки работников. Упор сделан на индивидуальное участие работников в данном проекте, на выработку и осуществление личных «планов действий» (Aktionsplans) с соответствующей мотивировкой индивидуальной активности.

Подробности можно узнать на сайте: «BGF-Institut»

Психическое здоровье

Проект Psychische Gesundheit адресован любым категориям работников из любых отраслей хозяйства. Чем меньше физических нагрузок приходится на долю современного труженика, тем больше опасений вызывают нагрузки психические. Число заболеваний, лечить которые приходится у психиатра, увеличивается, причем, основным провоцирующим фактором являются нервные профнагрузки. В программе главный упор сделан на укрепление психического здоровья работниц, поскольку производственный стресс зачастую сочетается в их жизни со стрессом домашним: стирка, уборка, приготовление пищи, уход за детьми, закупки на всю семью и многое-многое другое.

Основа программы – это обучение жизненному балансу между нагрузками и расслаблением. «Разбавлять» нагрузки эффективными приемами саморасслабления нужно и на работе, и дома. Верно установленный баланс добавляет сил, а главное – снижает отрицательное воздействие на организм тех изматывающих нагрузок, которые приходится брать на себя и на рабочем месте, и в быту. Детали подробно изложены в брошюре «Leben in Balance – Seelische Gesundheit von Frauen», подготовленной Министерством здравоохранения. Ее можно скачать в формате pdf с сайта: «BMG-Bund»