Государственные люди

Виктор Лисицын (Бад-Фюссинг)

Министр здравоохранения Филипп Реслер: портрет на фоне реформы

 Его называют первым федеральным министром Германии с "иммигрантским фоном" (erster Bundesminister mit Migrationhintergrund). Обстоятельства, сформировавшие его "иммигрантский фон", весьма необычные. Об этом - чуть ниже.

И еще он был самым молодым федеральным министром. Данный титул вскоре перешел другому члену кабинета Ангелы Меркель. 28 октября 2009 года Филипп Реслер сменил Уллу Шмидт (СДПГ) на посту министра здравоохранения. Вот тогда-то он и стал "первым" и "самым". 30 ноября министерство по делам семьи возглавила тридцатитрехлетняя Кристина Шредер (ХДС). Она на четыре года моложе Реслера и является в настоящее время самым молодым федеральным министром. А самый первый министр из иммигрантов - эта характеристика останется за Реслером навсегда. Ибо до него не было членов правительственного кабинета с ненемецким происхождением.

 

Данных о происхождении нет

Филипп Реслер (Philipp Rösler) родился... Нет, стандартная формула не годится для обозначения начальных дат его биографии, ибо когда и где родился, он и сам не знает. Официальная дата рождения - 24 февраля 1973 года. Место рождения - город Хань-Хунг. Так записано в документах. Но подлинная дата, точное место рождения и родители неизвестны. В девятимесячном возрасте он был привезен в Германию из Вьетнама как сирота и жертва войны.

Его усыновила немецкая семья, уже имевшая собственного ребенка. Когда мальчику исполнилось четыре года, усыновившие супруги развелись. Он рос с отцом, летным инструктором бундесвера, жил в Гамбурге, Бюккебурге, Ганновере.

 

Просто врач

В Ганновере Реслер закончил школу имени Мартина Лютера и поступил на профессиональную военную службу. Прошел обучение в Медицинской высшей школе Ганновера, работал в местном военном госпитале. В 2002 году ему было присвоено ученое звание доктора медицины. Основные области специализации: глазная медицина, кардио- и грудная хирургия, а также хирургия сосудов.

В 2003 г. в чине штабс-врача оставил бундесвер и полностью сосредоточился на политике.

До 2004 г. Реслер был генеральным секретарем Нижнесаксонской организации СвДП, затем более четырех лет ее председателем, несколько раз избирался в федеральный президиум СвДП. С февраля 2009 г. был министром экономики, труда и транспорта и заместителем министра-президента Нижней Саксонии.

Филипп Реслер женат. Кстати, его жена тоже врач. Они имеют двух дочерей-близнецов.

Лечение замораживанием

На посту федерального министра здравоохранения Филипп Реслер провел в жизнь положение о замораживании части страховых взносов в кассы больничного страхования, выплачиваемой работодателями. С точки зрения Реслера, это важное условие для стабилизации расходов на содержание рабочих мест. Можно считать, что он внес свой вклад, хотя и косвенный, в сдерживание безработицы, ибо чем дороже обходятся работодателям рабочие места, тем "понятней" заинтересованность в их сокращении. И наоборот, замораживание расходов, сопутствующих зарплатам (Lohnnebenkosten), мотивирует на создание новых рабочих мест или хотя бы на сохранение тех, что уже имеются.

Важным решением стало также замораживание цен на медикаменты. Тактика сдерживания цен стала рабочим полем для дальнейшего совершенствования рынка лекарственных препаратов, развития на этом рынке конкурентных начал. По мнению министра, жесткая конкуренция между производителями лекарств отвечает интересам, прежде всего, пациентов. Защищаются также интересы больничных касс, оплачивающих лекарства для своих пациентов. С подачи Филиппа Реслера правительственный кабинет утвердил проект Закона о новой организации рынка лекарственных средств (Entwurf des Gesetzes zur Neuordnung des Arzneimittelmarktes, или AMNOG), в котором заложены новые принципы ценообразования.

Одна из причин постоянного роста цен на медикаменты - расходы фармацевтических концернов на разработку и создание новых препаратов. Новые препараты всегда существенно дороже прежних аналогов - это "закон" рынка. Однако фармацевтическая индустрия в одностороннем порядке планирует свои расходы на разработку новых лекарств. Ее не смущают солидные объемы затрат, поскольку все это будет потом оплачено потребителями лекарств. Новый закон обяжет производителей заблаговременно, по меньшей мере, за год согласовывать цены на новые лекарства с больничными кассами. Фармацевтические концерны обязаны будут подтверждать обоснованность новых цен. А больничные кассы, если их не устроит ценовая политика лекарственных партнеров, смогут заблаговременно найти новых поставщиков. В этой ситуации фармацевтические гиганты "топором" цен начнут рубить сук, на котором сидят.

Возможно, такое положение приведет к более умеренным ценам на фармацевтическом рынке.

Как платить за здоровье?

Основным пунктом программы нынешнего министра здравоохранения является введение фиксированных взносов в больничные кассы, размер которых не зависел бы от зарплаты застрахованного. Система в принципе довольно простая и понятная. Платишь ежемесячно установленную сумму и пользуешься кассовыми гарантиями по охране твоего здоровья.

Фиксированные взносы выгодны для касс, ибо защищают их от финансовых провалов при общем ухудшении экономической обстановки. Один из таких провалов случился в 2009 году, когда из-за кризиса сократились доходы работников в стране. Из-за этого сократились и доходы больничных касс. Они финансируются из взносов застрахованных пациентов. Взносы взимаются как установленная доля месячного брутто-заработка. Значит, чем ниже заработки, тем хуже финансы больничных касс. Между тем, болеют люди при сокращении своих доходов не меньше. Скорее, наоборот. Значит, расходы касс на лечение должны быть, по крайней мере, не ниже, чем, например, при благоприятной экономической ситуации. Доходы сокращаются, а расходы нет. Финансовая ситуация в кассах становится все более напряженной, даже драматической. Появились известия о банкротстве некоторых касс.

Вот почему министр здравоохранения настаивает на том, чтобы сделать систему финансирования касс независимой от экономической ситуации в стране. Улучшается конъюнктура или ухудшается - медицина должна "работать" стабильно. Для этого финансовые поступления касс должны стать независимыми от уровня доходов застрахованных в них пациентов.

Но предложения министра о введении фиксированных взносов в больничные кассы подвергаются острой критике со стороны оппозиции в бундестаге. Весьма недовольны таким решением и социальные сообщества, защищающие интересы наименее обеспеченных слоев населения. Их критический настрой понятен. Единый для всех пациентов размер кассового взноса ущемляет интересы тех людей, чьи доходы невысоки, кто живет у черты бедности. При низких доходах фиксированный взнос отнимет у пациента в процентном отношении больше от его зарплаты (или от пособия, если пациент не работает). При высоких доходах процент "потери" будет, наоборот, щадяще низким. Выходит, новшество, на котором настаивает министр, выгодно для богатых и крайне невыгодно для бедных.

  Чтобы устранить элемент социальной несправедливости, Филипп Реслер предлагает вносить бюджетную доплату за пациентов с низкими доходами. То есть часть кассового взноса пациент заплатит сам, а часть за него внесет либо государство, либо федеральная земля, либо коммуна. Из каких денег? Из налоговых сборов. Как должна функционировать эта система бюджетных доплат? Детали пока не сообщаются, они в разработке. На идею налоговой подпитки страхового здравоохранения без воодушевления реагируют налогоплательщики, которым видится в схеме, предлагаемой министром, дополнительное фискальное бремя...

В общем, "любое решение за что-то является решением против чего-то". Это слова самого Филиппа Реслера, которые он произнес в одном из интервью еще в первые недели своего пребывания на посту федерального министра.

 

Пловец против течения

Так или иначе, но медицина становится все более налоговой. В 2009 году был создан Фонд здравоохранения (Gesundheitsfonds), через который теперь осуществляется финансирование больничных касс. В этот фонд впервые были направлены, наряду со страховыми взносами пациентов, налоговые средства для покрытия расходов на лечение детей застрахованных в кассах пациентов. Дети, как известно, являются "бесплатными" субъектами медицинского страхования: дополнительные взносы за них не взимаются, равно как и за других членов семьи, не имеющих самостоятельных доходов. Но обязательное обслуживание "бесплатных пациентов" создает в бюджете больничных касс известный перекос. Чтобы выправить ситуацию, кассы теперь получают через Фонд здравоохранения деньги и от налогоплательщиков тоже.

Филипп Реслер является противником Фонда здравоохранения - как и Свободно-демократическая партия, которую он представляет в правительстве. Но дальнейшее использование налоговых средств в здравоохранении министр, тем не менее, не исключает.

Кстати, для желтого политика (партийный цвет СвДП - желтый) это весьма нетипично. Партия позиционирует себя защитницей интересов среднего класса и работодателей. Один из основных пунктов партийной программы - снижение налогов, что отвечает интересам общественных слоев с более или менее солидным достатком. Но решение практических задач в социальной сфере с курсом на снижение налогов вяжется не всегда. Одно из любимых выражений Реслера: "СвДП не имеет права ограничиваться ролью "партии снижения налогов". Многие видят в этом покушение на устои партийного руководства и стремление занять ведущие позиции в желтом движении. Не исключается даже, что Филипп Реслер рассчитывает сменить Гвидо Вестервелле на посту председателя СвДП.

Сам он, впрочем, никогда не заявлял о подобных амбициях. Но, как обмолвился однажды Йоханнес Фогель, глава молодежной организации СвДП (Jungliberalen): "Реслер - себе на уме".

Как бы то ни было, он является, по словам Фогеля, представителем нового поколения СвДП, проникнутого социальным мышлением и социальной ответственностью, а не только идеями либерализма.