''НЕ БОЛИТ ГОЛОВА У ДЯТЛА''

Д-р Ольга Грищенко (Хеппенхайм)

Заметки врача о головной боли

Помните фильм с таким названием? И действительно, у дятла голова не болит, а приходилось ли вам встречать человека, не знакомого с головной болью? Если да, то его смело можно назвать поистине счастливым, поскольку таких очень немного.

Статистика

Головная боль является самой распространенной жалобой, с которой больные обращаются к врачам. Так, по данным эпидемиологических исследований, головной болью в разных странах страдают от 50 до 90% жителей. В Германии, например, с головной болью знакомы более 71% населения; в Великобритании ее периодически отмечают 73% мужчин и 81% женщин. В США количество людей, страдающих головной болью, еще больше: головную боль испытывали минимум один раз в году 91% молодых мужчин и 95% молодых женщин.

Так как большинство пациентов с головной болью — лица трудоспособного возраста, весьма существенными являются и экономические проблемы, связанные с этим страданием. Например, потерянное рабочее время и медицинские страховки по головной боли стоят американской экономике ежегодно около 50 млрд. долларов. Реальные же экономические затраты общества вообще учесть невозможно, так как многие, испытывая головную боль, не обращаются за медицинской помощью, однако их труд становится менее продуктивным.

Знакомая незнакомка

Так что же такое головная боль? Это любое болезненное или просто неприятное ощущение в области головы, древнейшее человеческое страдание, первые упоминания о котором были обнаружены еще в древних наскальных письменах, сделанных более 5-ти тысяч лет назад. Описания больных, страдающих головной болью, методов борьбы с нею встречаются в трудах многих великих врачей, философов и целителей древности: Гиппократа, Сократа, Платона, Клавдия Галена и Авиценны...

Действительно, головная боль упорно преследует человечество, следуя за цивилизацией. И вот уже несколько тысяч лет люди не могут избавиться от этого страдания. Почему? Потому, что головная боль многолика и неоднозначна и достаточно часто представляет собой ведущий, а иногда и единственный симптом более чем 45 различных заболеваний! Прежде всего, она сигнализирует о том или ином неблагополучии в организме, являясь не заболеванием как таковым, а одним из проявлений того или иного страдания.

Непосредственных причин головной боли очень много: инфекции, травмы, интоксикации, эндокринные нарушения, заболевания сосудов, внутренних органов, позвоночника и т п. Встречается она также и у практически здоровых людей при тех или иных жизненных обстоятельствах. В связи с многообразием причин различны и механизмы развития головной боли, а следовательно, различны и методы ее устранения. Однако большинство из нас спешит принять универсальную «таблетку от боли», тот или иной «Arzneimittel gegen Kopfschmerzen», не осознавая, что прием лекарств, без выяснения причин и механизмов развития боли, может не только не принести пользы, но порой даже навредить больному. Даже если применение препарата уменьшает или устраняет на время головную боль.

В качестве примера можно привести случай из врачебной практики. В течение ряда лет женщина страдала головной болью, самостоятельно применяла то или иное обезболивающее лекарственное средство (анальгин, цитрамон, диклофенак, ибупрофен и т.п.) и не считала необходимым обращаться к врачу. Сначала лекарства ей помогали, затем перестали действовать. Когда же она всё-таки обратилась к специалистам и было проведено детальное обследование, у нее выявилось ... хроническое заболевание щитовидной железы. В данной ситуации головная боль была лишь одним из проявлений скрыто протекающих гормональных нарушений. Назначенное впоследствии лечение основного заболевания помогло пациентке полностью избавиться от головной боли.

Являясь симптомом многих заболеваний, головная боль нередко имеет ряд конкретных особенностей, характерных для того или иного заболевания. Точно зная характер головной боли, время её появления, локализацию, степень выраженности, продолжительность, особенности течения и т.п., врач-специалист может правильно поставить диагноз, а значит, и обоснованно назначить причинно-обоснованное лечение.

Основная задача настоящей публикации — показать неоднозначность и многогранность понятия «головная боль» и тем самым предостеречь читателей от самостоятельного, «кустарного» самолечения, расплачиваться за которое зачастую приходится не только денежными средствами, но и собственным здоровьем!

Немного теории

Специалисты различают головную боль при органических и функциональных заболеваниях. Если к органическим относятся болезни, при которых возникают структурные повреждения в тканях организма, то к функциональным — такие, при которых видимых изменений в тканях организма не выявляется. При последних происходит изменение функционального состояния мозга; появляется некоторая «рассогласованность» в работе отдельных звеньев и структур организма.

Функциональными заболеваниями принято считать различные виды неврозов (неврастения, истерия, заикание и др.) В качестве примера органических заболеваний нервной системы можно привести опухоли, кровоизлияния и тяжелые травматические повреждения мозга. К счастью, специалисты считают, что примерно 90% всех случаев головных болей являются функциональными, около 8% — сосудистыми и лишь приблизительно 2% — результатом непосредственного поражения нервной системы. Поэтому при первом появлении головной боли не следует ставить себе диагноз опухоли головного мозга, как это делают некоторые, но и не стоит оставаться безразличным к этому симптому. Во всех случаях длительно продолжающейся или регулярно повторяющейся головной боли необходимо обратиться к врачу.

Говоря о механизмах формирования головной боли, необходимо отметить, что она возникает при раздражении болевых рецепторов (чувствительных нервных окончаний) сосудов головы (включая внутричерепные артерии, вены и венозные синусы, а также сосуды мягких тканей головы), оболочек мозга, надкостницы черепа. Чувствительны к боли также и внутричерепные нервы, содержащие сенсорные волокна, например, тройничный нерв, хорошо знакомый «нелюбителям» регулярных профилактических осмотров стоматолога, болевое раздражение которого по своей интенсивности трудно с чем-либо сравнить.

Болевой чувствительности лишены кости черепа и вещество мозга. В проведении болевых импульсов в головной мозг участвуют также и первые три шейных корешка спинного мозга.

Головная боль у практически здоровых людей

Болеть голова может не только при различных заболеваниях, но и у людей, не считающих себя больными, то есть у практически здоровых. Как объяснить это и не противоречит ли данное утверждение вышесказанному? Прежде всего необходимо уточнить, что речь идет о практически здоровых людях, так как термин «абсолютного здоровья» весьма относителен и такие феномены встречаются исключительно редко.

Практически здоровые люди, как правило, ни на что не жалуются, активны, работоспособны, чувствуют себя вполне удовлетворительно и только иногда, при изменении условий окружающей внешней среды, у них могут возникать преходящие недомогания, среди которых возможна и головная боль. К практически здоровым можно отнести также людей с хроническими заболеваниями, не приводящими к выраженным нарушениям функций организма, то есть находящихся, как говорят медики, в состоянии компенсации. При декомпенсации (обострении процесса) у таких людей, наряду с другими симптомами, может возникнуть и головная боль. Например, человек достаточно давно перенес черепно-мозговую травму, прошел тогда же курс лечения, восстановился и приступил к обычной деятельности. Он практически здоров. Однако при повышенных эмоциональных и физических нагрузках, стрессах, то есть тогда, когда к организму предъявляются повышенные требования, его состояние может декомпенсироваться, что нередко проявляется в появлении головной боли.

Какие же условия наиболее часто провоцируют появление головной боли у практически здоровых людей?

Чаще всего это воздействие климатических и погодных факторов, а также иных неблагоприятных влияний внешней среды (различных видов энергии, радиации, гипоксии и т.п.), нарушение режима труда и отдыха, питания, сна; психоэмоциональные стрессовые ситуации; вредные привычки (алкоголь, курение, злоупотребление лекарственными препаратами).

Повышенная метеочувствительность

Влияние метеорологических, синоптических и гелиофизических факторов на функциональное состояние человека является общепризнанным и научно доказанным. Однако возможное болезнетворное действие на человеческий организм оказывают не обычные колебания погоды, а чаще всего их внезапные изменения, которые являются своеобразным стрессом. Чем ниже уровень устойчивости человека к стрессу, тем сильнее его метеозависимость. Определенную роль здесь играет быстрота перехода погодных комплексов, а также выраженность метеорологических колебаний. Чем меньше промежуток времени, в течение которого меняется погода, тем чаще и более выраженными могут оказаться метеотропные реакции.

Некоторые люди настолько чувствительны к изменениям погоды, что могут служить своеобразным биологическим барометром, безошибочно предсказывая погоду за несколько дней. У них, как правило, отмечается нестабильная, «избыточно активная» система регуляции физиологических функций. Объективно это может проявиться в наличии преходящих головных болей на фоне колебаний артериального давления как в сторону его повышения, так и понижения; лабильности пульса, эмоциональной неуравновешенности, раздражительности.

Снизить метеозависимость в таких случаях возможно с помощью лечебной коррекции основного заболевания, стабилизации основных физиологических и психоэмоциональных показателей. Из дополнительных средств при повышенной метеочувствительности можно порекомендовать препараты валерианы, боярышника, магнезии с витамином В6, которые обладают успокаивающе-стабилизирующим действием, тем самым препятствуя появлению головной боли. Люди с повышенной метеочувствительностью должны придерживаться определенного распорядка дня, при этом вести достаточно активный образ жизни, чаще бывать на открытом воздухе и обязательно заниматься посильными физическими упражнениями и закаливанием.

О других причинах головной боли у практически здоровых людей и возможных путях ее коррекции — в следующих публикациях.