Солнце и медикаменты

Известно, что жаркая погода может стать причиной таких проблем со здоровьем, как тепловой или солнечный удар. Риск побочных эффектов от ультрафиолета особенно высок летом, когда солнечное излучение особенно интенсивно. Но недомогание может быть вызвано и воздействием солнечного света на организм человека, принимающего определенные лекарства. Дело в том, что некоторые лекарства могут сделать организм чувствительным к солнечным лучам и теплу. Причем не важно, в какой форме они применяются: в виде таблеток, капсул, инъекций, мазей или кремов. Это явление называется фотосенсибилизацией (повышенной чувствительностью). Именно из-за него организм в целом, и в частности кожа и слизистые оболочки, начинают реагировать на солнечные лучи нетипичным образом. Эти реакции разделяют на фототоксическую и фотоаллергическую.

При фототоксических реакциях определенные компоненты лекарства вступают во взаимодействие с солнечными лучами, проникающими в кожу, в результате чего происходит высвобождение молекул, известных как медиаторы воспаления. Фототоксическая реакция развивается довольно быстро – в течение нескольких минут или часов после воздействия солнечных лучей.

При этом повреждения кожи возникают только на участках, подвергшихся воздействию солнечных лучей, и напоминают сильный солнечный ожог: кожа краснеет, отекает, болит, в некоторых случаях приобретает коричневый или серый цвет.  Повреждение не выходит за пределы облученных участков. В отличие от обычного солнечного ожога, эта реакция может сохраняться в течение длительного времени. Фотореактивные вещества могут вызывать обострение хронических кожных заболеваний (экзема, герпесная инфекция, псориаз), ускорять старение кожи и провоцировать развитие рака кожи. Эти изменения происходят только на участках, подвергшихся воздействию солнца. Участки, закрытые одеждой или находящиеся в тени, остаются незатронутыми.

Фотоаллергические реакции могут возникнуть только при неоднократном пребывании на солнце. Запускающее реакцию ингредиент лекарства под воздействием УФ-излучения связывается с белками кожи и образует антигены, которые вызывают реакцию при повторном воздействии. В результате появляются такие аллергические кожные симптомы, как покраснение кожи и экзема. Симптомы эти могут возникать не только на участках кожи, подвергшихся воздействию солнца, но и по всему телу.

Кожные реакции могут возникнуть в течение нескольких минут или часов после применения лекарства, а также спустя несколько дней. Вот почему многие люди зачастую изначально не видят связи между кожными реакциями и лекарством – особенно, если они его приняли, а не нанесли на кожу, например, в виде крема. Или если вы принимаете его в течение длительного времени и до сих пор переносили его хорошо.

Трудно определить, насколько часто такие реакции возникают в связи с активными ингредиентами лекарств, поскольку многие из пострадавших не обращаются к врачу. По оценкам экспертов, в настоящее время в Германии около семидесяти-девяноста различных активных ингредиентов одобренных лекарств могут вызывать фотосенсибилизирующую реакцию кожи.

Подобным эффектом обладают антибиотики из группы тетрациклинов (Tetracycline), особенно доксициклин (Doxycyclin), который часто применяют при лечении заболеваний органов дыхания, инфекций мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта, болезни Лайма и других нарушений здоровья.

Пероральные противовоспалительные и обезболивающие препараты, содержащие такие активные ингредиенты, как диклофенак (Diclofenac), ибупрофен (Ibuprofen) и т.п., не всегда переносят интенсивный солнечный свет. Хотя они редко вызывают кожные реакции, связанные с солнцем, но, если вы используете активные ингредиенты обезболивающий гель с диклофенаком, кетопрофеном или ибупрофеном (например, при остеоартрите, проблемах с суставами или спортивных травмах), кожа на обработанных участках может стать более чувствительной к свету.

К другим группам лекарств, которые могут вызывать кожные реакции, относятся препараты для лечения диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, гормональные препараты и некоторые психотропные средства. Лекарства от прыщей, эпилепсии и психоза, и некоторые лекарства от рака также могут изменить кожу под воздействием солнечного света. Противозачаточные таблетки могут вызвать изменения пигментации, особенно на лице, которые усиливаются при воздействии солнца. Особенно высокий потенциал имеют такие противоэпилептические препараты, как вальпроевая кислота (Valproinsäure), карбамазепин (Carbamazepin) и т.п. Среди препаратов растительного происхождения можно назвать зверобой (Johanniskraut) и арнику (Аrnika), которая входит в состав некоторых кремов.

При фототоксической реакции лечение аналогично другим повреждениям кожи, вызванным УФ-излучением: используются противовоспалительные, противоаллергические и уменьшающие зуд препараты. Помогают так называемые местные стероиды, которые можно наносить на кожу, например, кремы или мази с кортизоном.

В случае возникновения фотоаллергической реакции также может быть использована терапия антигистаминными препаратами. Но не занимайтесь самолечением, а обратитесь за помощью к своему врачу.

Чтобы избежать кожных реакций, лучше избегать провоцирующих факторов. Любой, кто принимает лекарства и замечает необычные кожные реакции, должен прочитать вкладыш в упаковке, чтобы узнать, указаны ли кожные реакции как возможный побочный эффект. Просто прекратить прием лекарств невозможно, особенно если это лекарства длительного действия. В случае сомнений вам следует проконсультироваться с врачом и проверить, возможны ли альтернативы лечению.

Пострадавшим следует избегать полуденного солнца с 11:00 до 15:00, всегда применять высокий уровень защиты от ультрафиолета и носить одежду со специальной защитой от ультрафиолета.

Д. Иванов (Дортмунд)

Читайтетакже:

1. Чтобы солнце не навредило. Журнал «Партнёр», № 6 / 2023. Автор А. Иванов
2. Будьте осторожны с лекарствами из стран отдыха. Журнал «Партнёр», № 6 / 2023. Автор А. Иванов
3. Покупка в заграничной аптеке. Журнал «Партнёр», № 1 / 2023. Автор Е. Шлегель