Диабет: лечение, диагностика, профилактика
Лечение в Германии
Александр Иванов (Дортмунд)
Диабет диабету рознь
Однако же такие ассоциации справедливы в отношении лишь 10-15% людей, больных диабетом, а именно диабетом первого типа. В остальных случаях течение заболевания, его излечимость, наличие осложнений напрямую связаны с разновидностью диабета.
Наиболее распространенные типы диабета:
√ Тип 1 – инсулинозависимый сахарный диабет. Характеризуется основной нехваткой инсулина, вызванной поражением бета-клеток в так называемых островках Лангерганса поджелудочной железы.
√ Тип 2 – инсулинонезависимый сахарный диабет. Характеризуется относительной нехваткой инсулина, вызванной инсулиновой резистенцией (противодействием клеток).
Как развивается
При диабете 2-го типа картина совсем иная. В более чем половине случаев он диагностируется у людей в возрасте 65 лет и старше. Заболевание начинается с того, что чувствительность клеток организма к инсулину постепенно снижается (инсулинорезистентность). Диабет второго типа на начальных стадиях не имеет внешних симптомов и развивается очень медленно: порой проходят годы до постановки диагноза или манифестации заболевания. Причем, как говорит профессор Вернер Шербаум (Werner Scherbaum), директор клиники эндокринологии, диабетологии и ревматологии университетской клиники Дюссельдорфа (Klinik für Endokrinologie, Diabetologie und Rheumatologie des Universitätsklinikum Düsseldorf), 15 % больных при постановке диагноза «диабет» уже имеют осложнения, например, диабетическую ретинопатию.
Причины
– Да, это генетически обусловленное заболевание. Но гены играют не основную роль. Например, есть исследование, в котором наблюдали однояйцовых близнецов. Если один однояйцовый близнец имеет диабет 1-го типа, то в половине случаев и второй близнец заболевает. В случае с диабетом -2 заболевают даже до 80 % близнецов. Но есть и другой феномен. Самый высокий в мире процент заболеваемости сахарным диабетом 2-го типа установлен у индейцев племени Пима, живущих в Аризоне. Около 70 % из них больны диабетом второго типа, генетически обусловленным. Они живут в резервации в США и получают от государства компенсацию за некогда отнятые земли. Индейцы-пима, некогда скотоводы и земледельцы, сегодня, как и многие американцы, питаются фастфудом, ведут малоподвижный образ жизни, что дает толчок к развитию диабета. Однако эта проблема лишь частично обусловлена генетически. В Мексике живет также племя индейцев-пима, по-прежнему занимающихся скотоводством и земледелием, и там заболеваемость диабетом второго типа практически отсутствует. Те же гены, но одни живут на всем готовом: получают еду и квартиры, другие все ещё сами возделывают землю и добывают пропитание. Т.е. при манифестации диабета образ жизни играет большую роль. Гены служат только базисом. Развитие диабета 1-го типа уже больше зависит от генов, но, очевидно, и от провоцирующих факторов. Иначе 100% братьев и сестер однояйцовых близнецов, заболевших диабетом 1-го типа, были бы тоже диабетиками.
Диагностика
Определение концентрации глюкозы в плазме крови – забор крови утром натощак. Этого анализа часто недостаточно, чтобы выявить скрытые стадии диабета, поэтому дополнительно рекомендуется глюкозотолерантный тест – более чувствительный и специфичный метод. Он позволяет выявить скрытые нарушения обмена глюкозы, а вернее – нарушение толерантности тканей к глюкозе. Тест проводится в утренние часы после 10-14 часов голодания. Пациенту дают выпить раствор, содержащий 75 граммов чистой глюкозы. Затем определяют концентрацию сахаров в плазме через 1 час и спустя 2 часа после употребления глюкозы. За 2 часа ее уровень должен значительно снизиться. Если же этого не произошло, – диабет более чем вероятен.
Терапия
При сахарном диабете типа 2 начальная терапия сосредоточена на естественном уменьшении сахара в крови через снижение веса, увеличение физических нагрузок, соблюдение диеты. Во многих случаях на начальных стадиях только этих мероприятий достаточно, чтобы урегулировать уровень сахара в крови и избавиться от диабета. Если же этих мер недостаточно, назначаются сахароснижающие медикаменты.
Много надежд возлагается на стволовые клетки. Однако пока клеточная терапия находится на стадии экспериментов и говорить о ее применении в медицине слишком рано.
Профилактика
При наличии факторов риска (семейный диабет, избыточный вес, повышенное кровяное давление) необходимо регулярно проходить профилактические обследования.
Мне понравилось?
(Проголосовало: 0)Поделиться:
Комментарии (0)
Удалить комментарий?
Внимание: Все ответы на этот комментарий, будут также удалены!
Редакция не несет ответственности за содержание блогов и за используемые в блогах картинки и фотографии.
Мнение редакции не всегда совпадает с мнением автора.
Оставить комментарий могут только зарегистрированные пользователи портала.
Войти >>