Русский Deutsch
Menu
Логин

Пароль или логин неверны

Введите ваш E-Mail, который вы задавали при регистрации, и мы вышлем вам новый пароль.



 При помощи аккаунта в соцсетях

Журнал «ПАРТНЕР»

Журнал «ПАРТНЕР»
Здоровье >> Полезные продукты
Журнал «Партнер» №5 (212) 2015г.

Индивидуальные услуги медицинского обслуживания (IGeL)

Почему касса их не оплачивает?

 

Если больничной кассе не предоставлены достаточные обоснования того, что то или иное медицинское обследование действительно необходимо, касса в большинстве случаев не станет его оплачивать. Но если врач настаивает на его проведении, пусть в рамках IGeL, т.е. индивидуальных услуг медицинского обслуживания, следует узнать у него о причине такой настойчивости – и не спешите соглашаться.


Независимая консультация пациентов в Германии (Unabhängige Patientenberatung Deutschland – UPD) приводит в качестве примера такой случай. Тамара П. переехала на новое место жительства, и теперь у нее новый гинеколог. Во время первого же визита к нему 28-летней женщине было предложено сделать ультразвуковое исследование (УЗИ) яичников в целях раннего выявления рака. Но такое обследование входит в перечень услуг IgeL и больничная касса его не оплачивает. Тамара П. удивляется: «Как такое возможно?» Ведь сделать УЗИ ей порекомендовал врач!

 

«Касса часто не оплачивает ту или иную медицинскую услугу, потому что ее целесообразность недостаточно обоснована уже проведенными медицинскими исследованиями», – говорит Оксана Штробель (Oxana Strobel), сотрудник UPD. Решение по этому поводу принимает так называемый Федеральный объединенный комитет (Gemeinsamer Bundesausschuss – GBA). Работающие в нем представители врачей и больничных касс регулярно определяют, какие методы исследований или лечения должны быть оплачены больничными кассами, а какие нет.

 

«Именно это решение является руководством к действию для больничных касс», – разъясняет консультант. Но врачи могут предлагать пройти различные обследования в качестве услуг IGeL, оплата которых отклонена комитетом GBA, – равно как и другие методы исследований и лечения, по которым Комитет вообще не принимал никаких решений. Консультант Штробель подчеркивает: «Прежде чем согласиться на услугу, которую придется оплачивать самостоятельно, пациенту стоит всё досконально узнать об этой услуге и ее целесообразности».

 

В первую очередь необходимо расспросить врача. Врач не должен торопить пациента и тщательно обосновать свою рекомендацию. Если он этого не делает, то лучше в таком случае от этого обследования отказаться – так рекомендуют поступать Федеральная врачебная ассоциация (Bundesärztekammer) и Федеральная ассоциация врачей больничных касс (Kassenärztliche Bundesvereinigung) в выпущенном ими совместно справочнике: «Услуги IGeL (Igel-Ratgeber)».

 

Важно также знать: если с медицинской точки зрения определенное обследование действительно необходимо и его польза доказана, касса с большой вероятностью его оплатит. Это касается, например, УЗИ яичников: если врач сначала пальпирует пациентку, имеющую жалобы, и при этом обнаруживает определенные отклонения от нормы, УЗИ является важным методом диагностики и входит в услуги, которые оплачиваются больничными кассами. Но если нет никаких показаний, указывающих на рак, УЗИ не даст ничего нового. Напротив, «необоснованные УЗИ часто приводят к ложным тревогам, в результате которых женщины соглашаются на удаление яичников, когда в этом нет никакой необходимости», – добавляет госпожа Штробель.

 

Совет от UPD: Услуги IGeL не являются неотложными. Неважно, соглашаетесь вы на них или нет: не спешите, посоветуйтесь с разными врачами и сравните стоимость услуги в разных местах. Цены у разных врачей различны, потому что они централизовано не урегулированы. Более подробную информацию по вопросу услуг IGeL можно найти в разделе UPD на сайте www.patientenberatung.de/igel.

 

Если у вас возникли вопросы, вам помогут русскоязычные консультанты UPD по бесплатному телефону: (0800) 011 7724 (пн. и ср. 10-12 и 15-17).

 

Игорь Шалмиев (Берлин)

По материалам UPD


<< Назад | №5 (212) 2015г. | Прочтено: 101 | Автор: Шалмиев И. |

Поделиться:




Комментарии (0)

Удалить комментарий?


Внимание: Все ответы на этот комментарий, будут также удалены!

Последние прокомментированные

Знание и жизнь

Прочтено: 68
Автор: Мучник С.

Война глазами солдата

Прочтено: 58
Автор: Фогельман Д.

Полное пособие живущим совместно

Прочтено: 400
Автор: Миронов М.

Спорт, спорт, спорт...

Прочтено: 46
Автор: Кротов А.

Фрайбургский архив вермахта

Прочтено: 153
Автор: Лебедев Ю.

Кроссворд

Прочтено: 59
Автор: Кротов А.

DÜS. Расписание на лето

Прочтено: 71
Автор: Прилуцкий А.

Река времен: май

Прочтено: 72
Автор: Воскобойников В.

На экранах кинотеатров

Прочтено: 83
Автор: Шкляр Ю.

Когда выгодно заправлять автомобиль

Прочтено: 192
Автор: Мармер Э.

Не считать без вести пропавшим

Прочтено: 52
Автор: Блюменфельд В.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Прочтено: 153
Автор: Грищенко О.

«Северный Рим» у горы Раммельсберг

Прочтено: 121
Автор: Патрунов Ф.

Протезы: низкие цены при высоком качестве

Прочтено: 112
Автор: Гуткин Р.

Бегство из преисподней

Прочтено: 291
Автор: Кротов А.

«Я был только корреспондентом…»

Прочтено: 71
Автор: Парасюк И.

Познавать через радость

Прочтено: 58
Автор: Ухова Н.

Что даст России импортозамещение?

Прочтено: 317
Автор: «Курс Консалтинг»