Всё о курортном лечении

Санатории Германии

Петр Первенцев (Бад-Фюссинг)

Кто и как может воспользоваться возможностями санаторного лечения

Есть вещи, которые смешно произносить вслух, настолько они очевидны. Германия – страна курортов – одна из таких очевидностей. Она характерна для современной немецкой действительности и вплетена в историю страны. Причем не только в историю Германии, но и Европы. Скажем, история русской культуры – неотъемлемая часть европейской истории. А как часто русские культурные сюжеты разыгрывались на немецкой курортной сцене! Что-то отражено в произведениях искусства, особенно на страницах старых романов (перечитайте Тургенева!), а что-то прячется в комментариях к ним. Стоит, например, заглянуть в комментарии к «Обломову», дабы узнать, что эта, пожалуй, самая русская из всех русских книг, была большей частью написана в Мариенбаде (тогда это был немецкий курорт). Великий Достоевский страдал от безденежья, продувался в рулетку и вынашивал замысел «Преступления и наказания» в Висбадене. Чехов скончался в Баденвейлере...

Слава немецких курортов уходит в старину. Их достоинства прочувствовали на своих костях (в буквальном смысле) древние римляне. Источники целебного пара, минеральных и термальных вод привлекали не только легионеров, покоряющих север Европы, но и изнеженных патрициев, специально наезжавших сюда на лечение из Римской метрополии. Водолечебница Aquae Mattiacorum, сооруженная две тысячи лет назад, превратилась впоследствии в Висбаден. Баден-Баден назывался в античные времена Aquae, то есть просто «Воды». Из Aquae Granni, то есть из «Вод Гранноса», названных по имени древнекельтского бога воды и купаний, вырос нынешний Ахен.

Такова история. Но нас, конечно, интересует современность.

В современной Германии 315 городов и иных населенных пунктов имеют официальный курортный статус. От Ахена с его целебными водами в Северном Рейне-Вестфалии до морских лечебниц в Цинновице в Мекленбург-Передней Померании, то есть по всему алфавиту, от A до Z. Курорты – большие и малые, солидные и, так сказать, легкомысленные. Некоторые звучат действительно несолидно (в том числе на русский слух, как, например, Бабе на Балтийском море, или Бад-Ессен, «купальная еда», под Оснабрюком), хотя они всё равно хороши, ибо, не обладая необходимым уровнем, претенденты на звание курорта не пройдут аттестацию. А раз прошел – значит, соответствует повышенным требованиям.

Курортными городами и районами «начинены» все федеральные земли. У многих жителей Германии ближайший курорт расположен действительно прямо у ворот, даже «поворотов» не надо делать, а уж тем более ехать за тридевять земель...

Курортные профили

Классическое представление о немецком курорте связано с целебной водой. «Я еду на воды», – говорили персонажи старых книг. Это значило «Я еду на курорт». Водных курортов в стране очень и очень много, свыше двух сотен. У многих слово «воды» затвержены в предикате Bad, добавленном к названию города: Бад-Боль (еще одно смешное имя), Бад-Готтлойба, Бад-Пирмонт, Бад-Фюссинг и так далее.

Но, вообще говоря, курортных профилей гораздо больше, чем сугубо «водных». Да, различаются курорты по типу минеральных вод (например, Бад-Дрибург), с термальными водами (например, Бад-Фюссинг), с морскими водами (например, Гуксхафен на Северном море или Варнемюнде на Балтийском), с болотными водами (например, Бад-Файльнбах), с рапой, то есть водами лимана или соляного озера (например, Бад-Харцбург). А кроме этого действуют грязевые курорты, чья природа также связана с водными источниками, но средством исцеления является грязь. Кстати, у грязевых курортов – тоже свои профили. Например:

• фанго (целебный ил и прочие осадочные породы)
• торф
• песок и особенно мелкий песок (то, что российские старатели называют «шлих», а немецкие бальнеологи – Schlick)
• глина
• лем (Lehm, целебная смесь песка, глины и ила)
• лесс (Löss, целебная смесь суглинка и супеси)
• «целебная земля» (Heilerde, минеральный порошок, добываемый из лессовых отложений ледникового периода)
• мел.

Но курортные профили еще не исчерпаны. К ним относятся также:

• климатические, в том числе так называемые Кнайп-курорты (Kneipp-Kurort, например, Бад-Бодентайх), предлагающие лечение по широко признанному в Германии и Европе методу Себастиана Кнайпа; при этом нужно иметь в виду, что в курс кнайп-лечения входят и водные процедуры, но воды – не целебные, а обычные, основной же эффект достигается их контрастным применением
• воздушные (расположены, как правило, на морском берегу, например, Бад-Санкт-Ординг).

Вот такие профили курортов!

Если вам назначат целебные процедуры с применением шлика, лема, «целебной земли» или водные процедуры по Кнайпу, вы можете теперь ориентироваться.

Далее, конечно же, следует осветить самый важный вопрос:

Как попасть на курорт?

Проще всего, в организационном смысле, – оплатить проживание в отеле или пансионе любого курортного города, понравившегося вам по профилю, и припасть к тамошним целебным источникам. Но всё будет стоить денег, от проживания и питания до процедур, которые при отсутствии противопоказаний вы можете заказать прямо на месте.

Менее расходный, но не столь «прямой» путь, – курортное лечение по врачебному назначению. Если при вашем состоянии здоровья действительно необходим курортный курс (Kur, говоря по-немецки), то оплату перенимают уполномоченные социальные учреждения. Какие именно? Их перечень содержится в параграфе 6 Девятого тома Социального кодекса (§6 SGB IX). Это, среди прочих:

• больничные кассы (gesetzliche Krankenkassen)
• Немецкая служба пенсионного страхования (Deutsche Rentenversicherung)
• система обязательного страхования работников от несчастных случаев (gesetzliche Unfallversicherung)
• Федеральное агентство по труду (Bundesagentur für Arbeit).

Обращаться в какую-либо из этих служб следует, так сказать, по принадлежности (имея на руках врачебное назначение). Так, работник, самостоятельно выплачивающий взносы больничного страхования, решает вопрос об оплате курортного лечения в своей больничной кассе. Безработный – в своем отделении Агентства по труду. Пенсионер – с представителем Немецкой службы пенсионного страхования (как правило, такие представительства или посреднические структуры действуют в местных органах власти).

Бывают, впрочем, и особые виды курортного лечения, чью «ведомственную принадлежность» с ходу не определишь. Например, курортное лечение матери и ребенка (Mutter-Kind-Kur). О возможности его оплаты следует справиться у своего лечащего врача или у педиатра, а также в Семейной кассе (Familienkasse) Агентства по труду.

Если курортное лечение назначается после производственной травмы, то плательщиком выступает страховщик от несчастного случая, обратиться к нему следует через своего работодателя, поскольку обязательные страховки такого рода заключают для своих работников работодатели.

Еще один особый случай – курортное лечение как профилактика потери трудоспособности. В этом случае плательщиком будет, скорей всего, Немецкая служба пенсионного страхования, хотя пациент и не достиг пенсионного возраста. Причина такой готовности перенять курортные расходы заключается в том, что пенсионная служба «страхует себя» от неизбежных пенсионных выплат работнику, утратившему трудоспособность и вышедшему на досрочную пенсию. Пенсионная служба придерживается принципа Reha vor Rente, то есть «реабилитация – важнее пенсии».

Нелишне знать, что стопроцентно оплата перенимается лишь в исключительных случаях (низкие доходы, конкретное условие страхования от несчастного случая и т.д.). Для большинства пациентов действует система доплат. Так, за курс пребывания в курортной клинике пациенты больничных касс доплачивают из расчета 10 евро за один «клинический» день (SGB V). Точно такая же доплата взимается и за пребывание в обычном стационаре.

Отправным документом для получения оплаченного курортного лечения является, кроме назначения врача, так называемый Rehabilitationsantrag. Его название не должно смущать: в немецкой медико-правовой практике понятие «курортное лечение» тесно связано с понятием «реабилитация». Если, например, вам предложено после тяжелого заболевания или сложной операции пройти реабилитационное лечение (иногда говорят «заключительное реабилитационное лечение», Anschlussheilbehandlung, AHB), то в житейском смысле это так и следует понимать: вас отправляют на курорт.

Маленькая хитрость: не обязательно для подачи заявления о реабилитационном лечении придерживаться точного адреса. Вы можете обратиться «по первому же пришедшему на ум» адресу, лучше всего в свою больничную кассу или в систему Немецкого пенсионного страхования. По закону, там обязаны принять ваше заявление, даже если оно неточно адресовано. В течение 14 дней учреждение, принявшее заявление, обязано его перенаправить по точному адресу. Оттуда вы получите ответ. Если переадресовка не сделана, значит, ваш вопрос будет решаться именно там, куда вы направили заявление (например, в больничной кассе).

Решение по заявлению принимается после медицинской экспертизы. А это значит, что вы должны будете пройти экспертный медосмотр, параллельно тем обследованиям, что проходите у лечащего врача.

Назовем некоторые бесспорные случаи, для устранения последствий которых требуется курортно-реабилитационное лечение:

• заболевания и серьезные повреждения опорно-двигательного аппарата, особенно политравмы, то есть одновременное поражение двух или более анатомических областей (ортопедическая реабилитация)
• инфаркт миокарда (кардиологическая реабилитация)
• инсульт, черепно-мозговая травма, нарушения речи и глотания (неврологическая реабилитация)
• повреждения позвоночника (неврологическая или спортивно-медицинская реабилитация)
• онкологическое заболевание (онкологическая реабилитация)
• психические заболевания (психиатрическая реабилитация)
• психосоматические заболевания, например, расстройства приема пищи (психосоматическая реабилитация)
• серьезные нарушения слуха (слуховая реабилитация)
• болезненная зависимость (реабилитация от зависимости, Suchtrehabilitation).

Будьте здоровы!