Дорога на курорт: примыкающее лечение
Лечение и оздоровление
Елена Шлегель (Пассау)
Что такое AHB и на кого рассчитана данная форма бесплатной реабилитации
Лечение в Германии не бесплатное. Но есть определенные случаи, когда пациент в значительной мере, а то и полностью освобожден от оплаты. В деле курортной реабилитации это, в частности, схема «примыкающего лечения», или AHB (Anschlussheilbehandlung). Отправной точкой для назначения таких курсов является перенесенное тяжелое заболевание, травма и т.д., а также курс неотложного лечения, зачастую хирургического. По действующему положению, лечение считается незаконченным, пока пациент не прошел курортную реабилитацию. Ее потому и называют «примыкающей». Она примыкает к основному лечению, завершает его. Как и основное лечение, курорт оплачивает страховщик.
Юридическая база для назначения примыкающего курортного лечения (AHB) заложена в Девятом томе Социального кодекса (§ 26 SGB IX). Здесь говорится, что цель AHB состоит в (1) предотвращении или, по крайней мере, снижении степени тяжести инвалидности и общего ухудшения состояния пациента после перенесенной болезни (травмы) и неотложного лечения, (2) возможном восстановлении трудоспособности пациента, его самостоятельности, предотвращении или возможном облегчении такого положения, когда он нуждается в уходе.
Из этого следуют основные медицинские показания к примыкающей курортной реабилитации:
- инфаркт миокарда
- инсульт
- онкологические заболевания
- черепно-мозговая травма
- повреждения позвоночника
- политравма (одновременное травматическое повреждение двух и более анатомических областей со степенью тяжести более 16 баллов по шкале ISS)
- тяжелые хронические заболевания опорно-двигательного аппарата
- тяжелые повреждения слуха
- тяжелые повреждения зрения (включая неврологические, например, нарушения бинокулярного зрения, ограниченные или, наоборот, непроизвольные движения глазных яблок и т.п.)
- сложные психиатрические заболевания
- сложные психосоматические заболевания.
Закон определяет меры и средства курортной реабилитации (исчерпывающие комплексы медикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной гимнастики, психотерапии, эрготерапии, направленные на скорейшее преодоление последствий перенесенного недуга), а также сроки проведения AHB. Сроки зависят не столько от диагноза, сколько от видов предварительно проведенного лечения. Например:
- после хирургического лечения (операции) курортная реабилитация должна быть начата не позже чем через две недели после выписки из стационара
- после сложного терапевтического лечения (после химиотерапии, облучения, …) – не позже чем через шесть недель
- после облучения зон головы и горла – не позже чем через 10 недель
Курс курортной реабилитации длится две-три недели, в особых случаях он может быть продлен.
Соблюдение сроков – крайне важное обстоятельство. Если пациент нарушает сроки, ему может быть отказано в страховой оплате реабилитационного курса.
Чтобы получить «нормальный», оплаченный страховщиком курс курортной реабилитации, нужно своевременно подать заявление (Antrag auf Anschlussrehabilitation). Обычно заявление оформляет больница еще на стадии неотложного лечения. Пациенту, в принципе, не о чем беспокоиться. Но не лишне поинтересоваться, когда будет оформлено заявление, когда проведут беседу для внесения необходимых персональных данных в Antrag.
Бесплатный курорт не всегда полностью бесплатный. С пациента взимают доплату из расчета 10 евро за каждый день пребывания в курортной клинике. Однако страховка покрывает все виды назначенного лечения в клинике (плюс проживание и питание), к тому же компенсирует расходы на дорогу к клинике и обратно домой.
Если курс реабилитации оплачивает больничная касса, то с пациента взимают доплату максимум за 28 дней в календарный год (включая дни пребывания в станционере на этапе неотложного лечения). В случае других страховых плательщиков доплата, взимаемая с пациента, может быть ограничена 14 днями в календарный год.
Пациенты с освобождением от доплат (Befreiung) данных расходов не несут.
Больничные кассы ДАЛЕКО НЕ ВСЕГДА привлекаются для оплаты реабилитационного курортного лечения. В Социальном кодексе определено около десятка (!) страховых и социальных организаций, привлекаемых к оплате. Их надо знать, чтобы правильно адресовать заявления на курортное лечение. От этого, кстати, зависит и порядок начисления больничных пособий и других выплат в курортный период. Но это – тема отдельного разговора.
Мне понравилось?
(Проголосовало: 10)Поделиться:
Комментарии (0)
Удалить комментарий?
Внимание: Все ответы на этот комментарий, будут также удалены!
Редакция не несет ответственности за содержание блогов и за используемые в блогах картинки и фотографии.
Мнение редакции не всегда совпадает с мнением автора.
Оставить комментарий могут только зарегистрированные пользователи портала.
Войти >>