Логин

Пароль или логин неверны

Введите ваш E-Mail, который вы задавали при регистрации, и мы вышлем вам новый пароль.



 При помощи аккаунта в соцсетях


Menu Menu

Журнал «ПАРТНЕР»

Журнал «ПАРТНЕР»
Здоровье >> Медицинское законодательство
«Партнер» №6 (261) 2019г.

Доступ к своей истории болезни и плану лечения

Как реализуются гарантии доступа к своей истории болезни и к конкретному содержанию лечения

 

Положение, когда от больного скрывают его состояние и прогноз развития заболевания, практически недопустимо в медицине Германии. В равной степени невозможно себе представить, что пациента держат в неведении об истинном характере проводимого лечения. Другое дело, что не каждый пациент берет на себя, так сказать, труд вникнуть в ту обширную информацию, которой его снабжают врачи перед началом лечения. Вот такое, к сожалению, типично: «Они мне что-то делают, а я не знаю что...» А почему не знаешь? Ведь вся схема лечения, с указанием возможных рисков и побочных действий, приведена в стопке бумаг, полученных от лечащего врача (клиники, реабилитационного центра и т.д.). «А я туда не заглядывал!»

 

Игнорировать информацию, полученную от врача, особенно письменную, да еще и требующую подписи пациента, – значит действовать против собственных прав.

Некоторые с заведомым непониманием относятся к этой «медицинской бюрократии» (или, как говорят в Германии, к лечебному менеджменту). Дескать, немецкие врачи всё проводят через бумажки и на всё требуют подпись, потому что не хотят брать на себя ответственность.

 

Это неверно. Врач, который не хочет брать на себя ответственность, не будет проводить лечение (которое, например, представляется ему проблематичным, ненадежным, неправильным и т.п.). И если всё же придется отвечать (допустим, за врачебную ошибку), то подпись пациента, подтвердившего свое согласие на предложенное лечение, не облегчит участь врача.

Дело здесь в другом. «Нагружая» пациентов информацией, получая от них подписи-согласия, медики в точности соблюдают законы. В частности, Закон о правах пациентов (Gesetz zur Verbesserung der Rechte von Patientinnen und Patienten), о котором мы уже говорили.

 

Этим документом гарантирован длинный перечень прав. Не только на свободный выбор врача, на второе врачебное мнение, на самоопределение личности по отношению к своему здоровью, которые были рассмотрены нами ранее. Поговорим и о других правах, возведенных в закон.

Право на информированное добровольное согласие

 

Такое право в международной юридической практике называется informed consent, а в Германии применяется формулировка informierte Einwilligung, или informierte Zustimmung. Порядок его реализации в применении к здравоохранению определен, в частности, Гражданским кодексом (§1904 BGB).

Суть в том, что пациент имеет возможность «соучастия» в лечении. То есть обладает правом выражать согласие на предлагаемые методики, медикаменты, процедуры и т.д. Если воздействие носит серьезный характер (классический пример: хирургическая операция), то согласие – в письменном виде.

 

В хирургической практике это стандартная процедура (как и в некоторых других медицинских областях, подразумевающих применение особых средств, – о них чуть ниже). Письменное согласие на операцию возьмут даже в том случае, если предстоит безобидное вскрытие панариция или удаление жировика.

Не надо бояться некомпетентности хирурга! Он не перекладывает на вас ответственность. Он поступает так, как велят ему закон и уважение к вашим правам.

 

Право на врачебное разъяснение

 

Разумеется, свою подпись пациент ставит не на чистом бланке, а под убористым текстом, разъясняющим суть лечения. Иногда это действительно стопка бумаг, разъясняющих необходимость конкретной терапии, ее методику, последствия и многое другое. Напомним, пациент имеет право не на «простое», а на информированное добровольное согласие. Следовательно, его, прежде всего, обязаны ПРОИНФОРМИРОВАТЬ.

 

Тем самым реализуется еще одно право пациента – на врачебное разъяснение (Ärztliche Aufklärung). Врач должен дать исчерпывающие разъяснения, к этому его обязывает Гражданский кодекс (§630 Abs. 2 Nr 1 BGB).

В хирургии, в других медицинских областях, где применяются особые воздействия (например, лучевая терапия, химиотерапия, катетеризация, внутреннее зондирование, лазерная терапия, криотерапия и мн. др.) врач перед назначением проведет с пациентом продолжительную беседу, в которой посвятит во все детали лечения, и даст необходимую письменную информацию.

 

Пациент, конечно, должен подготовиться к беседе. Спрашивать, требовать уточнений, добиваться полной ясности.

Вот несколько основных вопросов, которые надо выяснить во всяком случае:

- насколько распространена, надежна и безопасна предлагаемая методика

- включена ли она в официальные рекомендации (Leitlinie) по лечению данного заболевания или назначается по особому усмотрению врача (и почему)

- есть ли альтернативные методики, чем они отличаются от предлагаемой, насколько надежны и безопасны, оплачиваются ли больничной кассой

- каковы риски и побочные действия, предусмотрена ли поддерживающая терапия, направленная на снижение болезненных и тяжелых побочных действий

- каков уровень квалификации врача, проводящего лечение (например, в случае с хирургом: сколько таких операций он проводит в год; чем больше – тем квалификация выше).

 

Ясно, что активно поучаствовать в такой беседе – дело «непростое». Особенно при недостаточном владении языком. Взвесьте свои силы. Если их недостаточно, лучше прийти на беседу с переводчиком. И с ним же проштудировать полученные от врача бумаги. Не полагайтесь на помощь случайных переводчиков, даже если они «дежурят» в клинике или медицинском центре. Это должен быть человек, действительно хорошо владеющий языком и разбирающийся как в медицине вообще, так и в медицинской практике Германии.

 

«Хочу всё знать!»

 

Такого рода желание, коль скоро оно касается состояния личного здоровья, неукоснительно исполняется – строго по закону.

Пациенты в Германии имеют право на получение полной информации:

- о результатах диагностики, профилактического обследования, о возможных изменениях своего текущего физического или психического состояния

- о предположительной стоимости лечения (в части платы, взимаемой с пациента) – причем расчет стоимости должен быть предоставлен в письменном виде.

 

Каждый пациент имеет право на полное лечение, предусмотренное официальными рекомендациями применительно к данному диагнозу (Leitlinie), с соблюдением всех полагающихся стандартов (Facharztstandard). При этом врач обязан ознакомить пациента со статистикой успешных и неуспешных исходов для данного вида лечения при данном диагнозе.

 

И, разумеется, не лишне знать, что пациенты имеют право:

- на сохранение в документальной форме результатов диагностики, назначений, результатов лечения

- на ознакомление с этими документами (Akteneinsicht)

- на строго доверительный характер лечения и сохранение врачебной тайны – то есть пациенту гарантируется, что без его согласия ни диагноз, ни назначения не будут передаваться третьим лицам (за нарушение врачебной тайны применяются наказания, предусмотренные Уголовным кодексом Германии – §203 StGB)

 

Елена Шлегель (Пассау)


Читайте также:

  1. Как лечат неизлечимое: церебральная аневризма. Журнал «Партнёр», № 5 / 2017. Автор Е. Шлегель
  2. Как в ФРГ лечат полную глухоту: кохлеарные имплантаты. Журнал «Партнёр», № 8 / 2017. Автор Е. Шлегель
  3. Что такое артроз и как его лечат в Германии.Журнал «Партнёр», № 12 / 2017. Автор Е. Шлегель



<< Назад | №6 (261) 2019г. | Прочтено: 141 | Автор: Шлегель Е. |

Поделиться:




Комментарии (0)
  • Уважаемые посетители, в связи с частым нарушением правил добавления комментариев нашими гостями, мы вынуждены оставить эту возможность только для зарегистрированных пользователей.


    Оставить комментарий могут только зарегистрированные пользователи портала.

    Войти >>

Удалить комментарий?


Внимание: Все ответы на этот комментарий, будут также удалены!

Топ 20

Лекарства в вашем багаже

Прочтено: 8043
Автор: Филимонов О.

Вы ждете ребенка

Прочтено: 1816
Автор: Тусина М.

Здравоохранение. Две хорошие новости

Прочтено: 1758
Автор: Филимонов О.

Пациент всегда прав...

Прочтено: 1630
Автор: Филимонов О.

Профилактика детей от U до J

Прочтено: 1261
Автор: Филимонов О.

Право на знание и незнание

Прочтено: 1185
Автор: Филимонов О.

Милосердие без мошенничества

Прочтено: 1125
Автор: Хавронин А.

Там, где кончается страховка…

Прочтено: 1122
Автор: Филимонов О.

Медицинское страхование пожилых иммигрантов

Прочтено: 1104
Автор: Миронов М.

Чтобы тело и душа были молоды

Прочтено: 1038
Автор: Филимонов О.

Больной в статусе

Прочтено: 1008
Автор: Филимонов О.

Загадка GKV

Прочтено: 966
Автор: Филимонов О.

Больные-хроники, для вас эти хроники!

Прочтено: 893
Автор: Филимонов О.

Уход за пожилыми людьми станет лучше

Прочтено: 865
Автор: Филимонов О.

Ария застрахованного гостя

Прочтено: 838
Автор: Филимонов О.

Профилактическая диагностика

Прочтено: 835
Автор: Иванов А.

Жить полной жизнью

Прочтено: 809
Автор: Филимонов О.

Врач у кассы

Прочтено: 803
Автор: Филимонов О.