Л. Когосов (Дюссельдорф)

О помощи наркоманам и алкоголикам

Болезненная тема, к которой «Партнёр» уже не раз обращался: в Германии только по официальным данным четыре миллиона алкоголиков и четверть миллиона наркоманов. Русскоговорящие жители – не исключение. Скорее наоборот, в силу своей порой социальной неустроенности они вносят непропорционально высокий вклад в эту скорбную статистику.

Сразу оговорюсь, что под понятиями «наркотик»/«наркоман» далее имеются в виду также «алкоголь»/«алкоголик»: разница между ними хотя и есть, но лишь в деталях, которые выходят за рамки данной статьи.

Не усугублять проблему

Абсолютное большинство семей беда застает врасплох. Правила обращения с наркоманами в общеобразовательные школьные программы, к сожалению, не входят. Интуитивная же реакция родных и близких, а именно к ним обращена эта статья, зачастую настолько ошибочна, что лишь усугубляет проблему. В результате многие родные и близкие просто теряют надежду и опускают руки: «что будет, то будет»… Что будет, если оставаться на позициях фатализма, хорошо известно: учащение приступов агрессивности и психозов, растущая бесконтрольность поведения, сердечная, почечная и печеночная недостаточ¬ность и медленное, мучительное угасание. Быть может, досрочно завершённое случайной передозировкой. Шанс избавления, однако, есть. Не создавая иллюзий существования универсаль¬ного и быстродействующего рецепта, попытаюсь показать лишь важнейшие вехи на этом пути.

Прежде всего, следует понять, что заставить отказаться от наркозависимости никого невозможно. Наивно делающие ставку на насилие обречены познать горечь поражения, усугубленного, к тому же, полным разрывом отношений с наркоманом. Наркотик сильнее любого внешнего воздействия и без поддержки изнутри побежден быть не может.

Помочь можно лишь тому, кто, как минимум, сам этого хочет, но не в состоянии сам справиться с жестокой «ломкой», или на профессиональном языке – абстинентным синдро¬мом (телесной зависимостью). Но для этого существуют медикаментозные средства. Одни из них облегчают очистку организма от наркотика и продуктов его распада, другие обеспечивают замещение наркотика планомерно снижаемыми дозами веществ, снимающих ломку, но не вызывающих кайфа (Entgiftung, Substituierung). Это – хотя и долгий, но реальный путь с заметной квотой излечившихся.

Чтобы, однако, вообще встать на этот путь и удержаться на нем, нужно преодолеть второй неотъемлемый аспект зависимости: психический. Сознательно или подсозна¬тельно, наркоману представляется, что один лишь алкоголь (героин, кокаин, амфитамин и т.п.) способен принести позитивные эмоции: радость, освобождение от болезненных ощущений, страхов, забот и т.д. Вожделенная «химия» фактически замещает как человеческие взаимоотноше¬ния, так и удовлетворение от достигнутой упорным трудом цели, поскольку «надежнее» людей, легко доступна и удобно дозируется.

Этот психический аспект преодолеть особенно трудно. Необходимый для этого «щелчок» в сознании может вызвать серьезная встряска, например, заключение в тюрьму за кражу с целью добычи денег на наркотик; тяжелая травма, полученная в состоянии дурмана; разрыв с человеком, к которому очень привязан, и пр. Но можно и без эксцессов (не всегда, к тому же, срабатывающих), а с профессиональной помо¬щью психолога и нарколога.

Роль ближайшего окружения неоценима

Во-первых, чрезвычайно важно всячески затруднять доступ наркомана к деньгам, спрятать все ценные вещи, которые легко продать, и никогда, ни при каких обстоятельствах, чего бы это ни стоило, не давать ему денег взаймы. Предупредить об этом следует также всех друзей, сосе¬дей и знакомых! Доступ к наркотику не должен быть легким – протяни только руку... Будет кричать, что пойдет воровать – пусть идет, хуже уже не будет. Будет кричать, что сейчас умрет, – реагировать хладнокровно, но осмотрительно: при объективно угрожающем ухудшении физического состояния быть готовым вызвать «скорую» (тел. 112) – доставят на очистку (Entgiftung: многодневная детоксикация в специальной клинике, не путать с вытрезвителем).

Во-вторых, не принимать роль няньки и жертвы. Иначе вы просто становитесь созависимым, из стыда тщетно обманывая окружающих, выгораживая наркомана, подчиняя ему свою жизнь и окончательно избавляя его ото всякой ответственности. Это помогает как раз зависимости, а не наркоману.

В-третьих, не впадать в противоположную крайность: не отворачиваться от наркомана и не прерывать контакта с ним. Ошибочно обращаться с наркозависимым как с разумным человеком, который под давлением обстоятельств должен одуматься сам. Таковым наркоман как раз не является, он не властен над собой, не сознает вовсе, что он – наркоман, рациональные мотивы в его поведе¬нии отсутствуют и весь его мир – словно некий дом, перевернутый крышей вниз!

Это нужно знать и с этим считаться. Наркомания может иметь разные истоки, в том числе, и легкомыслие. Но, возникнув, она является тяжёлым психосоматическим заболеванием, и бороться с нею одними лишь обидами и упрёками – бессмысленно. Можно и нужно твердо дать понять наркоману, что планомерное и в значительной степени необратимое разрушение им своей личности наркотиком не есть вопрос лишь его свободного выбора, это вопрос его ответственности за всю семью, жестоко страдающую от этого.

Нельзя, однако, безучастно допускать, чтобы наркоман был предоставлен самому себе, позволять ему отходить от всякой осмысленной регулярной деятельности, избавлять от обязанностей. Нельзя дать ему почувствовать свое одиночество, брошенность и безысходность в неравной борьбе с зависимостью, лишать последних положительных эмоций – альтернативы наркотику.

Напротив, неустанно и искренне повторять, что его ценят, любят, переживают за него. Что денег на наркотик для облегчения его страданий не дадут, но готовы оказать ему всяческую поддержку, если он решит встать на путь избавления от зависимости. Конкретно: осознать, что опустился на дно, что самому, без профессиональ¬ной помощи, ему оттуда не выбраться, что следует обратиться к психологу.

Наркоман, конечно, будет говорить, что никакой психолог ему не нужен, что у него всё о-кей и всё под контролем. Не спорьте с ним, но мягко стойте на своем! Это тоже не скорый путь. Здесь важно понимать, что человек – не компьютер. На нажатие одной кнопки, на самый весомый и разумный аргумент он редко реагирует сразу, тем более с учетом вышесказанного. Психике нужно время. И – не монотонное – повторение, капля камень точит. Ни на секунду не отпускать поводья, но и не перегибать палку. При мерах воздействия, однако, объявлять только те намерения, которые вы реально сумеете осуществить. Выполнять их немедленно и непре¬клонно, иначе они (и вы вместе с ними) утратят правдоподобность и весомость раз и навсегда.

Следует быть последовательным, активным и терпеливым. На быстрый и легкий успех не рассчитывать, но твердо в него верить. Даже если поначалу будет казаться, что ничего не меняется, неуклонные усилия в конце концов делают свое дело. А «дело» – это пробуждение готовности принять профессио¬наль¬ную помощь. Дальше действительно можно надеяться только на Бога, непреклонность и на то, что нашли хорошего специалиста.

Как уже сказано, это – шанс, не гарантия. Нужно признать, что реализовать его удается единицам. Но такие люди реально существуют! Мне довелось лично участвовать в их судьбе, что, собственно, и побудило написать эту статью. Конкретную информацию и поддержку можно получить в специальных консультациях для наркозависимых и их родственников. Ищите, и вы найдёте их! Во многих городах в них работают и русскоговорящие сотрудники. Источники адресов: Интернет, местный «Gesundheitsamt», социальный отдел вашей религиозной общины, справочник «Gelbe Seiten» (ищите «Drogenberatungsstellen» под рубрикой «Sozialberatung»).

Гарантий нет. Но есть мудрые слова Бертольда Брехта: «Кто борется, может проиграть. Кто не борется – уже проиграл!»

Желаю вам выиграть бой за близкого человека.

Автор благодарит психолога наркологической службы г. Саарбрюкен Марию Экстер за обсуждение рукописи и полезные замечания, способствовавшие её улучшению.

Языком цифр Согласно статистике ООН, официальное число наркоманов по всему миру превышает 200 миллионов человек. В ноябре 2010 года уполномоченная правительства ФРГ по борьбе с наркоманией Мехтхильд Дикманс (Mechthild Dyckmans) заявила о том, что в прошедшем году в Германии количество людей, употребляющих наркотики, составило 2,5 миллиона граждан в возрасте от 18 до 64 лет, что соответствует 5,1%. Показатели потребления наркотиков в Германии практически не меняются в последние годы. Любимым наркотиком немцев, как и прежде, является марихуана, которую в прошлом году попробовали хотя бы раз 9,3% молодых людей в возрасте от 18 до 29 лет. Наркоманов среди безработных намного больше, чем среди работающих. Практически во всех странах наркомания распространена преимущественно среди молодежи. Наибольшее число наркоманов относится к возрастной группе от 18 до 25 лет. Самыми употребляемыми у молодежи всего мира являются наркотики, получаемые из конопли. Героин, как в инъекциях, так и посредством курения, более популярен в Европе, чем в Северной Америке. В Румынии, Прибалтике и России героин является наиболее распространенным наркотиком среди подростков 15-16 лет. Самое большое число молодых наркоманов, употребляющих героин, живет в России. Отчасти это вызвано высокими ценами на другие сильные наркотики, например, кокаин. Серьёзную озабоченность медиков вызывает увеличение числа потребителей синтетических наркотических средств. Главная опасность исходит от новых таблеток экстази, действие которых начинается значительно позже стандартных. Для усиления эффекта молодые люди принимают сразу вторую таблетку, что может привести к сердечной аритмии и нарушению проходимости дыхательных путей. За последний год в Германии зафиксировано две смерти в результате применения этих таблеток..