Логин

Пароль или логин неверны

Введите ваш E-Mail, который вы задавали при регистрации, и мы вышлем вам новый пароль.



 При помощи аккаунта в соцсетях


Menu Menu

Журнал «ПАРТНЕР»

Журнал «ПАРТНЕР»
Здоровье >> Медицинское законодательство
«Партнер» №5 (260) 2019г.

Права пациентов в Германии: Второе врачебное мнение

Одна из самых обсуждаемых пациентами проблем имеет в Германии простейшее решение. Удивительно, что далеко не все его знают. Проблема озвучена примерно так. «Я недоволен(льна) своим врачом. Он невнимательный, торопливый, ставит не те диагнозы, прописывает не те лекарства...» Так что же делать, если врач «не тот»?

 

Простейшее решение: обратиться к другому врачу. Свобода выбора врача или лечебного учреждения гарантирована пациентам в Германии, она не подразумевает законодательных, организационных или формальных ограничений. Можно жить в одном городе, а лечиться в другом – кому как нравится.

 

Но решение сменить врача, принятое, так сказать, навскидку, не всегда продуктивное. Врач – специалист. Пациент обычно нет. Кто из них ошибается, кому судить о «правильности или неправильности» лечения (диагноза, прогноза на выздоровление)? Другому пациенту? Или лучше всё-таки другому врачу?

Промежуточным и зачастую более продуктивным решением является такое: воспользоваться правом на второе врачебное мнение.

 

Когда второе мнение желательно

 

Обратитесь с тем же диагнозом (с теми же жалобами) к другому врачу. Что он скажет? А вдруг то же самое? Вряд ли два врача ошибутся «одними и теми же словами». Второе мнение может существенно укрепить доверие к лечащему врачу либо окончательно его подкосить.

Вот если второе мнение расходится с первым, тогда есть смысл задуматься о смене врача. Это будет обоснованный шаг.

 

Бояться или стесняться параллельного обращения к врачу не надо (хотя, конечно, не надо и злоупотреблять). Больничные кассы оплачивают второй визит «по тому же вопросу». Право пациентов на второе мнение определено Пятым томом Социального кодекса Германии (SGB V) и Законом о правах пациентов (Patientenrechtegesetz, полное название: Gesetz zur Verbesserung der Rechte von Patientinnen und Patienten). Более того, законодатель определяет целый ряд ситуаций, когда лечение (например, сильнодействующими медикаментами) назначается ТОЛЬКО двумя врачами, работающими независимо друг от друга. Причем оба должны, кроме своей основной специальности, обладать еще и квалификацией «врача по особой медикаментозной терапии» (Arzt für besondere Arzneimitteltherapie). Что ни говори, но вопрос о втором врачебном проработан. Как на уровне законов, так и на практике.

Сменить врача

 

Это тоже несложно. Производится, так сказать, явочным порядком. Достаточно уведомить о переходе в другую врачебную практику и запросить свои документы – они будут либо выданы на руки, либо направлены «следующему» врачу по почте.

Исключение составляют некоторые случаи – например, текущее лечение, когда пациент дал согласие на специальную терапевтическую программу, которая заключена между конкретными больничными практиками (или клиниками, реабилитационными центрами) и больничной кассой, в которой застрахован пациент. Произвольно «переметнуться» в другую практику до завершения программы нельзя. Это, кстати, будет указано и в разъяснении терапевтической программы, которое дадут пациенту на подпись. Но до начала лечения или после его завершения выбор врача – это ничем не ограниченное право пациента.

 

Право на свободный выбор врача, медицинского учреждения и пр., а также больничной кассы гарантировано Гражданским кодексом Германии. Возможно, впрочем, страховое ограничение. Так, кассовые пациенты не могут рассчитывать на обслуживание врачей, не относящихся к кассовому сообществу. И всё же медицинские практики наиболее важных профилей – диабетологические, нефрологические, онкологические, ревматологические – по закону обязаны, независимо от их страховых предпочтений, принимать любых пациентов.

Если, однако, врач обслуживает исключительно приватно, за прямую оплату или по приватной страховке, то и рваться к нему не надо: платить придется из собственного кармана, а расценки высокие. Но в экстренных случаях помощь оказывают и такие врачи, а после ведут индивидуальный взаиморасчет с больничными кассами. Но это, конечно, исключительный случай.

 

Еще одно исключение: лечение, необходимость которого возникла из-за несчастного случая на работе. В этой ситуации положено обращаться не к любому, а к указанному врачу – то есть к такому, который имеет соответствующее соглашение с профессиональным сообществом (Berufsgenossenschaft), покрывающим страхование несчастных случаев у вашего работодателя.

Независимо от «происхождения» пациента врач обязан предоставить ему те стандарты лечения, то качество обследований, ухода и т.д., которые определены официальной методикой лечения (Leitlinie) данного заболевания.

 

Свобода самоопределения

 

Известный русский писатель, живший в Германии, описал такой случай. Он ходил на прием к домашнему врачу, а тот, среди прочих, задавал ему и такой вопрос: «Как течет вода?» Ну, в смысле, как мочеиспускание? Писатель на весьма нетвердом немецком отвечал: «Медленно!» И это продолжалось до тех пор, пока пациент не поинтересовался: «А почему вы не направляете меня к урологу?» Врач переспросил: «Вы хотите к урологу?» И тут же выписал направление. Автор описал это в критическом тоне. Но он, увы, не знал характерной особенности немецкой медицины. Здесь никто не навязывает пациентам лечения, обследований, оздоровления и прочего. Все исходят из того, что пациент сам решает, нужно это ему или нет. Таково право на самоопределение личности (Selbstbestimmungsrecht), гарантированное Основным законом (Art. 1, Abs. 1 Grundgesetz). В медицине оно проявляется в том, что нет обязательного лечения, обязательных прививок и процедур. Есть рекомендованные и нерекомендованные. Следовать рекомендациям или нет – неотъемлемое право пациента.

 

Так, мужчинам в возрасте рекомендованы ежегодные обследования у уролога. Домашний врач, принимавший нашего земляка-писателя, полагал, что тот не хочет идти к урологу, хотя «вода течет медленно». А обязывать его к специальному обследованию он, естественно, не стал. Немецкие врачи никогда не говорят пациенту: «Вы должны делать то-то и то-то». Или: «Мы будем вас лечить так-то и так-то». Всегда говорится: «Мы рекомендуем то-то и то-то», даже если речь идет о штатном лечении. Пациент должен дать согласие. Нередко письменное. Но пациент вправе и отказаться – даже если нанесет себе вред.

 

Он имеет право отказаться от любого лечения. Или от определенного, но настоять на альтернативном (например, на медикаментозной терапии вместо хирургической операции). Или отказаться от конвенционного лечения (научно признанного и предусмотренного во всяком случае при данном диагнозе), но выбрать лечение в рамках нетрадиционной медицины.

Конечно, бывают случаи, когда лечение проводят в обязательном порядке. Но это, по сути, принудительная терапия – по решению суда или в связи с недееспособностью пациента. Если же пациент в здравом уме, то конечной инстанцией, допускающей или отклоняющей предложенное лечение, является он сам.

 

С другой стороны, любой пациент имеет право на врачебные разъяснения, на ознакомление с оценкой своего состояния, на выражение воли в том случае, если оно внушает тревогу.

Но всё это – предмет отдельного разговора.

 

Елена Шлегель (Пассау)

 

Читайте также:

  1. Как лечат неизлечимое: церебральная аневризма. Журнал «Партнёр», № 5 / 2017. Автор Е. Шлегель
  2. Как в ФРГ лечат полную глухоту: кохлеарные имплантаты. Журнал «Партнёр», № 8 / 2017. Автор Е. Шлегель
  3. Что такое артроз и как его лечат в Германии.Журнал «Партнёр», № 12 / 2017. Автор Е. Шлегель

<< Назад | №5 (260) 2019г. | Прочтено: 105 | Автор: Шлегель Е. |

Поделиться:




Комментарии (0)
  • Уважаемые посетители, в связи с частым нарушением правил добавления комментариев нашими гостями, мы вынуждены оставить эту возможность только для зарегистрированных пользователей.


    Оставить комментарий могут только зарегистрированные пользователи портала.

    Войти >>

Удалить комментарий?


Внимание: Все ответы на этот комментарий, будут также удалены!

Топ 20

Лекарства в вашем багаже

Прочтено: 7901
Автор: Филимонов О.

Вы ждете ребенка

Прочтено: 1803
Автор: Тусина М.

Здравоохранение. Две хорошие новости

Прочтено: 1742
Автор: Филимонов О.

Пациент всегда прав...

Прочтено: 1610
Автор: Филимонов О.

Профилактика детей от U до J

Прочтено: 1246
Автор: Филимонов О.

Право на знание и незнание

Прочтено: 1172
Автор: Филимонов О.

Милосердие без мошенничества

Прочтено: 1118
Автор: Хавронин А.

Там, где кончается страховка…

Прочтено: 1104
Автор: Филимонов О.

Медицинское страхование пожилых иммигрантов

Прочтено: 1082
Автор: Миронов М.

Чтобы тело и душа были молоды

Прочтено: 1029
Автор: Филимонов О.

Больной в статусе

Прочтено: 999
Автор: Филимонов О.

Загадка GKV

Прочтено: 958
Автор: Филимонов О.

Больные-хроники, для вас эти хроники!

Прочтено: 881
Автор: Филимонов О.

Уход за пожилыми людьми станет лучше

Прочтено: 853
Автор: Филимонов О.

Ария застрахованного гостя

Прочтено: 828
Автор: Филимонов О.

Профилактическая диагностика

Прочтено: 823
Автор: Иванов А.

Жить полной жизнью

Прочтено: 801
Автор: Филимонов О.

Врач у кассы

Прочтено: 796
Автор: Филимонов О.