Логин

Пароль или логин неверны

Введите ваш E-Mail, который вы задавали при регистрации, и мы вышлем вам новый пароль.



 При помощи аккаунта в соцсетях


Журнал «ПАРТНЕР»

Журнал «ПАРТНЕР»
Здоровье >> Аптека
«Партнер» №3 (114) 2007г.

Приятная новость в лечении одной неприятной болезни

Проф. Максим Рейдерман (Кёльн)

ПРИЯТНАЯ НОВОСТЬ В ЛЕЧЕНИИ ОДНОЙ НЕПРИЯТНОЙ БОЛЕЗНИ

 Так называемое "доброкачественное увеличение предстательной железы" - очень распространенное заболевание, можно даже сказать, самое распространенное у мужчин пенсионного возраста. Механизм его возникновения до конца не ясен, надежных предупредительных мер не существует. Считается, что оно является следствием возрастных нарушений выработки мужских половых гормонов.

   На основании массовых обследований и по данным вскрытий мужчин, погибших от несчастных случаев, доказано, что первые ранние проявления болезни можно выявить даже у тридцатилетних. Но средний возраст пациентов равен 65 годам. В этот период частота распространения заболевания составляет около 50%, в возрасте 80 лет эта цифра достигает почти 100%.

   Пусть не убаюкивает нас слово доброкачественная. Оно имеет значение при сопоставлении с другими злокачественными новообразованиями в этой же железе, протекающими с метастазами в печень, кости и другие органы. Доброкачественное увеличение железы протекает клинически не так стремительно, но само по себе значительно ухудшает качество жизни пожилых людей, для которых каждое мочеиспускание становится проблемой, может возникнуть даже полная задержка мочи и необходимость в неотложной помощи.

   В таких случаях приходится выпускать мочу катетером. А это манипуляция не из приятных и связана с риском внесения инфекции в мочевые пути. Вследствие сужения мочевого канала не всегда удается провести катетер в пузырь, и тогда встает вопрос о немедленной операции. В упомянутом хрупком пожилом возрасте такой вариант всегда чреват осложнениями. Но даже и вне этой крайней ситуации положение пациентов затруднительно.

   Емкость мочевого пузыря часто значительно уменьшается, и его опорожнение происходит не полностью, остается т.н. остаточная моча, из-за чего позывы возникают с необычной частотой, а это ведет к нарушениям ночного сна, да и днем такие частые позывы тоже в тягость больному.

   Трудности опорожнения пузыря приводят к застою мочи, развитию восходящего воспалительного процесса в мочеточниках, лоханках и даже в почках с медленным нарастанием почечной недостаточности. Болезнь возникает и развивается постепенно: заболевший в первую очередь обращает внимание на то, что струя мочи становится вялой, теряет свою дугообразную форму и направлена вертикально вниз. Время мочеотделения удлиняется, на конечном этапе моча медленно капает в направлении обуви больного. Эти признаки заставляют больного раньше или позже обращаться к урологу.

   Обследование несложно: стандартный анализ мочи и крови, включая определения простатического антигена, который появляется при опухолях простаты. Важное значение имеет пальцевое ощупывание железы через задний проход, это дает возможность определить степень увеличения железы, отличить доброкачественный процесс от злокачественного и необходимость дальнейшего квалифицированного динамического наблюдения. Кстати сказать, в интересах больного посещать с определенной периодичностью одного и того же врача, который может сопоставлять результат своего исследования с предыдущим.

   Все урологи владеют теперь и методом ультразвукового исследования предстательной железы, которое уточняет диагностику и важно для динамических наблюдений, чтобы не прозевать рак.

   Долгое время ведущим методом лечения доброкачественной гипертрофии предстательной железы было оперативное вмешательство. Это была серьезная полостная операция через брюшную стенку. У пожилых людей отмечались при этом частые осложнения со стороны сердца и легких с высокой послеоперационной смертностью. В послеоперационном периоде нежелательный исход был связан не с самой операцией, а с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями: инфарктами, инсультами.

   Со временем техника совершенствовалась, появились более щадящие методы: введение спиралей (стентов) в мочеиспускательный канал, баллонное расширение его, лазерная терапия, тепловые воздействия, но ведь контингент больных, легко уязвимых пожилых людей, не менялся. И все названные манипуляции сопровождались высоким риском. Более успешными оказались операции, которые проводились через мочеиспускательный канал - т.н. трансуретральное удаление предстательной железы. Брюшная полость при этом не вскрывается, опасные осложнения возникают значительно реже. И такая операция при совершенной технике устраняет саму болезнь радикально и окончательно.

   Но попытки найти медикаментозные средства, которые позволили бы вообще обойтись без ножа хирурга, не прекращались. Эта была пора разочарований. Трудно перечислить всё, что из растительных и синтетических средств испытывалось с этой целью, да и излишне, т.к. всё это теперь кануло в небытие.

   Как уже говорилось, многие урологические больные упомянутой группы страдают сопутствующей гипертонической болезнью, поэтому приходилось планомерно изучать, одну группу за другой, оценивать влияние лекарств, снижающих кровяное давление, одновременно и на предстательную железу.

   В начале 70-х годов прошлого столетия очередь дошла до альфа-адреноблокаторов, известных тем, что с их помощью через симпатическую нервную систему достигается быстрое падение артериального давления. Не могу сказать с полной достоверностью, кто был первым (а может быть, это обнаружилось сразу в нескольких лабораториях разных стран), но оказалось, что эти фармакологические средства не только снижали сосудистый тонус, но и вызывали расслабление гладкой мускулатуры мочеточника, что расширяло пути мочеотделения в самом ответственном месте. Это очень кропотливая работа, требующая времени и денег.

   Любопытства ради я изучил статьи по этому вопросу шаг за шагом, но в обратной хронологии: от самых последних к наиболее ранним, чтобы таким образом добраться до первопроходца. Среди них были статьи из Швеции, Великобритании и других стран. Самой ранней оказалась статья группы английских ученых, увидевшая свет в 1977 году, причем первым автором ее был исследователь с необычной, но живописной фамилией M.Caine (Каин). Теперь фронт исследований значительно изменился, нужно было из многочисленной группы таких веществ отобрать наиболее подходящие для расслабления нижних отделов мочевой системы и безопасные для поддержания нормального кровоснабжения организма. Наиболее подходящим оказался препарат тамсулозин, который и начал свое победное шествие в урологии. Могу сказать, что теперь уже не только урологи взяли тамсулозин под прицел, но и фармакологи, и кардиологи, и терапевты.

   Тамсулозин практически не имеет побочных действий, лечение им не обременительно для больного, таблетка или (лучше) капсула обычно назначается ежедневно один раз в сутки, утром, после завтрака. Инструкция не советует принимать это лекарство лежа в постели, так как при переходе в вертикальное положение возможно резкое снижение артериального давления.

   Уже на следующий или на второй день "напор" мочи приближается к нормальному, в последующем исчезают учащенные позывы, регулируется ночной сон. Это не только дает физическое улучшение, но ободряюще влияет на состояние духа больного.

   К чему это привело? Я располагаю обширной статистикой многих ведущих медицинских держав, результат однозначен: число операций на предстательной железе с 1993 года неуклонно снижалось и теперь они производятся в 3-4 раза реже, чем до применения альфа-аденоблокаторов, а число больных, получающих тамсулозин, достаточно круто возрастает. По отзывам самих пациентов, эффект этого лечения характеризуется ими как сказочный (fabelhaft).

   Будучи очень далеким от намерения создать рекламу новому методу и новому препарату, я только констатирую тенденцию, которую описывают диссертанты - врачи Эссенского и Кёльнского университетов. Исследования проведены ими по самым строгим правилам, соответствующим требованиям ВОЗ: с контролем плацебо (пустышкой), с двойным слепым контролем и другими аналогичными приемами объективного анализа.

   Как всегда бывает, у каждого новшества есть свои противники. Одни опасаются побочных эффектов на регуляцию кровяного давления и назначают только короткие курсы лечения, другие не считают правильным затягивание вопроса об оперативном лечении. Ну что ж, это их право на точку зрения.

   Конечно, применение альфа-аденоблокаторов при доброкачественном увеличении предстательной железы нельзя назвать революцией в урологии, т.к. сама проблема не снята с повестки дня. Частота заболевания осталась прежней. Тамсулозин относится не к причинным средствам лечения, а к симптоматическим: он устраняет или уменьшает отдельные проявления болезни.

   Но мне приятно осознавать, что я оказался современником такого, хоть и небольшого, но несомненно очень полезного открытия, которое облегчит жизнь миллионам пожилых людей.

   Единственно, к чему я призываю всех заинтересованных лиц: при первых проявлениях признаков затруднения мочеотделения не откладывать в долгий ящик обращения к специалисту-урологу, который оценит степень изменения в этой очень ответственной железе и назначит адекватное лечение. А вашим делом будет только пунктуальное выполнение этих мало тягостных назначений.


<< Назад | №3 (114) 2007г. | Прочтено: 598 | Автор: Рейдерман М. |

Поделиться:




Комментарии (0)
  • Редакция не несет ответственности за содержание блогов и за используемые в блогах картинки и фотографии.
    Мнение редакции не всегда совпадает с мнением автора.


    Оставить комментарий могут только зарегистрированные пользователи портала.

    Войти >>

Удалить комментарий?


Внимание: Все ответы на этот комментарий, будут также удалены!

Топ 20

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РАСТЕНИЯ В АПТЕКАХ ГЕРМАНИИ

Прочтено: 7241
Автор: Абрахамс И.

Профилактика простудных заболеваний у детей

Прочтено: 5678
Автор: Абрахамс И.

Осень – пора простуд. Часть 1

Прочтено: 4502
Автор: Абрахамс И.

Лекарственные растения в аптеках Германии

Прочтено: 2404
Автор: Абрахамс И.

Гомеопатия. Рожденная в Германии

Прочтено: 2040
Автор: Грищенко О.

Гомеопатия. Рожденная в Германии

Прочтено: 1970
Автор: Грищенко О.

Заметки про таблетки

Прочтено: 1884
Автор: Филимонов О.

Биохимические средства - что зто такое?

Прочтено: 1877
Автор: Абрахамс И.

Чтобы крепко спать!

Прочтено: 1788
Автор: Брош Л.

Гомеопатия: миф или реальность?

Прочтено: 1772
Автор: Воробьёв Р.

Ребус с лекарствами, рецептами и кошельком

Прочтено: 1700
Автор: Филимонов О.

Ваша домашняя аптечка

Прочтено: 1484
Автор: Веген А.

Мир лекарств: знакомый незнакомец

Прочтено: 1479
Автор: Грищенко О.

ЮБИЛЕЙ ОДНОГО ЛЕКАРСТВА, ИЛИ КТО АВТОР?

Прочтено: 1421
Автор: Леонидов Ю.

Факты про контрафакты

Прочтено: 1314
Автор: Филимонов О.

Как остановить выпадение волос

Прочтено: 1303
Автор: Абрахамс И.

Чем смазать ранку?

Прочтено: 1280
Автор: Абрахамс И.

За красотой – в аптеку!

Прочтено: 1195
Автор: Абрахамс И.

Встречайте долгожданную весну

Прочтено: 1194
Автор: Брош Л.

Если вам ночью не спится...

Прочтено: 1160
Автор: Абрахамс И.