Медицинское страхование пенсионеров

Адвокат Томас Пуэ (Франкфурт-на-Майне)

Сегодня я хотел бы поговорить о медицинском страховании после выхода на пенсию лиц, которым не засчитывается иностранный трудовой стаж. Здесь вскрывается доселе не известная и не очевидная проблематика.

Пример: супруги Борис и Галина Краснопольские переселились в Германию в 1996 году по статусу контингентных беженцев. Оба хорошо интегрировались в стране и до выхода на пенсию по выслуге лет в 2012 году работали в Германии по специальности. Немецкая пенсия за 15 лет работы невелика, однако вместе с российской пенсией и небольшой подработкой супруги рассчитывают на не зависимую от социальной помощи скромную, но достойную старость. Неожиданно для них больничная касса АОК отказывается принять супругов в отдел пенсионеров с пониженным кассовым взносом. Вместо этого касса предлагает им добровольное страхование с повышенным взносом или даже рекомендует обратиться в приватную страховую компанию. Эта неприятная новость рушит все финансовые и жизненные планы Краснопольских. Правильно ли поступает касса и чем она обосновывает свои действия?

К сожалению, касса поступает согласно букве закона. Переход в отдел для пенсионеров увязан с выполнением предпосылок согласно § 5 Abs. 1 N 11 SGB V. Именно: девять десятых времени (критерий 9/10) второй половины своей трудовой биографии персона должна состоять активным или пассивным членом немецкой государственной больничной кассы. Во исполнение этого предписания АОК вычислила трудовой стаж супругов, который начался в 1970 году в г. Свердловск (Российская Федерация) и закончился в 2012 году в г. Дортмунд. Несложно подсчитать, что вторая половина трудовой биографии пришлась на период после 1991 года. Для выполнения критерия 9/10 Краснопольские должны были быть членами государственной немецкой больничной кассы, начиная с 1993 года. Фактическое членство с 1997 года не позволяет наработать требуемый законом стаж, что АОК и разъясняет свежеиспеченным пенсионерам.

Иммигранты из бывшего СССР возражают, что они при всем своем желании не могли выполнить требуемое условие. В бывшем СССР немецкие больничные кассы не работали, поэтому стать членами АОК в 1993 году они не могли точно так же, как люди не могут летать как птицы. Этот, с точки зрения Краснопольских, убедительный аргумент не произвел на делопроизводителя АОК никакого впечатления. Свод немецких социальных законов важнее логики Краснопольских.

В этом нерадостном для заинтересованных лиц положении касса поступает согласно закону. Требования закона однозначны и не могут толковаться больничной кассой по-иному. Исключения делаются для поздних переселенцев, членов государственных больничных касс прочих стран Европейского сообщества, стран-членов договора о Европейском экономическом пространстве и Швейцарии. А вот лица со статусом контингентных беженцев в число привилегированных персон не входят.

Что можно посоветовать заинтересованным лицам? Заключение договора приватного больничного страхования зачастую невозможно или нецелесообразно. Приватная касса сама не настроена предоставлять членство немолодым и зачастую нездоровым людям, кассовый взнос велик и имеет тенденцию к росту. Следует прояснить с государственной больничной кассой возможность и условия добровольного страхования. Здесь следует считаться с повышенным кассовым взносом.

В Германии действует Закон о всеобщем больничном страховании. С государственной больничной кассой следует прояснить наличие предпосылок для обязательного медицинского страхования в рамках различных заместительных предписаний для лиц, не имеющих по каким-либо причинам достаточной защиты на случай заболевания. На худой конец остается ходатайство о помощи в Ведомство базового обеспечения по возрасту. Существенным недостатком зависимости от ведомства базового обеспечения является необходимость открытия Ведомству всех своих имущественных позиций и полное обнищание по требованию ведомства.

Я уже неоднократно писал по сходным поводам о несправедливости шаблонного применения немецких законов к различным группам выходцев из бывшего СССР.

Основополагающие немецкие законы писались много десятилетий назад под немецкие биографии, большинство местных жителей считает их справедливыми. Миграция в Германию из стран бывшего СССР - новое обстоятельство правового пространства ФРГ.

Эти обстоятельства, к сожалению, не учтены действующими правовыми предписаниями в силу малочисленности этой группы жителей Германии для немецкой политики.

Заинтересованным лицам следует обдумать обращение за судебной проверкой действующих предписаний. Судьи также знакомы с проблематикой отставания правовой базы от жизненных реалий и иногда корректируют эту несуразицу своими решениями в рамках прецедентного, или так называемого «судейского» права. Разумеется, невозможно дать какие-либо гарантии по исходу такого процесса.