Как управлять своим здоровьем

Проект израильских ученых о цифровой онлайн клинике

Термин «превентивная медицина» становится всё более популярным.  Он включает методы, направленные на предотвращение (а не только лечение) физических и психических болезней. Особенно важно, чтобы эти методы стали доступны широкому кругу пользователей и не были очень затратными. 

Чтобы сделать доступными IT- сервисы, надо создать цифровую клинику в интернете и дать возможность подключиться к ней каждому желающему. Реализация такого проекта напрашивалась давно, но почему же подойти к реализации его удается только сейчас?

А дело в том, что превентивная медицина, которая создает возможности регулярного мониторинга здоровья каждому человеку в бытовых и производственных условиях, снижает потребление лекарств, дефицит врачей, нагрузку на медицинские лаборатории и прочее. И не все это поддерживают. А страховые компании, которым снижение расходов на лечение было бы выгодно, еще до конца не поняли, какие перспективы для них открываются.

Тем не менее, отдельные сервисы уже существуют, а научные разработки в области дистанционной диагностики проблем со здоровьем на ранней стадии и контроля выздоровления постепенно появляются и становятся доступными. Настала пора объединить разные сервисы в центре, где сосредоточатся самые современные программы, и централизованно обучать «искусственный интеллект с помощью естественного» на получаемых от практической деятельности данных.

Мы опираемся на важную истину, что усредненные показатели не дают возможность своевременно поставить диагноз.  Именно поэтому так часто люди встречаются с неожиданными осложнениями при очередном визите к врачу. Был здоров и вдруг!!!

Чтобы этого не происходило, можно (и нужно) регулярно проводить мониторинг нескольких параметров (мы их называем интегральными), которые связаны с разными подсистемами организма, которые обеспечивают жизнедеятельность человека. Всего несколько простых параметров, которые можно измерять дома или на работе, но регулярно! А информация, которая получается путем обработки данных в системе искусственного интеллекта, дает возможность понять, какая из подсистем и с какой вероятностью несет ответственность за подозрительные отклонения. Этот подход строго обоснован математически и дает возможность перестроить кардинально медицинскую систему. Но не одномоментно, а постепенно.

Что же может дать цифровая онлайн-клиника превентивной медицины? 

• Дистанционный онлайн-мониторинг состояния здоровья, прогнозирование критических ситуаций
• Телемедицинские консультации специалистов, которые производятся либо по рекомендации «искусственного интеллекта», либо по просьбе пациента, который озабочен своим состоянием и не может сам разобраться в советах медицинского бота
• CheckUP-обследования – комплексная оценка в условиях «однодневной реальной клиники» врачами в случае наличия рекомендации, либо просто раз в один-два года. ChеckUp клиники находятся в крупных медицинских центрах, куда могут быть направлены при необходимости пациенты онлайн клиники
• Телемедицинские консультации по вызову или показаниям (в том числе – чтобы снять стрессы, вызванные неопределённостью собственных ощущений пациента)
• Сопутствующие сервисы, связанные с поддержанием здоровья, в том числе дистанционный контроль процесса восстановления после лечения 
• Ведение персонального «цифрового дневника здоровья», в котором хранится личная история пациента; ее может увидеть и сам пациент, и врач, к которому он обратится.   

Совокупность указанных услуг позволяет достичь всех поставленных перед новым проектом целей. В частности – обеспечить граждан, проживающих и работающих в удаленных и труднодоступных для высококачественного медицинского обслуживания местах, современными сервисами для контроля и управления здоровьем. Снизить затраты на страхование и медицинские расходы компаниям, чьи сотрудники работают в условиях ограниченного доступа к современной медицине.  И получить доступ к необходимой медицинской помощи в любой момент без длительного ожидания.

Сразу скажем, что большинство технических решений, которые используются для  персонального регулярного мониторинга, основаны на стандартных серийных мобильных устройствах (смартфон и датчики, типа браслетов, часов, наклеек), которые снимают соответствующие показатели и передают их через смартфон или компьютер в центр обработки. Там производится онлайн-обработка данных и выработка на их основе проектов управленческих решений. Эти решения не обязательно чисто медицинские. Они могут быть рекомендациями изменить режим питания, сна, физических нагрузок, чередования умственной и физической деятельности и т.п. Часть из них выполняется самим пациентом, часть используется медиками в процессе консультации онлайн или очных. В общем, «дневник здоровья» – это электронный инструмент, где врач может получить предварительную историю пациента (анамнез и связанные с ним данные). Теория принятия решений медицинского характера по получаемым в результате мониторинга данным содержится, в частности, в блестящих работах профессоров Соломона Клецкина – по системе ранней кардиодиагностики по сердечным ритмам, Михаила Козлова – по системам дыхания и голосовым сигналам, Юрия Шелепина – по психофизике зрительного восприятия, автора настоящей статьи – по метаболизму и психофизике и других наших коллег.

Ценность работ заключается в том, что такой анализ может быть сделан с помощью простых датчиков и не требует длительных процедур. Всего лишь несколько минут, но регулярно. И риски пропустить сложные проблемы резко сокращаются. Вот что могут дать современные медицинские технологии, если всё это связать через «искусственный интеллект».

В качестве примера остановимся более подробно на мониторинге динамики показателя метаболизма, который поддерживает работу всех внутренних органов. Понятие включает в себя все жизненно важные химические функции тела: дыхание, восстановление клеток и переваривание пищи. Основным показателем метаболизма является скорость обмена веществ. Динамика показателя метаболизма, которую можно измерить в бытовых условиях, оценивается по результатам измерения разницы между утренним и вечерним весом, которые записываются в мобильном приложении пользователя и накапливаются для последующей аналитики на сервере виртуальной онлайн-клиники превентивной медицины.

Отметим, что современные рекомендации «правильного» или «здорового» питания, которые публикуются в разных ресурсах интернета, очень часто ненаучны. Большинство из них основано на теории сбалансированного питания (теории КАЛОРИЙ), которая неверна во многих своих утверждениях, давно устарела, но подхвачена производителями продуктов питания и поддерживается ими, чтобы обеспечить сбыт своей продукции.

Развенчание этой теории началось с Американского парадокса.Опубликованное в 1997 году статистическое исследование показало, что между 1980 и 1990 годами количество ежедневно потребляемых американцами калорий снизилось на 4%, жиров – на 11%, потребление обезжиренных продуктов возросло с 19% до 76% за одно десятилетие. Несмотря на это, показатель ожирения в Америке увеличился за этот же период на 31%.

Современный научный взгляд на эту проблему изменился. Ожирение не связано прямо с количеством калорий, поступающих с пищей.Калорийность пищи – не главный фактор появления излишков веса! Поддерживаемые современной наукой подходы резко отличаются от теории низкокалорийных диет! К сожалению, задача поддержания веса или похудения не сводится только к нескольким простым рекомендациям. Каждый организм – это особенная сложная система.

Переработка – сложный химический процесс с участием кислорода и гормонов, в первую очередь – инсулина (гормона поджелудочной железы), который является катализатором процесса переработки. Его недостаток или избыток определяет способность организма к усвоению получаемой пищи, что регулирует выработку энергии, которая используется организмом для поддержания функций жизнедеятельности и внешней физической или умственной работы. Избыток может накапливаться в виде жировых запасов, которые являются резервным фондом организма.

Когда поджелудочная железа не обеспечивает достаточное количество инсулина или когда не хватает кислорода, то пища и/или запасные резервы жира не перерабатываются в полном объеме и полученной энергии не достаёт на поддержание текущих функций. Но инсулин является регулятором не только процесса переработки пищи, но и уровня сахара в крови.

Энергия, получаемая от сгорания жира, направляется в основном на работу мышц и поддержание теплообмена с внешней средой. А энергия от переработки углеводов нужна для поддержания работы мозга и обеспечения передачи информации внутри организма. Мозг распределяет подачу инсулина в разные каналы переработки жиров и углеводов с учетом ВАЖНЕЙШЕГО ПРИОРИТЕТА – в первую очередь обеспечения самого себя!!!! То есть, если не хватает инсулина для обоих процессов (на углеводы и жиры одновременно), то в первую очередь мозг обеспечит снабжение энергией, которая получается исключительно от переработки сахара в крови, самого себя!!

Поэтому надо потреблять углеводы и жиры по возможности в разное время, чтобы повысить количество получаемого инсулина за счет распределения производства во времени и/или снизить уровень их потребления. Или лучше и то, и другое. Но каждый человек – это индивидуум, у которого всё особенное! И каждому нужно подобрать свой режим питания, свой объем нагрузок, свое меню.

Как это сделать на практике? Именно в этом может помочь цифровой дневник здоровья!

Теперь немного о том, как мы предполагаем развивать проект. Мы начали его с научных исследований, теперь прошли стадию экспериментального подтверждения и клинических подтверждений. Настала пора реализации. Мы назвали наш проект «IMOC» («Israeli Medical Online Clinic»). Почему появилась первая буква? Потому что большинство инициаторов и авторов проекта живёт и работает в Израиле, израильские бизнесмены его поддерживают, израильские специалисты разрабатывают алгоритмы и программное обеспечение, израильские медицинские центры и клиники дают свои сервисы клиентам. Но… Мы можем и хотим привлечь к реализации проекта и иностранных специалистов и бизнесменов.

Сервисы могут быть доступными для жителей любых стран. И локальные медицинские и сопутствующие сервисы могут быть подключены по аналогии с израильскими.  Тогда мы сможем поменять в названии первое слово («Israeli» на «International»). И сделаем проект международным.  Более того, мы приглашаем частных лиц и маленькие компании подключиться к участию в качестве партнеров или поставщиков местных и дополнительных сервисов. Такой проект послужит для объединения людей, проживающих в разных странах.

У вас уже есть предложения? Обращайтесь в редакцию, пишите нам. 

Читайтетакже:

1. Сколько стоит здоровье? Журнал «Партнёр», № 2 / 2019. Автор Е. Шлегель
2. Ключи от сейфа долголетия. Журнал «Партнёр», № 7 / 2008. Автор Н. Ухова
3. Дыхание – ключ к здоровью и долголетию. Журнал «Партнёр», № 2 / 2008. Автор Ю. Гущо