Коронавирус – это навсегда?

В конце марта многие СМИ Германии вышли с сенсационными заголовками, смысл которых заключался в том, что пандемия коронавируса закончится через несколько месяцев. При этом они ссылались на слова директора Европейского регионального бюро ВОЗ Х.Клюге (H. Kluge), который дал интервью общественному телеканалу Дании «DR».

Спустя некоторое время в «ZDF heute» было опубликовано интервью Клюге, в котором он объяснил, что его неправильно процитировали. На самом деле Клюге в качестве рабочей гипотезы предположил, что к началу 2022 года пандемия будет позади, и несмотря на то, что вирус никуда не денется, деструктивные меры для его обуздания не понадобятся. Он отметил также, что мутации Covid-19 вынуждают удвоить усилия в борьбе с ним и нужно быть очень бдительными, чтобы не поставить под угрозу с трудом достигнутые успехи.

Надеяться на быстрое улучшение ситуации не приходится, несмотря на то, что показатели заражения коронавирусом продолжают снижаться во всем мире, хотя и медленнее, чем раньше, а количество заболевших в Европе в настоящее время снова немного, но увеличивается.

Когда закончится пандемия

Пессимисты, среди которых вирусолог К. Дростен (Christian Drosten) и эксперт по здоровью от СДПГ  К. Лаутербах (Karl Lauterbach), считают, что не следует надеяться на то, что пандемия закончится к концу 2021 года, так как мутанты коронавируса более заразны, чем сам вирус. 

Более оптимистичен бывший глава Глобальной программы ВОЗ по гриппу, вирусолог К. Штёр (K. Stöhr). Он считает, что если к лету большинство людей из группы с высокой степенью риска будут вакцинированы, то к концу года пандемия может закончиться.

Чрезвычайная ситуация, которую переживают многие страны мира, когда-нибудь закончится, но совсем искоренить инфекцию вряд ли получится, несмотря на различные вакцины. Так считают более 100 вирусологов-иммунологов, работающих над коронавирусом, которых опросили сотрудники журнала Nature.

Почти 90% респондентов считают, что коронавирус со временем станет эндемическим, то есть он будет продолжать циркулировать в течение многих лет в определенных частях мира.

Более трети респондентов опроса журнала Nature считают, что SARS-CoV-2 можно будет устранить в одних регионах, но он продолжит распространяться в других. В регионах с нулевым уровнем COVID будет постоянный риск вспышек заболеваний из мест, в которых охват вакцинацией и меры общественного здравоохранения были недостаточны.  Но если в регионах с нулевым уровнем заражения большинство людей будут вакцинированы, то благодаря коллективному иммунитету вспышки заболевания будут быстро подавлены.

Будущее будет во многом зависеть от типа иммунитета, который люди приобретут в результате инфекции или вакцинации, и от того, как будет развиваться вирус.

Грипп и четыре человеческих коронавируса, вызывающих простуду, также являются эндемичными. Но ежегодные прививки в сочетании с приобретенным иммунитетом позволили снизить количество заболевших и летальных исходов, которые они приносят, не требуя изоляции, масок и социального дистанцирования.

Пандемия гриппа 1918 года, или «испанки», унесшая жизни более 50 миллионов человек, стала критерием оценки всех других пандемий. Тогда виновником «испанки» был вирус гриппа А, который возник у птиц. С тех пор почти все случаи гриппа А и все последующие пандемии гриппа были вызваны потомками вируса 1918 года. Эти потомки циркулируют по всему земному шару, заражая ежегодно миллионы людей. Пандемии гриппа возникают тогда, когда население относится к вирусу несерьезно.

Грипп из пандемического заболевания становится сезонным в том случае, если значительная часть населения имеет к нему некоторый иммунитет.

Но даже сезонный грипп приводит к значительным потерям во всем мире, унося около 650 тыс. жизней в год.

Многие эксперты считают, что коронавирус может пойти по тому же пути. Со временем SARS-CoV-2 станет менее серьезной проблемой и чем-то похожим на грипп.

Правда, для достижения этого состояния может потребоваться несколько лет или даже десятилетий, в зависимости от того, насколько быстро у населения разовьется иммунитет. Самый быстрый способ приобретения иммунитета – позволить вирусу распространяться бесконтрольно, но это приведет к перегрузке системы здравоохранения и к миллионам смертей во всем мире.

Вакцины и коллективный иммунитет

Невозможность искоренить SARS-CoV-2 не означает, что смерть, болезнь или социальная изоляция сохранятся в наблюдаемых до сих пор масштабах.

Страны, которые уже начали вакцинацию населения против COVID-19, ожидают, что число тяжелых заболеваний снизится. Но чтобы установить, насколько эффективно вакцины могут снизить передачу инфекции, потребуется время.

Данные клинических испытаний предполагают, что вакцины, предотвращающие симптоматическую инфекцию, также могут остановить передачу вируса человеку. Если вакцины блокируют передачу инфекции и справляются с новыми штаммами, то в регионах, где вакцинировано большинство населения, возможно, удастся устранить вирус.

По мнению британских исследователей, для достижения коллективного иммунитета нужно привить не менее 55% населения вакциной, имеющей 90% эффективность. И это при условии сохранения таких мер безопасности, как соблюдение социальной дистанции и ношение масок. А отказаться от этих мер можно будет лишь в том случае, если будут вакцинированы 67% населения. Но если новый штамм будет более заразным, а эффективность вакцин ниже 90%, то для блокировки распространения вируса необходимо еще большее количество привитых.

Министерство здравоохранения Германии считает, что распространение вируса может быть остановлено, если иммунитет будет у 80% населения. С учетом распространяющихся мутаций и того, что часть населения, особенно лица моложе 18 лет, в настоящее время не может быть вакцинирована, эта цифра должна быть еще больше. Судя по ряду опросов, проведенных разными исследователями, в Германии готовы сделать прививку примерно 73% населения.

Хватит ли доз вакцины

Насколько быстро улучшится ситуация в Германии, зависит прежде всего от квоты ЕС на получение вакцин Германий и от того, как быстро эти вакцины будут получены. По данным Министерства здравоохранения, страна должна получить 94 миллиона доз от Biontech / Pfizer, около 50 миллионов от Moderna и 36,7 миллиона доз от Johnson & Johnson. 56,3 миллиона доз должна была поставить Astrazeneca, но в середине марта вслед за Норвегией, Исландией и несколькими странами ЕС, Германия временно приостановила вакцинацию препаратом этой фирмы.

На конец марта из этого количества было получено от Biontech / Pfizer 12,7% доз, от Moderna – 3,49% и от Astrazeneca – 1,7%.

 К моменту написания этой статьи федеральная земля СРВ получила 2,59 млн доз вакцины Biontech / Pfizer, 379, 2 тыс. Moderna и 204 тыс. доз Astrazeneca.

С учетом повторной прививки, количество вакцин, которым сейчас располагает страна, хватит примерно на 9 миллионов человек. Правда, во втором квартале к этим вакцинам добавится 36,7 миллиона доз препарата от Johnson & Johnson и 74,1 миллиона доз Curevac (если ЕМА одобрит препарат из Тюбингена).

Как быстро будет вакцинировано население Германии

Пока вакцинация идет очень медленно и проводится только в специализированных центрах.

В земле Северный Рейн Вестфалия были организованы 53 центра вакцинации, которые начали делать прививки на неделю позже запланированного срока из-за задержек в процессе доставки вакцин.

Пока там прививают людей в возрасте 80 лет и старше, сотрудников медицинских учреждений, полиции, учителей и работников детских садов. Записаться на прием можно по телефонам горячей линии: 0800 116 117-01 (для Рейнской области) и 0800 116 117-02 (для Вестфалии). Но лучше воспользоваться онлайн записью: termin.corona-imichtung.nrw/home (для Рейнской области) или www.impfterminservice.de/impftermine (для Вестфалии).

По словам главы Национальной ассоциации врачей обязательного медицинского страхования (KBV) А. Гассена (A. Gassen), центры теоретически могут делать 325 тысяч прививок в день. Он же сказал, что «5 миллионов прививок в неделю могут быть сделаны врачами общей практики и специалистами без особых усилий, при условии, что они получат требуемое количество доз».

Президент Палаты фармацевтов Северного Рейна Вестфалии д-р. А. Хоффманн (A. Hoffmann) считает, что около 6000 врачей общей практики и специалистов в регионе Северный Рейн Вестфалия готовы к вакцинации. Если один праксис сможет сделать около 100 прививок в неделю, то в месяц это составит 2,5 млн прививок. И опять же – с оговоркой, что врачи будут располагать необходимым количеством доз вакцины.

Ну как тут не вспомнить слова из старого анекдота: могут, то они могут, но кто им столько даст? Пока всё упирается в дефицит вакцин.

Будем надеяться, что узкие места вакцинации будут преодолены и тогда, по словам президента Института Р. Коха Л. Вилера (L. Wieler), к осени 80 % населения смогут стать невосприимчивыми к вирусу. Но при условии, что «перебоев из-за простоев производства вакцины или по другим причинам не будет».

А. Иванов (Дортмунд)

Читайтетакже:

1. Ковид-мутанты и вакцины.  Журнал «Партнёр», № 3 / 2021. Автор А. Иванов
2. Вакцины против COVID-19. Можно ли им доверять? Журнал «Партнер», № 1 / 2021. Автор А. Иванов
3. Вакцинация от COVID-19: мифы и опасения.  Журнал «Партнёр», № 2 / 2021. Автор А. Иванов
4. 2021: Человечество сделает себе прививку от COVID-19.  Журнал «Партнёр», № 12 / 2020. «Курс консалтинг»