Лекарства от ковида

В недавнем прошлом их назначали только в крайнем случае, тяжелым больным, при стационарном лечении. В нынешнем году ситуация изменилась. Два антиковидных препарата допущены к свободному применению. Ясно при этом, что препараты рецептурные. Получать их можно прямо у домашнего врача. Что это за препараты? Каковы условия их применения? Рассказываем подробности.

Лекарственные препараты должны стать второй линией защиты. При этом первой линией, как и в предшествующие годы, остается вакцинация. Прививки – чтобы не заболеть. Или, по крайней мере, перенести недуг в легкой форме. Лекарства – на случай болезни.

Почему напрямую?

Чтобы не затягивать с лечением, лекарства должны быть под рукой. Но не «у каждого» в домашней аптечке, подобно аспирину. А у врача, который принимает квалифицированное решение. Кроме того, прямое обеспечение через врача (врачебную практику) сокращает потенциальные контакты больного и его близких и является дополнительной мерой для того, чтобы воспрепятствовать распространению инфекции.

Разумеется, должны быть сформированы достаточные запасы и в учреждениях по уходу за престарелыми, тяжелобольными и инвалидами. Кроме того, здесь вводятся должности или обязанности уполномоченных по антиковидным препаратам (Paxlovid-Beauftragte) – в дополнение к уполномоченным по вакцинации (Impf-Beauftragte). Уполномоченные следят за расходованием соответствующих препаратов, принимают меры для упреждающего пополнения запасов вакцин или лекарств.

Чем лечить?

Речь идет о препаратах Paxlovid и Lagevrio, допущенных к применению в Европейском Союзе с нынешнего года. Они оба продемонстрировали высокую эффективность, хотя и не свободны от побочных действий. Paxlovid – разработка американского фармацевтического концерна Pfizer. В особой мере он показан пациентам, которые болеют не в тяжелой форме, но из-за своего «общего» состояния могут нуждаться в стационарном лечении. Особенности общего состояния – это, например, солидный возраст. При том, что болезнь протекает не в тяжелой форме, пожилые пациенты или люди с ослабленной иммунной защитой нуждаются в постоянном врачебном наблюдении. Их направляют в стационар. Лечение новым препаратом не только подавляет болезнь, но и снижает риски сопутствующих осложнений. Благодаря чему отпадает необходимость стационарного лечения.

Препарат выпускают в таблетках. Начинать курс следует как можно раньше, с первыми же выявленными признаками ковида. Продолжительность курса пять дней, прерывать прием таблеток не рекомендуется.

Исследования показывают, что лечение данным препаратом на 90 % снижает риски, при которых стационарное лечение было бы безальтернативным. Иными словами, из десяти пациентов, которым без данного курса заведомо требовалось бы направление в больницу, девять, принимая таблетки, обходятся без стационарного лечения.

Препарат, однако, противопоказан пациентам с расстройствами печени и почек, беременным женщинам. Среди побочных действий – нарушения вкусового восприятия, повышение давления, понос. Но побочные действия проявляются не часто.

У трех-пяти процентов пациентов Paxlovid вызывает эффект возвратного ковида (Covid-Rebound): болезнь отступает, пока человек принимает таблетки, но возобновляется вскоре после завершения курса. И всё же у 95 % препарат подавляет болезнь без остатка. Причины возвратного проявления болезни до сих остаются непонятными. Вероятно, это обусловлено не свойствами лекарства, а особенностью реакции нашего организма на поражение вирусами.

Lagevrio (или Molnupiravir) создан фармацевтическим концерном Merck Sharp & Dohme (США и Канада) для лечения гриппа, но хорошо показал себя и против ковида. Впрочем, его эффективность на 30-40 % ниже, а побочные действия могут оказаться острее. Так, Lagevrio противопоказан не только беременным, но и вообще женщинам репродуктивного возраста. Карл Лаутербах считает, что основную ставку следует делать на Paxlovid.

Как получить?

В принципе, основанием для выдачи врачом лекарства является позитивный тест на ковид у пациента (Corona-Schnelltest) и появление первых симптомов заболевания. При отсутствии симптомов врач может отложить решение вопроса о выдаче лекарства до получения результатов генетического теста (PCR-Test) – это два-три дня. Как и в случае с прививками против ковида, оплату назначенных лекарств производит не больничная касса, а Федеральное ведомство BAS (Bundesamt für Soziale Sicherung).

Для получения лекарства не обязательна личная явка в практику. И даже нежелательна. Рекомендуется контактировать по телефону. При необходимости врачебная практика организует «бесконтактную» доставку лекарства. При этом возможен и стандартный канал получения лекарства – через аптеку. Но для этого требуется и стандартная форма подтверждения того, что прописал врач, то есть красный рецепт. Передачу рецепта аптеке также организует врачебная практика (пациенту надлежит оставаться дома).

Назначая лекарство, врач обязан проинформировать пациента о побочных действиях. Кроме того, практика или аптека должны распечатать условия приема препаратов и передать этот документ вместе с лекарственной упаковкой. Пациент, естественно, должен внимательно прочитать всё, что говорится в документе.

С условиями приема и того, и другого медикамента можно ознакомиться в интернете: www.bfarm.de/paxlovid-patienten, www.bfarm.de/lagevrio-anwender

Елена Шлегель

Читайте также:

1. Как лечат неизлечимое: церебральная аневризма. Журнал «Партнёр», № 5 / 2017. Автор Е. Шлегель
2. Как в ФРГ лечат полную глухоту: кохлеарные имплантаты. Журнал «Партнёр», № / 2017. Автор Е. Шлегель
3. Что такое артроз и как его лечат в Германии.Журнал «Партнёр», № 12 / 2017. Автор Е. Шлегель