Логин

Пароль или логин неверны

Введите ваш E-Mail, который вы задавали при регистрации, и мы вышлем вам новый пароль.



 При помощи аккаунта в соцсетях


Menu Menu

Журнал «ПАРТНЕР»

Журнал «ПАРТНЕР»
Здоровье >> Болезни
«Партнер» №9 (84) 2004г.

Болезни сосудов ног – общенародное бедствие

 

 

В прошлом номере «Partner» мы опубликовали статью проф. М. Рейдермана и ст. научного сотрудника Л. Парщиковой «Пощадите свои ноги». Сегодня вниманию читателей предлагается продолжение этой статьи.

Сохранение нормального кровообращения любого органа нашего тела – одно из главных условий его правильного функционирования.
 
                                   Нарушения притока крови к ногам

 Благодаря своей мощной артериальной системе, ноги получают значительную долю от общего объема циркулирующей в организме крови, причем получают почти непосредственно из аорты, через короткие подвздошные артерии, развилкой которых заканчивается нижний отдел главного сосуда нашего тела.
Крупные бедренные артерии, отдав часть крови мускулатуре бедер, делятся ниже колена на два менее крупных сосуда, а те уже – на более мелкие к стопам и пальцам. Эта система сосудов была бы вполне достаточной и в покое, и при нагрузках, если бы с годами на внутренней поверхности артериальных сосудов не откладывались липиды в форме холестерина сначала как желтоватые пятна, а потом как выпуклые бляшки, сужающие просвет питающей магистрали. Это - атеросклероз, о котором теперь можно прочесть в популярной брошюре.
 
Излюбленные места расположения бляшек: сосуды сердца, с угрозой развития инфаркта миокарда; сосуды шеи и основания мозга, с перспективой возникновения инсультов; сосуды нижних конечностей. В последних возникает не столь широко известная, как в двух предыдущих случаях, «болезнь суженных периферических сосудов». Она не грозит непосредственно жизни больного, как инфаркт миокарда или инсульт, но может сделать человека навеки тяжелым инвалидом.
 
Эта болезнь начинается постепенно и поражает преимущественно мужчин старше 40 лет, особенно курильщиков. При ходьбе на большие расстояния внезапно возникает острая боль в стопе или голени, и человек вынужден остановиться, тогда боль понемногу проходит. Обычно заболевший, чтобы скрыть от окружающих вынужденную паузу при ходьбе, останавливается у витрины или газетного киоска. Отсюда немецкое название Schaufensterkrankheit – „витринная болезнь“. Больной во время паузы чувствует, как заболевшая стопа наливается теплой кровью и обретает вновь способность к передвижению. Мы останавливаемся так детально на этих первых жалобах потому, что в этот период болезнь лечится легче, чем на более поздних стадиях. Со временем «безболевые расстояния» укорачиваются, остановки становятся чаще. Немецкие врачи называют это расстояние - Gehstrecke и по нему ориентируются в определении тяжести процесса. Имеются, конечно, и другие методы оценки: определяется на ощупь местная температура больной ноги (процесс обычно сначала односторонний: больная нога - холоднее). Полезно измерение артериального давления на голенях обычным аппаратом для измерения кровяного давления (можно и самому себе). Обычно у здорового человека показатели на 15-20 мм рт.ст. выше, чем на руках. У больного давление на пораженной голени менее 100 мм рт.ст.
 
Современный метод исследования кровообращения в сосудах – ультразвуковая допплер-ангиография. Для этого нужен  дорогостоящий прибор, работа на нем требует специальной подготовки. Ультразвуковое исследование позволяет не только определить степень сужения артерии, но и найти участок поражения, его протяженность и т.д.
 
Даже полная закупорка сосуда не приводит к омертвению ноги, так как тромбирование – процесс, растянутый во времени, за это время успевают развиться параллельные сосуды – коллатерали, которые худо-бедно доставляют к стопе кислород и необходимое питание.
 
Для стимуляции развития коллатералей полезна ходьба  „до появления боли“ с короткими отдыхами и повторной ходьбой. Больной сам заметит, как удлиняются его „проходки“  вплоть до полного исчезновения болевого синдрома. Но этот тренинг  должен быть систематическим и не прекращатьcя даже после улучшения состояния. Здесь больной – сам себе врач.
 
В отдельных случаях приходится прибегать к операциям баллонного расширения сосудов, но лучше до этого не доводить. Обязательным условием является полное прощание с курением и проведение мер, направленных на нормализацию показателей холестерина и липидов крови (диета, медикаменты - по назначению врача). В заключение скажем, что особенно тяжело эта болезнь протекает на фоне сахарного диабета. Тут уже всё сказанное нужно проделывать срочно, чтобы не потерять ногу.
 
                                  Нарушения оттока крови от ног

Кровь возвращается к сердцу, как известно еще со времен Гарвея, по венам. В артериях главной движущей силой является сокращение сердца, в венах этот эффект не является основным, сила сердечного толчка сюда уже не доходит, т.к. угасает в системе капилляров. Передвижение крови происходит благодаря сокращению мускулатуры скелета, окружающей мягкую вену. Внутри вены имеются перегородки с клапанными свойствами, они пропускают кровь только в одном направлении – к центру.
 
Но когда стенки вен по ряду причин становятся дряблыми, клапаны теряют свои механические свойства. Вены еще больше расширяются, это сопровождается задержкой жидкости в ногах, развитием внутрисосудистых свертков - тромбов.
 
Современное название болезни - „варикозная болезнь нижних конечностей“. Ей подвержены преимущественно женщины. Частые беременности – несомненно важная составляющая развития варикоза. Имеет значение и тяжелый физический труд, и особая наследственная предрасположенность. Особенно часто этой болезнью страдают женщины, склонные к полноте.
 
Изображение ног с расширенными венами находят даже среди наскальных рисунков давностью более 4000 лет. Вероятно, широкого распространения в давние времена это заболевание не имело и стало массовым в связи с изменением образа жизни людей (с гиподинамией). Интересно, что на наскальных рисунках изображен также один из современных методов лечения варикоза – метод сдавливания с помощью повязок. Теперь это называется компрессионной терапией. В средние века с этой целью применялись ленты из льняных тканей.  В эпоху Возрождения в Италии применяли чулки, вывязанные из шнурков, которые создавали давление, уменьшающееся снизу вверх, что способствовало выдавливанию крови из отдаленных участков ног.
 
В начале Х1Х века появилась резина и с ней первые эластические чулки. В наше время воздухонепроницаемую резину сменили синтетические волокна, из которых изготовляют красивые, воздухопроницаемые и прочные чулки.
 
Метод компрессионной терапии, уменьшая диаметр вен, не дает крови скапливаться на периферии, препятствует застою и образованию отека. От этого прекращаются боль и чувство тяжести в ногах, снижается вероятность тромбозов.
 
Однако компрессионная терапия требует умения, терпения и квалифицированного руководства. Ортопедические магазины, где по рецепту врача отпускаются компрессионные чулки, располагают изделиями четырех классов, ибо в зависимости от степени заболевания вен давление на сосуды должно быть различным:
 
класс 1 – для начальной стадии заболевания,
 
класс 2  - для более выраженной стадии,
 
класс 3 – при распространенных варикозных узлах,
 
класс 4 – при далеко зашедших формах заболевания и после тромбозов.
 
Применение компрессионных чулок вначале вызывает затруднения. Для их надевания нужно применять усилие, иногда прибегать к посторонней помощи, особенно поначалу. Не все люди хорошо переносят перемещение крови из ног в грудную клетку, некоторые лица ощущают стесненное дыхание и из-за него отказываются от этого метода лечения. Напрасно! Возможно, следует просто перейти на более низкий класс компрессии.
 
Специалисты рекомендуют надевать чулки рано утром, еще в постели, так как после вставания объем перемещенной крови  увеличивается. Нужно следить за тем, чтобы кожа рук и ног была сухой. При увлажненной коже применяют подсушивание тальком. При надевании чулок иногда удобнее их вывернуть сначала наизнанку, а потом постепенными поглаживающими движениями натянуть на ногу. При этом следует остерегаться длинных ногтей, кольца снимают. Некоторые фирмы предлагают специальные приспособления, облегчающие надевание компрессионных чулок.
 
Если эти трудности преодолены, больные обычно испытывают значительное облегчение, возможно приостановление прогрессирования болезни, осложнения возникают реже. Страховые кассы стоимость чулок обычно оплачивают.
 
Для уменьшения вероятности тромбозов используются мази с гепарином или троксавазином. При появлении трофических язв - „открытые ноги“ рекомендуется местное лечение у хирургов.
 
Оперативное лечение варикозного расширения вен возможно в основном на ранних стадиях и сводится к оперативному удалению расширенных подкожных вен. Эффект скорее косметический, чем кардинальный.
 
 
Проф. М. Рейдерман, ст. научн. сотр. Л. Парщикова
 

<< Назад | №9 (84) 2004г. | Прочтено: 1306 | Автор: Рейдерман М. |

Поделиться:




Комментарии (0)
  • Уважаемые посетители, в связи с частым нарушением правил добавления комментариев нашими гостями, мы вынуждены оставить эту возможность только для зарегистрированных пользователей.


    Оставить комментарий могут только зарегистрированные пользователи портала.

    Войти >>

Удалить комментарий?


Внимание: Все ответы на этот комментарий, будут также удалены!

Топ 20

Головокружение у больных сахарным диабетом

Прочтено: 3817
Автор: Фурман В.

Заболевания височно-челюстного сустава

Прочтено: 2774
Автор: Лисевич И.

Лечить больного или болезнь?

Прочтено: 2058
Автор: Воробьёв Р.

Сколиоз и его последствия

Прочтено: 1579
Автор: Грищенко О.

Изо рта течет кровь…

Прочтено: 1433
Автор: Гуткина И.

Жизнь после инфаркта миокарда

Прочтено: 1399
Автор: Цикулин А.

ОСЕНЬ НАШЕЙ ЖИЗНИ

Прочтено: 1340
Автор: Грищенко О.

Болезни сосудов ног – общенародное бедствие

Прочтено: 1306
Автор: Рейдерман М.

Болезнь Паркинсона

Прочтено: 1289
Автор: Рейдерман М.

Заболевания суставов

Прочтено: 1283
Автор: Тужиков А.

ИПОХОНДРИЯ: БОЛЕЗНЬ ИЛИ ПЛОХОЙ ХАРАКТЕР?

Прочтено: 1252
Автор: Грищенко О.

ЭТИ СТРАШНЫЕ БОЛИ В СПИНЕ,

Прочтено: 1243
Автор: Грищенко О.

Инсульт: суть болезни, судьба больного

Прочтено: 1167
Автор: Рейдерман М.

Болезни сердца и сосудов - теперь не приговор!

Прочтено: 1115
Автор: Грищенко О.

Как избавиться от болей в суставах

Прочтено: 1080
Автор: Редакция журнала

Съемное протезирование зубов

Прочтено: 1074
Автор: Лисевич И.

О помощи людям с деменцией и их родственникам

Прочтено: 1068
Автор: Маевская Е.