Здоровье >> Новое в медицине
«Партнер» №7 (178) 2012г.
Врач, который всегда с тобой
![](http://www.partner-inform.de/archiv/bilder/178/filimonov.jpg)
Олег Филимонов (Пассау)
Телемедицина: ее возможности и перспективы
Приступая к теме «Лечение по телевизору», можно предвидеть язвительные усмешки или ностальгические воспоминания о канувшей в Лету «эпохе Кашперовского».
Что ж, дорогой читатель, скажу прямо: как бы вы лично ни относились к идее массового телевизионного внушения, тема телемедицины (Telemedizin), о которой пойдет речь, не имеет ничего общего с приснопамятными телеустановками на рассасывание рубцов или включение «будильника» в мочевом пузыре. В ней нет ни намека на то, чтобы зарядить воду, которую вы пьете, или «крэмы-мази», которыми вы мажетесь. Разница между «той» телемедициной и этой примерно такая же, как между бубном шамана и персональным компьютером.
Поговорим о вещах предметных, а не эзотерических. Тем более, что шаманизм, в какие бы формы он ни рядился, всегда был шаманизмом, не более того. А что касается телемедицины, то, по заключению Министерства здравоохранения Германии, она обещает стать важной и неотъемлемой частью здравоохранения XXI века. Особо важны преимущества телемедицины для населения, живущего вне городов. Многие врачебные практики, особенно специализированные, а также клиники и стационары сосредоточены в городах. Загородному населению телемедицина дает возможность прямого доступа к врачу любого профиля, независимо от расстояния, которое их разделяет.
Не телевизором единым
Что такое телематика?
Контакт! – Есть контакт!
В результате образуется файл, позволяющий проследить динамику сердечно-сосудистой деятельности, скачки и спады давления в разное время суток, в разных ситуациях, во взаимосвязи с конкретными изменениями физического и психологического состояния пациента. Диагноз, сделанный на основе такого мониторинга, более точный, что позволяет назначить более эффективное лечение.
Кроме мобильных систем непрерывного контроля давления, применяются сейчас и аналогичные устройства для кардиограмм и энцефалограмм. Как видим, данные инструменты телемедицины, обеспечивающие постоянный аппаратный контакт с пациентом, позволяют преодолевать не только расстояние, но и время, вести мониторинг, сканирование функций тех или иных зон организма в режиме реального времени.
Теледиагностика. И другие «теле...»
![](http://www.partner-inform.de/archiv/bilder/178/s38.jpg)
Можете ли вы, например, представить себе рентгенологическое или компьютерно-томографическое обследование на расстоянии? Между тем, это не фантастика, не ближайшее будущее, а реальность. Телекоммуникационная поддержка мобильных сенсоров, «просвечивающих» пациента, и стационарного рентгенологического или компьютерного оборудования позволяют резко расширить охват населения данными видами обследования. Не пациент идет в специализированную клинику, которая, возможно, расположена в сотне километров от него, и клиника «не едет» к пациенту. Все остаются на своих местах и, тем не менее, они взаимодосягаемы.
Телерадиология – так называется этот раздел – теперь уже не просто техническое достижение, но и юридически регламентированная процедура, внесенная в Правила рентгенологических обследований (Röntgenverordnung, или RöV). Методами телерентгенологии ведутся обследования грудной клетки, компьютерное и магнитно-резонансное томографирование. Возможной стала и дистанционная сонография (ультразвуковые обследования).
Телепатология – еще одна функционирующая новинка телемедицины. Не надо путать телепатологию с телепатией. Это не передача мыслей на расстоянии, а передача дигитализированных данных микроскопического и лабораторного исследования специализированному аналитическому центру. То есть патологические наблюдения на расстоянии. Лабораторные заборы у пациента (крови, мочи и т.п.), а также первичный анализ осуществляются на месте. А заключения по полученным данным делает специалист в медицинском центре, которому для этого не приходится покидать свое рабочее место. Другие ветви телемедицины, также получившие предметное развитие:
√ телетерапия
√ телекардиология
√ теленейрология
√ телепсихиатрия
√ теледерматология
√ телеконсультации
√ телехирургия
![](http://www.partner-inform.de/archiv/bilder/178/s39_1.jpg)
Тем не менее, даже телехирургия – это не полет фантазии, а вполне состоявшаяся практика. Тут прослеживаются два направления. Во-первых, консилиумное соучастие хирургов в операции, которая проводится на расстоянии. Скажем, один хирург оперирует, а другие медицинские светила, следя за ходом операции по телемонитору и оценивая по телеметрии состояние пациента, «вживую» консультируют оперирующего врача.
Второе направление – это именно дистанционные операции. Методика пока только развивается. Скажем, хирургические роботы Da Vinci, применяемые уже более чем в тридцати клиниках Германии, сконструированы именно как дистанционные устройства. Они, кстати, разрабатывались первоначально для военно-полевой хирургии, чтобы врач, находясь в укрытии, мог оказывать раненым экстренную хирургическую помощь непосредственно в зоне боевых действий. В клиниках роботы Da Vinci применяются, конечно, как стационарное оборудование. Но конструкция такова, что хирург удален от операционного стола. Он работает с мониторами и датчиками, а непосредственные действия с хирургическими инструментами выполняют манипуляторы робота.
![](http://www.partner-inform.de/archiv/bilder/178/s39_2.jpg)
Доступно ли доступное?
Ситуация пока неоднозначная. Но и небезнадежная. Многие средства теледиагностики больничным кассам вполне по карману. Поэтому мы и начали с предположения, что кто-то из читателей, даже будучи кассовым пациентом, уже опробовал эту новинку на себе. При соответствующих назначениях кассы оплачивают даже обследования в рамках телерадиологии – наиболее дорогостоящего раздела современной диагностики.
Новый Закон об улучшении структуры обслуживания пациентов в рамках страховой медицины (GKV-Versorgungsstrukturgesetz) также нацеливает больничные кассы на включение возможностей телемедицины в свои базовые гарантии. Так что – скорее, да, чем нет.
Мне понравилось?
(Проголосовало: 10)Поделиться:
Комментарии (0)
![ah](/public/images/smiles/ah.gif)
![angry](/public/images/smiles/angry.gif)
![apploud](/public/images/smiles/apploud.gif)
![bye](/public/images/smiles/bye.gif)
![byehappy](/public/images/smiles/byehappy.gif)
![byekiss](/public/images/smiles/byekiss.gif)
![cat](/public/images/smiles/cat.gif)
![confused](/public/images/smiles/confused.gif)
![crazy](/public/images/smiles/crazy.gif)
![cry](/public/images/smiles/cry.gif)
![crying](/public/images/smiles/crying.gif)
![dizzy](/public/images/smiles/dizzy.gif)
![drooling](/public/images/smiles/drooling.gif)
![em](/public/images/smiles/em.gif)
![evilidea](/public/images/smiles/evilidea.gif)
![fight](/public/images/smiles/fight.gif)
![finger](/public/images/smiles/finger.gif)
![flower](/public/images/smiles/flower.gif)
![friend](/public/images/smiles/friend.gif)
![goodbye](/public/images/smiles/goodbye.gif)
![gossip](/public/images/smiles/gossip.gif)
![haha](/public/images/smiles/haha.gif)
![happy](/public/images/smiles/happy.gif)
![hurray](/public/images/smiles/hurray.gif)
![kiss](/public/images/smiles/kiss.gif)
![laught](/public/images/smiles/laught.gif)
![listen](/public/images/smiles/listen.gif)
![love](/public/images/smiles/love.gif)
![mad](/public/images/smiles/mad.gif)
![music](/public/images/smiles/music.gif)
![na](/public/images/smiles/na.gif)
![nene](/public/images/smiles/nene.gif)
![no](/public/images/smiles/no.gif)
![noclue](/public/images/smiles/noclue.gif)
![photo](/public/images/smiles/photo.gif)
![pray](/public/images/smiles/pray.gif)
![puppy](/public/images/smiles/puppy.gif)
![rotfl](/public/images/smiles/rotfl.gif)
![sad](/public/images/smiles/sad.gif)
![scared](/public/images/smiles/scared.gif)
![scream](/public/images/smiles/scream.gif)
![shout](/public/images/smiles/shout.gif)
![shy](/public/images/smiles/shy.gif)
![smile](/public/images/smiles/smile.gif)
![stoned](/public/images/smiles/stoned.gif)
![strange](/public/images/smiles/strange.gif)
![stressed](/public/images/smiles/stressed.gif)
![sweat](/public/images/smiles/sweat.gif)
![talk](/public/images/smiles/talk.gif)
![tastey](/public/images/smiles/tastey.gif)
![think](/public/images/smiles/think.gif)
![thumbdown](/public/images/smiles/thumbdown.gif)
![thumbup](/public/images/smiles/thumbup.gif)
![time](/public/images/smiles/time.gif)
![tongue](/public/images/smiles/tongue.gif)
![wink](/public/images/smiles/wink.gif)
![winking](/public/images/smiles/winking.gif)
![yes](/public/images/smiles/yes.gif)
![zipped](/public/images/smiles/zipped.gif)
Удалить комментарий?
Внимание: Все ответы на этот комментарий, будут также удалены!
Редакция не несет ответственности за содержание блогов и за используемые в блогах картинки и фотографии.
Мнение редакции не всегда совпадает с мнением автора.
Оставить комментарий могут только зарегистрированные пользователи портала.
Войти >>