Воспоминания

Александр Простак

СПРАВОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Посттравмати́ческое стре́ссовое расстро́йство (ПТСР, англ. PTSD, post-traumatic stress disorder) — тяжёлое психическое состояние, возникающее в результате единичных или повторяющихся событий, оказывающих сверхмощное негативное воздействие на психику индивида. Травматичность события тесно связана с ощущением собственной беспомощности из-за невозможности эффективно действовать в опасной ситуации.

Особая форма ПТСР —комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (КПТСР или C-PTSD), также называемое комплексным травматическим расстройством или сложным посттравматическим стрессовым расстройством, может развиться в результате длительных, повторяющихся травм в контексте, в котором у человека было мало шансов или не было никаких шансов для того, чтобы перестать быть жертвой.

При ПТСР после психологической травмы сохраняется группа характерных симптомов, таких как психо-патологические репереживания (непроизвольные, внезапные повторные переживания травматических событий или их элементов, которые могут возникать у человека после травмирующего опыта); избегание того, что может активировать воспоминания о травме; ночные кошмары и высокий уровень тревожности. Иногда имеют место диссоциативные реакции. В психологии - это процесс, при котором человек временно или частично теряет связь с реальностью, своими мыслями, чувствами, воспоминаниями или идентичностью; это защитный механизм, который психика использует в ответ на сильный стресс или травму, позволяя человеку отстраниться от неприятных переживаний. Также возможна и амнезия (отсутствие воспоминаний о травмирующем событии)

Симптомы ПТСР могут появиться как сразу после травмы, так и спустя много лет после травмирующего события. ПТСР может привести к возникновению таких проблем, как депрессия, общее тревожное расстройство, панические атаки, зависимости, суицидальное поведение, агрессивность. Тяжесть ПТСР значительно варьируется. При лёгкой форме ПТСР сохраняется способность к хорошему функционированию в профессиональной сфере и в области межличностных отношений. В самых тяжёлых случаях человек совершенно неспособен нормально функционировать; его состояние выглядит как хроническое психическое расстройство. Иногда такие люди получают ложный диагноз шизофрении.

ПТСР может возникнуть у любого человека в любом возрасте, но у большинства людей после психотравмирующих событий ПТСР не развивается. Риск возникновения ПТСР зависит от тяжести травмы, контекста ситуации, психологической и биологической (в том числе генетической) предрасположенности индивида. ПТСР приводит к нарушениям функционирования мозга, нервной и эндокринной систем и иногда может иметь негативное влияние на физическое здоровье человека

Обычно ПТСР возникает при событиях, оказывающих сверхмощное негативное воздействие на психику индивида. Иногда ПТСР имеет место в тех случаях, когда ситуация сама по себе не является экстраординарной, но по различным субъективным причинам она может оказаться серьёзной психотравмой для конкретного человека. Травматичность события тесно связана с ощущением собственной беспомощности: индивид не имеет возможности эффективно реагировать на то, что происходит. Травма может быть вызвана, например:

военными действиями;
природными и техногенными катастрофами;
террористическими актами;
насилием, пытками;
сексуальным насилием;
травмами, связанными с проституцией;
несчастными случаями;
длительными или тяжёлыми болезнями, особенно сопровождающимися

сильным повышением температуры тела;

отравлениями;
хирургическими операциями, медицинскими манипуляциями,

применением общего наркоза;

родами; также симптомы посттравматического стресса могут возникнуть

вследствие токсикозов (в частности, при чрезмерной рвоте беременных);

смертью близких людей;
странными и пугающими ощущениями, пережитыми в состоянии «бэд-трип»,

(англ.“bad trip” – это сленговое выражение, обозначающее негативный, а

иногда и опасный для психики опыт, возникающий при приеме психоактивных

веществ, таких как психоделики (например, ЛСД) или марихуана. Это

состояние характеризуется тревогой, паникой, деперсонализацией, паранойей

и другими негативными переживаниями, а также физическими симптомами,

такими как головокружение и сердцебиение). Даже использование

каннабиноидов (препаратов, содержащих в себе основные химические

элементы каннабиса (марихуаны) может привести к возникновению ПТСР,

особенно если эти наркотики применялись одновременно с алкоголем или если

это первый опыт подобного рода для индивида;

· ПТСР может также возникнуть у лиц, которые были вынуждены применять

насилие, например, участвуя в убийствах или пытках. Это может вызвать

особую форму ПТСР, называемую «Perpetration-or participation-induced

traumatic stress» (сокращённо PITS; «Травматическое стрессовое расстройство,

вызванное совершением или участием в травмирующем событии») с типичной

картиной ПТСР (репереживания, кошмары, избегание и т. д.)

Описание основных симптомов ПТСР

Изменения в возбуждении и реактивности нервной системы.

ПТСР приводит к состоянию хронического перевозбуждения вегетативной нервной системы. Это вызывает такие симптомы, как проблемы со сном, раздражительность (вплоть до вспышек гнева), сверхбдительность в отношении потенциальной угрозы (в крайних случаях напоминающая паранойю). Из-за повышенной реактивности нервной системы пациент может непроизвольно вздрагивать и даже подпрыгивать, услышав неожиданный шум

Психопатологические репереживания.

Психопатологическое репереживание, — это внезапно (часто без видимых причин) всплывающее из памяти воспоминание о травматическом событии, причём индивид испытывает ощущение, что событие происходит с ним в данный момент. При репереживаниях, связанных с травмами, пережитыми в детстве, взрослому человеку может казаться, что его тело стало маленьким и слабым, как у ребёнка

Ночные кошмары.

Посттравматическая диссоциация. Диссоциа́ция — психический процесс, относимый к механизмам психологической защиты. В результате работы этого механизма человек начинает воспринимать происходящее с ним так, будто оно происходит не с ним, а с кем-то посторонним. Такая «диссоциированная» позиция защищает от избыточных, непереносимых эмоций

Причины возникновения ПТСР

Травмирующие события

военные действия;
природные и техногенные катастрофы
террористические акты;
насилие, пытки;
сексуальное насилие;
травмы, связанные с проституцией;
несчастные случаи;
длительные или тяжёлые болезни,
особенно сопровождающиeся сильным повышением температуры тела;
отравления;
хирургические операции с медицинскими манипуляциями, применением общего наркоза;
роды; также симптомы посттравматического стресса могут возникнуть вследствие токсикозов (в частности, при чрезмерной рвоте беременных);
смерть близких людей;
странные и пугающие ощущения, пережитые в состоянии «бэд-трип» (сленговое выражение, описывающее негативные, потенциально опасные для психики переживания, которые могут возникать во время психоделического опыта, обычно вызванного приёмом психоактивных веществ группы психоделиков, таких как ЛСД, ТГК (активное вещество марихуаны), сальвинорин А (активноевещество шалфея предсказателей (Salvia divinorum), мескалин (активное вещество кактусов пейотль и Сан-Педро) или псилоцибин (активное вещество галлюциногенных грибов рода псилоцибе).

В психиатрии «бэд-трип» рассматривается как субъективно чрезвычайно неприятный транзиторный психоз либо как состояние «интоксикации галлюциногенами» в результате приёма психоактивных веществ из группы психоделиков.

Даже использование каннабиноидов (действующие вещества, содержащиеся в гашише и марихуане) может привести к возникновению ПТСР, особенно если эти наркотики применялись одновременно с алкоголем или если это первый опыт подобного рода для индивида.

ПТСР может также возникнуть у лиц, которые были вынуждены применять насилие, например, участвуя в убийствах или пытках («Травма агрессора» и «Моральная травма»). Это может вызвать особую форму ПТСР, называемую «Травматическое стрессовое расстройство, вызванное совершением или участием в преступлении" (Perpetration-Induced Traumatic Stress; сокращённо PITS) с типичной картиной ПТСР (репереживания, кошмары, избегание и т. д.)

Стадии ПТСР:

Фаза острого кризиса

Во время и непосредственно после травмирующего события индивид находится в состоянии психологического шока. Эта фаза обычно длится не более нескольких дней. Она предшествует возникновению клинической картины ПТСР, и её особенности в значительной степени определят дальнейшее течение заболевания. Могут проявляться:

Интенсивный страх, вызывающий желание бежать или реакцию оцепенения. Некоторые жертвы травм после события могут продолжать чувствовать себя беззащитными, дрожать в течение нескольких часов, бояться остаться в одиночестве или, наоборот, ощущать опасение и недоверие в отношении людей.
·Защитная реакция отрицания часто проявляется в виде симптомов диссоциации: происходящее или только что случившее событие кажется человеку нереальным или случившимся не с ним, а с кем-то другим. Человеку может казаться, что события происходят во сне или в фильме, он находится вне собственного тела, время идёт быстрее или медленнее, чем в реальности.
·Состояние растерянности: человеку трудно ориентироваться в ситуации, принимать решения и совершать необходимые действия (иногда вплоть до неспособности говорить или двигаться).
·Состояние психологической уязвимости: человек очень восприимчив к советам окружающих людей (часто с некритическим отношением к этим советам) и в то же время становится крайне ранимым, болезненно воспринимая замечания или невнимание к нему со стороны окружающих.
·Стыд и отвращение по отношению к самому себе, что более типично для жертв сексуального насилия. Отвращение касается собственной личности или частей тела, к которым прикасался агрессор, они воспринимаются как «загрязнённые». В этом случае иногда человек может испытывать навязчивое желание постоянно мыться.
·Психосоматические симптомы, такие как тошнота, полная потеря аппетита.

Все эти реакции являются нормальными для психики человека в травмирующей ситуации. Иногда симптомы фазы острого кризиса проходят через определённый промежуток времени, но в некоторых случаях это состояние переходит в дальнейшем в синдром ПТСР.

Фаза Пост-травматического стрессового расстройства (ПТСР)

Долговременное состояние, в котором наблюдаются описанные выше классические симптомы ПТСР. Исследования показали, что на этой стадии тяжесть симптомов напрямую зависит от интенсивности эмоциональных реакций или диссоциативной отстранённости в фазе острого кризиса.

Фаза восстановления

В этой стадии симптомы исчезают или становятся менее интенсивными. Возвращается способность функционировать на уровне, характерном до травмирующего события. Восстановление может оказаться полным или относительным.

При неблагоприятной динамике ПТСР некоторые симптомы могут оставаться даже после исчезновения классической клинической картины. Могут сохраняться тревожно-депрессивное настроение, стойкие фобии (такие, как неспособность управлять транспортным средством у жертв ДТП), недоверие к миру и неверие в свои силы, склонность к социальной изоляции или, напротив, к зависимости от других людей. Воспоминание о событии остаётся травматичным и пугающим, оно продолжает вызывать сильные негативные эмоции, как если бы событие случилось совсем недавно. Переживания по поводу события продолжают занимать много места в жизни человека. Особенностью ПТСР является волнообразная динамика. Индивид может довольно значительный период времени почти не иметь симптомов ПТСР, а затем под воздействием самого незначительного фактора, чем-то напоминающего первоначальную травму, а иногда и без всякой видимой причины симптомы вновь возвращаются.

В случае полного восстановления происходит значительное уменьшение тревожности, депрессивных симптомов, гнева или стыда по поводу случившегося. К человеку возвращается доверие к миру и людям, уверенность в себе, оптимизм и прилив энергии, способность строить проекты на будущее, интерес к прежним увлечениям, работе, межличностным отношениям. Воспоминания о событии становятся значительно менее травмирующими и больше не вызывают интенсивного страха, они интегрируются в жизненный опыт индивида и воспринимаются как часть прошлого, не мешая получать радость от жизни. Иногда даже наблюдается феномен «посттравматического личностного роста»

ПРИМЕНЯЕМЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПТСР

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Фокусируется на изменении мыслительных и поведенческих шаблонов (паттернов).
Терапия «тело-разум». Фокусируется на теле пациента, его эмоциональном и сенсорном опыте.
Психодинамическая терапия. Фокусируется на глубокой проработке травматического опыта.
Медикаментозное лечение. Применяется для облегчения конкретных симптомов.
Гештальт терапия. Немецкое слово «Gestalt» переводится на русский как образ, форма, фигура, облик, вид, конфигурация, структура, целое. В зависимости от контекста, оно может также означать телосложение, личность, воплощение, персонаж. В психологии, особенно в гештальт-психологии, слово "Gestalt" используется для обозначения целостного образа, структуры или конфигурации, которая воспринимается как нечто большее, чем сумма ее частей.Основной принцип гештальт-терапии — рассмотрение человека как целостного субъекта: специалист наблюдает его мысли, эмоции, чувства и физические ощущения как взаимосвязанные между собой элементы,помогает осознать и переработать травматический опыт, развить адаптивные стратегии поведения и восстановить контроль над своей жизнью. Гештальт-терапия направлена на повышение осознанности, принятие своих чувств и на работу с неразрешенными конфликтами, которые мешают полноценной жизни.
Интегративный подход. Сочетает в себе несколько методов терапии.

(Сведения о ПТСР взяты из Википедии)

На стр. автора

<< Назад | Прочтено: 19 | Автор: Простак А. |

Мне понравилось?

(Проголосовало: 0)

Комментарии (0)

Редакция не несет ответственности за содержание блогов и за используемые в блогах картинки и фотографии.
Мнение редакции не всегда совпадает с мнением автора.

Оставить комментарий могут только зарегистрированные пользователи портала.
Войти >>