Логин

Пароль или логин неверны

Введите ваш E-Mail, который вы задавали при регистрации, и мы вышлем вам новый пароль.



 При помощи аккаунта в соцсетях



Menu

Журнал «ПАРТНЕР»

Журнал «ПАРТНЕР»
Здоровье >> Болезни
«Партнер» №11 (74) 2003г.

КАК ПОМЕСТИТЬ БОЛЬНОГО ИЛИ ПРЕСТАРЕЛОГО РОДСТВЕННИКА В ALTERSHEIM

 

 

 

 

В основе этой статьи, подготовленной И. Листовым, лежит личный опыт автора, прошедшего весь путь помещения престарелого и больного родственника в дом для престарелых — Altersheim. Естественно, что в каждом отдельном случае какие-то детали этого пути могут быть несколько иными.

Для многих семей это, пожалуй, единственно возможный выход из той сложной ситуации, в которой они оказались. В одних случаях люди, требующие опеки, не могут себя обслуживать, порой не в состоянии понять, что с ними происходит, не узнают своих близких; другим по медицинским показаниям требуется квалифицированный круглосуточный медицинский и гигиенический уход, который родственники не в состоянии обеспечить, нередко больным и престарелым людям требуется и то, и другое.

Для коренных немцев решение поместить престарелого родственника в Altersheim — дело обычное; они знают, что там за ним будут квалифицированно ухаживать, ему будет обеспечено полноценное питание, жить он будет в достаточно комфортных условиях. Наши бывшие соотечественники слово Altersheim переводят как «богодельня», а потому оно вызывает у них отрицательные эмоции. И это еще одна причина того, что решение поместить родного человека в Altersheim дается нам непросто.

В какой-то момент семья должна принять нелегкое решение и поместить престарелого родственника в Altersheim, так как члены семьи не в состоянии сами обеспечить близкому человеку необходимый уход, а значит, следует решить проблему, сложившуюся с отцом или матерью, бабушкой или дедушкой. Такое решение требует не меньше мужества, чем каждодневный уход за безнадежно больным человеком, которому лучше уже никогда не станет, а уход за ним с каждым днем становится все труднее.


Что такое Altersheim?


Altersheim — это учреждение открытого типа с постоянным проживанием, предназначенное для ухода за людьми преимущественно пожилого (но не всегда) возраста. В Altersheim направляют тех, кто в силу своего возраста или заболевания уже не может себя обслуживать или требует круглосуточного надзора. Необходимо помнить, что посещение родственников, проживающих в Altersheim?е, возможно практически в любое время без всяких ограничений, более того, сотрудники этого учреждения всегда рады, если родственники регулярно будут посещать близкого им человека, т.к. для них это — возможность уделить больше времени другим жильцам.

Проживающие в Altersheim?е могут (конечно, поставив об этом в известность персонал) на время покидать его для празднования семейных торжеств, визитов к родственникам, посещения с друзьями и близкими близлежащего кафе, прогулки с родственниками по парку и т.д.

Старые Altersheim?ы — обычно небольшие — на 20-50 пациентов, проживающих в 1-2-х местных комнатах; новые учереждения рассчитаны на проживание 100 и более человек. Они построены и оснащены по последнему слову теxники. Комнаты в них спроектированы таким образом, чтобы проживающие в них малознакомые люди не мешали друг другу сосуществовать рядом в течение долгих лет. Семейные пары, попадая в Altersheim, не разлучаются, продолжают жить вместе в одной комнате. Случается, что здесь празднуют свадьбы между людьми, которые встретились уже здесь.

Я далек от мысли идеализировать проживание в Altersheim?е, там тоже хватает своих проблем, но главное, за стариками и больными здесь ухаживают профессионалы, а не случайные люди, делают это регулярно, квалифицированно и добросовестно. И еще, зарплата персонала здесь не так уж велика, чтобы выполнять свою работу исключительно за деньги, не испытывая сострадания к своим пациентам.

Altersheim?ы бывают частными, принадлежащими религиозным общинам или городу. Они делятся на Altersheim?ы короткого (до 8 недель) и длительного пребывания. Немецкий Altersheim никак не напоминает советскую не доброй памяти «богодельню». Это светлые комнаты без запаха человеческих выделений, это заботливый и приветливый персонал, готовый прийти на помощь проживающему. Персонал, работающий в Altersheim`е, обладает необходимыми медицинскими знаниями и навыками.

Здесь следят, чтобы жильцы были чисто и по погоде одеты, вовремя получали необходимые медицинские назначения. Люди, проживающие там, это не безголосые и бесправные старики, забытые родственниками и государством (хотя есть и такие, кого родственники не «балуют» посещениями) — в Altersheim?е есть и свой совет, избираемый из состава проживающих, и экскурсии, и группы по интересам, а также многое другое. Пациенты могут принести с собой любимые и привычные вещи, семейные фото, любимую чашку. Нередко люди доживают здесь до весьма преклонных лет, празднуя даже столетний юбилей.

Помещение в Alterheim не означает, что больной или престарелый родственник вычеркивается из семейной жизни навсегда. Автору статьи известно множество примеров, когда родственники и друзья навещают больного чуть ли не ежедневно, поддерживая этим родственные и дружеские связи.

Кстати, законы Германии запрещают работникам Altersheim?а быть наследниками проживающих там пациентов.


Оформление в Altersheim


Если семья приняла решение о направлении родственника в Alterheim, то начать следует с оформления опекунства над больным (если больной недееспособен).

Эта мера вполне естественна по отношению к людям, страдающим болезнью Альцгеймера, старческим слабоумием или другими психическими заболеваниями, при которых они уже не в состоянии принимать даже простейшие решения. Решение об опекунстве и назначении опекуна в Германии принимает суд — Amtsgericht. Предварительно необходимо заполнить специальную анкету (ее можно получить в Amtsgericht?е или в своей религиозной общине, там же могут помочь ее заполнить).

Заполненная анкета подается в Amtsgericht, где сообщают о необходимых для принятия решения дополнительных документах. Решение о том, кому быть опекуном, принимается в семье. Нет никаких особых законодательных норм по этому поводу, но практика показывает, что опекуном может и должен быть человек более молодой (обязательно совершеннолетний), чем опекаемый, в достаточной мере владеющий немецким языком, т.к. ему придется посещать Amtsgericht и другие учреждения, вести переписку, заполнять различные анкеты, связанные с опекаемым в течение долгих лет. Кроме того, у него должна быть возможность и желание быть опекуном, приняв на себя дополнительный груз забот.

Итак, анкета заполнена и подана в Amtsgericht. Чиновники Amtsgericht?а назначают время для посещения на дому человека, нуждающегося в установлении над ним опеки. При посещении чиновника обязательно присутствует переводчик (это нужно обговорить с чиновником из Amtsgericht?а заранее). Цель визита чиновника — установить, нуждается ли больной или пожилой человек в опеке; познакомиться с семьей, в которой проживает этот человек; побеседовать с будущим опекуном и т.п.

Чиновник может задать больному или пожилому человеку некоторые простейшие вопросы для выяснения уровня его интеллекта, а также его желания иметь опекуном того или иного человека.

После этого назначается собеседование с будущим опекуном в Amtsgericht?е, куда, в случае недостаточного знания немецкого языка, лучше прийти с переводчиком. Будущему опекуну разьясняют смысл и задачи опекунства, права и ответственность по отношению к опекаемому. После этого Amtsgericht на закрытом заседании принимает решение о назначении опекуна сроком на пять лет. При вынесении судом решения лечащий врач больного выступает в качестве медицинского эксперта. Опекуну выдается официальное решение суда на зеленом бланке.

Опекунство охватывает следующие сферы жизни опекаeмoгo: вопросы, связанные со здоровьем; определение места его пребывания, включая перемену места жительства и помещение опекаемого в Altersheim; вопросы съема, сдачи и продажи жилья; вопросы, связанные с управлением (приобретением и продажей) имуществом опекаемого; посещение соответствующих учереждений, ответы на их запросы, исполнение решений этих учреждений; принятие и вскрытие почты (речь идет не о частной, а о деловой переписке).

Если в семье некому взять на себя роль опекуна, то Amtsgericht назначает его сам. Пока решаются вопросы опекунства, следует установить степень необходимости в уходе — назначение Pflegestufe. Различные степени необходимости в уходе за больными соответствуют степени потери им возможностей самому о себе заботиться. Pflegestufe назначается Sozialamt`ом по рекомендации домашнего врача. Домашний врач на основе имеющихся у пациента заболеваний и стадии их развития обосновывает степень необходимости того или иного ухода за больным.

Далее Sozialamt назначает встречу с претендентом для назначения Pflegestufe. Цель визита чиновника Sozialamt`а схожа с целью посещения чиновника суда. Sozialamt выносит решение о признании той или иной степени необходимости в уходе, а также о соответствующей ей сумме. Выделенные Sozialamt`ом средства используются для ухода за больным или престарелым человеком, помощи в осуществлении гигиенических процедур, приобретении продуктов и готовке пищи, уборке, стирке белья и т.д.

Для этих целей привлекаются фирмы, специализирующиеся в уходе за больными, люди, предлагающие свои услуги, или, наконец, родственники нуждающегося в помощи и уходе. Замечу, кстати, что если лицо, оказывающее помощь или уход, является получателем социальной помощи или базового обеспечения в старости, то оплата за помощь и уход за больным не приводит к уменьшению размера социального пособия или размера базового обеспечения. При помещении больного в Altersheim эта сумма регулярно переводится на счет этого учреждения.


Помещение в Altersheim


Если больной, нуждающийся в помещении в Altersheim, проживает дома, то ожидание свободного места в Altersheim`е может затянуться от нескольких месяцев до года и более. Следует учитывать при этом, что количество женских мест в Altersheim`ах в несколько раз превышает количество мест, предназначенных для мужчин. Второй путь — через лечебницу. Он занимает меньше времени, но требует большего количества шагов. Например, при болезни Альцгеймера, психических заболеваниях, старческом слабоумии и т.д. требуется консультация у психиатра, который дает направление в соответствующую лечебницу для проведения специального обследования.

Следует учитывать, что очередь на помещение в лечебницу тоже может занять несколько недель, затем еще несколько недель продлится обследование, а если нужно, то и лечение. В период нахождения в лечебнице родственники должны взять на себя обеспечение больного необходимым запасом нательного белья и одежды, стиркой и чисткой одежды, т.к. персонал меняет ее при появлении даже небольших загрязнений. Врачи лечебницы решают, может ли пациент дальше проживать в семье или он требует помещения в учреждение с круглосуточным уходом — Altersheim. Социальный работник лечебницы вызовет опекуна или близких родственников для беседы о дальнейшем проживании и уходе за больным.

В зависимости от состояния больного и перспектив его лечения социальный работник предлагает опекуну или родственникам больного один из трех вариантов: — Помещение на постоянное проживание в один из Altersheim?ов города; — Помещение больного в «дневной стационар». В такой стационар больного увозят специальным транспортом утром, а вечером привозят домой. Больной находится в дневном стационаре только в рабочие дни, а в выходные и праздники больной находится дома; — Уход за больным на дому. При этом специальный работник осуществляет весь комплекс мероприятий по уходу за больным на дому. Кстати, если больной постоянно находится дома, то родственники имеют право на короткий срок, в случае отьезда или иных обстоятельств, поместить его краткосрочно (2-4 недели в году) в Altersheim.

Зачастую социальный работник сообщает, что последние две возможности в связи с постоянно ухудшающимся состоянием здоровья носят временный характер и рекомендует сразу же поместить больного в Altersheim.

Некоторые организационные вопросы по помещению больного в Alterheim, необходимые консультации и помощь в оформлении многочисленных документов берет на себя социальный работник лечебницы. Он же предоставляет список Altersheim?ов, пребывание в которых оплачивает Sozialamt. Переговоры с Altersheim?ами о помещении в них больного или престарелого человека должны вести опекун или родственники больного.

Список документов (только копии) на помещение в Altersheim включает: анкету (ее помогает заполнить социальный работник лечебницы); медицинское заключение; письмо Sozialamt`а, подтверждающее назначение Pflegestufe и соответствующих выплат.

Если Altersheim постоянного пребывания сразу найти не удается, то вначале больного помещают в Altersheim короткого пребывания на срок от 4-х до 8-и недель. В это время опекун или родственники больного имеют возможность подыскать Altersheim постоянного пребывания.

Комплект документов рассылается опекуном или родственниками по почте или факсом по Altersheim?ам, указанным в списке. Социальный работник лечебницы помогает в формировании пакета необходимых документов.

При выборе Altersheim?а следует учитывать следующие обстоятельства: его расположение по отношению к месту проживания родственников больного; наличие среди персонала русскоязычных сотрудников (сейчас их достаточно много);рекомендации тех, чьи родственники уже находятся в Altersheim?е.

Следует разослать документы сразу в несколько Altersheim?ов, т.к. места в них освобождаются, когда кто-ибо из проживающих в Altersheim?е умирает. Следует знать, что родственники имеют право при необходимости перевести больного из однoго Altersheim`а в другой.

Руководство Altersheim?а при наличии свободных мест приглашает опекуна или родственников посетить их учреждение, чтобы оценить условия проживания в нем и сделать выводы о том, подходит ли этот Altersheim, с их точки зрения, для больного. В случае положительного решения работники Altersheim?а проводят с родственниками или опекуном больного беседу, в которой интересуются характером, привычками и релииозными убеждениями больного, списком продуктов, которые он в силу этих убеждений не может употреблять, хобби.

Это делается с целью быстрейшего налаживания быта нового жильца. Кроме того, они показывают комнату, где будет проживать больной, его кровать, шкафы, где будет храниться его одежда, и т.п. Они же представят список необходимых вещей, необходимых больному в Altersheim?е, в том числе и одежды. В дальнейшем сотрудники Altersheim?а будут приобретать все это самостоятельно.

Это не исключает, конечно же, добровольные покупки вещей и предметов также и родственниками. Купленную одежду сотрудники Altersheim?а обычно предлагают передавать им для нашивки ярлыков с именем проживающего, чтобы эти вещи не затерялись при стирке, которая осуществляется централизованно в сервисных центрах.

При помещении больного в Altersheim короткого прибывания его паспорт передается администрации. Обслуживающий персонал в Altersheim?ах обоих типов проводит необходимое лечение, указанное в сопроводительном документе больницы, осуществляет постоянное наблюдение за состоянием здоровья проживающего и вызывает, в случае необходимости, домашнего врача больного или другого специалиста. Больничный лист (Krankenschein) Altersheim запрашивает в Sozialamt`е самостоятельно. При необходимости после информирования опекуна Altersheim ходатайствует об изменении степени ухода (Pflegestufe). Здесь же могут посоветовать перейти от прежнего семейного врача к врачу, посещающему этот Altersheim, но, подчеркиваем, это только рекомендация, и если семейный врач, наблюдавший больного, устраивает опекуна или его родственников и готов посещать пациента в Altersheim?е, то этой рекомендации можно не следовать.

Вопросы, связанные с финансированием пребывания больного в своих стенах, Altersheim решает самостоятельно. В случае получения больным социальной помощи или пособия по старости это финансирование складывается из следующих позиций: социального пособия или пособия по старости; Wohngeld; Pflegegeld; Kleidungsgeld (для получателей социального пособия).

Проживающий в Altersheim?е получает т.н. карманные деньги, которые идут на оплату стрижки, посещения кафе при Altersheim?е, покупку предметов личной гигиены (зубной пасты, щетки и т.д), сигарет. Неиспользованные больным деньги передаются опекуну или родственникам.

Адреса и телефоны Altersheim`ов можно узнать в справочнике «Желтые страницы» — Gelbeseite.

И. Листов


<< Назад | №11 (74) 2003г. | Прочтено: 1149 | Автор: Листов И. |

Поделиться:




Комментарии (0)

Удалить комментарий?


Внимание: Все ответы на этот комментарий, будут также удалены!

Топ 20

Заболевания височно-челюстного сустава

Прочтено: 2493
Автор: Лисевич И.

Головокружение у больных сахарным диабетом

Прочтено: 2403
Автор: Фурман В.

Лечить больного или болезнь?

Прочтено: 1929
Автор: Воробьёв Р.

Сколиоз и его последствия

Прочтено: 1429
Автор: Грищенко О.

Изо рта течет кровь…

Прочтено: 1328
Автор: Гуткина И.

ОСЕНЬ НАШЕЙ ЖИЗНИ

Прочтено: 1218
Автор: Грищенко О.

Болезнь Паркинсона

Прочтено: 1168
Автор: Рейдерман М.

Заболевания суставов

Прочтено: 1103
Автор: Тужиков А.

ИПОХОНДРИЯ: БОЛЕЗНЬ ИЛИ ПЛОХОЙ ХАРАКТЕР?

Прочтено: 1086
Автор: Грищенко О.

Инсульт: суть болезни, судьба больного

Прочтено: 1046
Автор: Рейдерман М.

Жизнь после инфаркта миокарда

Прочтено: 1021
Автор: Цикулин А.

ЭТИ СТРАШНЫЕ БОЛИ В СПИНЕ,

Прочтено: 986
Автор: Грищенко О.

Съемное протезирование зубов

Прочтено: 939
Автор: Лисевич И.

О помощи людям с деменцией и их родственникам

Прочтено: 936
Автор: Маевская Е.

Болезни сердца и сосудов - теперь не приговор!

Прочтено: 895
Автор: Грищенко О.

Как избавиться от болей в суставах

Прочтено: 889
Автор: Редакция журнала

Сезонные страдания

Прочтено: 878
Автор: Грищенко О.