Можно ли помочь Прометею

Д-р Ольга Грищенко (Хеппенхайм)

О заболеваниях печени и их причинах
Часть 2

Хронические заболевания печени во всем мире являются серьезной проблемой для здравоохранения. Одно из наиболее распространенных заболеваний - цирроз печени. В экономически развитых странах цирроз выявляется в 14-30 случаях на 100 тыс. жителей и входит в число шести основных причин смерти пациентов в возрасте от 35 до 60 лет. А ведь это возраст, когда можно свернуть горы и радоваться жизни! Печальное первенство по заболеваемости циррозом печени принадлежит мужчинам, они страдают этим недугом в три раза чаще женщин.

Что представляет собой цирроз печени

Это хронический прогрессирующий процесс, характеризующийся дистрофией и омертвением печеночной ткани, печеночной недостаточностью и повышением кровяного давления в воротной вене.

Hормальная структура печени замещается грубой рубцовой тканью, имеющей форму узлов. Эти узлы не выполняют полезных функций, затрудняют работу печени, сдавливая кровеносные сосуды и желчные протоки.

Цирротичная печень изменяется в размерах (увеличивается или уменьшается), становится плотной, бугристой, шероховатой. В ней нарушается обмен жизненно важных веществ (белков, жиров, углеводов, гормонов), ухудшается обезвреживание отравляющих и инфекционных агентов, что в результате приводит к выраженным нарушениям деятельности всего организма.

Немного истории и причины

Изменения, напоминающие цирроз печени, были описаны еще в XV веке при изучении анатомии человека великим Леонардо да Винчи. Это грозное, противоречивое, устрашающее заболевание наводило страх на многие поколения людей... Бытует мнение, что цирроз печени - смертельное страдание и человек с этим диагнозом обречен. Так ли это? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо рассмотреть причины возникновения данного заболевания.

  Чаще всего цирроз развивается при длительной интоксикации печени алкоголем (по разным данным от 40 до 80% случаев), а также на фоне вирусных гепатитов В, С и D (30-40%). Более редкие причины цирроза - болезни желчевыводящих путей, застойная сердечная недостаточность, различные химические и лекарственные интоксикации. Цирроз может развиваться и при некоторых наследственных нарушениях обмена веществ, изменениях иммунитета. В развитии цирроза печени играют роль, предположительно, также недостаточность питания, некоторые инфекционные и паразитарные болезни (эхинококкоз, шистосомоз, бруцеллез, токсоплазмоз). Приблизительно у 10-35% больных причины заболевания остаются неясными.

Цирроз печени, вызванный злоупотреблением спиртного, - наиболее сложный и неизлечимый недуг. По данным Всемирной организации здравоохранения, подобные заболевания печени являются одной из наиболее распространенных причин гибели людей в развитых странах мира. Так, в Европе, например, более половины всех случаев цирроза печени связаны с хроническим многолетним злоупотреблением алкоголем. Однако в Германии примерно у 25% всех больных циррозом печени - указания и на вирусный гепатит.

Основные проявления заболевания и его осложнения

Большинство (до 80%) циррозов протекают незаметно, до поры до времени не привлекая внимания ни больного, ни врача. Лишь некоторые пациенты жалуются на повышенную утомляемость, слабость, пониженную трудоспособность, неприятные ощущения в животе, боли в правом подреберье, периодическое потемнение мочи, похудание, склонность к "синякам", покраснение ладоней. При осмотре обнаруживается увеличение печени.

При дальнейшем прогрессировании заболевания могут иметь место вздутие живота, плохая переносимость жирной пищи и алкоголя, тошнота, рвота, расстройство стула, чувство тяжести или боль в животе, преимущественно в правом подреберье. В большинстве случаев обнаруживается увеличение печени, уплотнение и деформация ее поверхности.

Чаще всего заболевание распознается лишь при развитии осложнений: накоплении жидкости в животе, нарушении сознания, кровотечений из пищевода и желудка, желтухи. Могут отмечаться изменения мышления и памяти: здоровая печень защищает головной мозг от токсинов, а при циррозе не очищенная от вредных веществ кровь поступает в головной мозг.

На фоне цирроза велика вероятность развития рака печени (60-90% случаев). Наиболее часто переходят в рак алкогольно-вирусные циррозы. На ранних стадиях распознать это грозное заболевание трудно, клинические проявления рака принимают иногда за признаки прогрессирования цирроза. Чаще всего опухоль проявляет себя болями в животе. Иногда можно прощупать опухолевидное объемное образование в правом подреберье.

Где можно обследоваться и лечиться

Если у вас имеются признаки печеночного неблагополучия, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к врачу-гепатологу.

Вам назначат комплекс обследований: анализы крови, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, эндоскопию пищевода и желудка. Некоторым предстоит сделать компьютерное исследование живота, а возможно, и пункцию печени для выбора наиболее правильной программы лечения.

При диагностировании цирроза печени необходимо постоянно находиться под наблюдением гепатолога, периодически приходить на консультацию для контроля состояния здоровья, сдачи анализов и коррекции лечения. А если у вас развились осложнения (накопление жидкости в животе, кровотечения), то придется лечь в больницу.

Как жить с циррозом печени

Что можно самостоятельно предпринять человеку, больному циррозом печени?

1. Необходимо изменить образ жизни на более спокойный, что будет способствовать улучшению общего состояния. Ведь переутомление при циррозе печени наступает намного быстрее, чем раньше. Желательно не перенапрягаться и при первых признаках усталости делать передышки. Не стоит носить и поднимать тяжести. Это может увеличить давление в брюшной полости и спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение.

2. Категорически противопоказан алкоголь, так как он способствует "обвальному" прогрессированию заболевания!

3. Обратите внимание на свое питание. При отсутствии осложнений жестких ограничений рациона не требуется. Однако питание при циррозе печени должно быть полноценным, хорошего качества и содержащим 70-100 г белка (1-1,5 г на 1 кг массы тела), 80-90 г жиров (из них 50 % - растительного происхождения), 400-500 г углеводов. В ежедневном меню должно быть не более двух с половиной тысяч килокалорий. Принимать пищу желательно 4-5 раз в день.

Учитывайте свой предыдущий стереотип еды и привычки, переносимость тех или иных продуктов, имеющиеся сопутствующие заболевания органов пищеварения.

Обязательно исключите консерванты и токсические ингредиенты. Печень не переносит пищи с синтетическими добавками, не терпит современных сливочных масел, особенно легких, состоящих на 40% из маргарина; растительных жиров, которые подвергают экстракции химическими веществами и для продления сроков хранения стабилизируют синтетическими оксидантами.

Категорически запрещены кондитерские изделия с использованием разрыхлителя, питьевой соды, кондитерского жира.

Безусловно, при наличии осложнений диета должна изменяться с учетом конкретной клинической ситуации. Так, при появлении жидкости в животе необходимо ограничивать прием соли и жидкости. При хронической печеночной энцефалопатии с нарушением памяти, повышенной сонливости днем и бессоннице ночью количество потребляемого белка необходимо снизить до пятидесяти граммов в день. При этом желательно, чтобы это был белок растительного происхождения.

4. При циррозе печени часто обнаруживается пониженное содержание калия в крови, поэтому необходимо включать в рацион больше фруктов (бананов, сухофруктов), богатых калием. Очень важны для печени витамины группы "В": B12, В6, В4, а также витамины С и Е. 5. Не забывайте, что многие лекарственные препараты вредны для печени, поэтому не стоит заниматься самолечением. Прежде чем принять решение о приеме какого-либо лекарства, обязательно проконсультируйтесь у врача-гепатолога.

6. Не допускайте возникновения запоров, поносов, дисбактериоза. Стул должен быть минимум один раз в сутки, максимум два. Если у вас проблемы с кишечником, посоветуйтесь с лечащим врачом о приеме специальных препаратов, содержащих полезные бактерии, лактулозу, ферменты.

7. Нежелательно накопление жидкости в организме. Для контроля уровня жидкости желательно каждое утро измерять окружность живота на уровне талии. Если окружность резко увеличивается, это говорит о накоплении жидкости. Также нежелательны и слишком большие потери жидкости с мочой. Оптимально должно выделяться на двести миллилитров жидкости больше, чем вы употребили с едой, фруктами, соками.

Помните о том, что соблюдение этих несложных рекомендаций поможет организму бороться за жизнь.

Прогноз и профилактика

Безусловно, развитие цирроза печени и его осложнений легче предупредить, чем лечить. Но и в том случае, когда цирроз уже существует, его можно лечить и приостановить развитие болезни. Чем раньше вы обратились за медицинской помощью, тем выше шансы на успешное лечение! Несмотря на то, что полностью восстановить состояние пораженной печени невозможно, ее клетки способны к обновлению. За счет этого орган может работать даже при наличии большого количества пораженных тканей, но только при условии своевременного и регулярного выполнения лечебных и режимных мероприятий, предложенных специалистом. Совершенно очевидно, что ни вы сами, ни ваши знакомые и друзья (если они не являются профессиональными врачами) не могут определить правильные методы лечения и назначить необходимые лекарства.

Безусловно, в народной медицине накоплено немало рецептов и снадобий, помогающих при циррозе. Однако перед тем как использовать их, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

И еще: если вы можете полностью исключить из своей жизни фактор, приведший к заболеванию, то непременно сделайте это!

Кстати, печень Прометея, согласно античной легенде, удалось спасти от ежедневных терзаний прилетавшего орла. На помощь ему пришел Геракл, который убил хищную птицу и освободил юношу.

Сможет ли каждый из нас постараться не терзать свою печень, спасая собственное здоровье и благополучие, - вопрос индивидуальный.