Логин

Пароль или логин неверны

Введите ваш E-Mail, который вы задавали при регистрации, и мы вышлем вам новый пароль.



 При помощи аккаунта в соцсетях


Журнал «ПАРТНЕР»

Журнал «ПАРТНЕР»
Здоровье >> Медицинские кассы и страхование
«Партнер» №1 (124) 2008г.

Электронный паспорт здоровья

М. Миронов (Дортмунд)

 

Федеральное правительство намерено в ближайшем будущем ввести новые карточки медицинского страхования

 

Опробование электронных карт

 

Веяние прогресса члены немецких больничных касс ощутили еще 13 лет назад, когда в январе 1995 года медкарты старого образца — бумажные книжки, вроде тех, что велись в советских поликлиниках, только поаккуратнее, были заменены на нынешние пластиковые карточки банковского формата с встроенным микрочипом. Спустя девять лет обладателями аналогичных документов стали и незастрахованные получатели социальных пособий — их прикрепили к кассам, избавив от обязанности выписывать ежеквартальные Krankenschein`ы.

Затем, в рамках реформы 2004 года, было принято решение о компьютеризации немецкой системы здравоохранения. Планировалось превратить страховую карточку в электронный носитель информации, на котором хранились бы исчерпывающие данные о состоянии здоровья застрахованного. Предполагалось, что новый метод практически полностью исключит бумажное делопроизводство, а значит, существенно упростит работу медперсонала и больничных касс с клиентами.

Для воплощения идеи оказалось недостаточным только снабдить карточку более емким чипом, потребовалось также оснастить праксисы, клиники, службы скорой помощи и аптеки специальной аппаратурой, способной считывать с карточек данные и хранить наиболее объемную часть информации на стационарных носителях. Кроме того, для медперсонала и фармацевтов нужно было разработать свои электронные устройства, обеспечивающие им доступ к сведениям, записанным на медкартах клиентов. Создание подобной инфраструктуры было начато в 2005 году, но затянулось и до сих пор не закончено. Задержка с оснащением специальной аппаратурой, однако, не помешала провести проверку новой системы и затем начать широкие испытания с постепенным расширением вовлекаемых регионов.

Сегодня электронная карта уже опробована в городах семи федеральных земель: Бохум и Эссен (Северный Рейн-Вестфалия), Фленсбург (Шлезвиг-Гольштейн), Хайльбронн (Баден-Вюртемберг), Ингольштадт (Бавария), Лёбан-Циттау (Саксония), Трир (Рейланд-Пфальц), Вольфсбург (Нижняя Саксония). Полученные на местах результаты подтвердили эффективность нового метода. Это дало правительству в лице Минздрава основание поручить специально созданному для разработки электронной системы объединению — gematik GmbH, организовать до конца текущего года повсеместное (по мере поставки аппаратуры) внедрение новой системы в работу государственных и приватных больничных касс.

 

Что будет занесено на электронную страховую карту

 

На первой стадии, в дополнение к уже имеющимся сегодня персональным данным: имени, дате рождения, номеру страховки и страховому статусу, на чип предполагается занести сведения о размере собственных доплат на текущий год, медикаментах, принимаемых и назначавшихся ранее, а также данные об эффективности воздействия лекарств на организм пациента и возможных побочных явлениях. Будут занесены на чип сведения, необходимые для оказания экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях: группа крови, наличие прививок, препараты, вызывающие аллергию.

Кроме того, на карточках всех клиентов старше 15 лет предполагается разместить фото их владельца. Наличие фотографии в совокупности с имеющимися на карте персональными данными позволит однозначно идентифицировать личность застрахованного и исключит случаи злоупотребления страховой помощью, например, при утере карточки (по данным больничных касс, потери от незаконно полученных выплат колеблются ежегодно от 500 миллионов до двух миллиардов евро).

Новое страховое свидетельство станет документом, подтверждающим право застрахованного на медицинскую помощь в странах ЕС. Для этого на оборотной стороне карточки будет проставлено ее европейское обозначение — Europäische Krankenversicherungskarte (EHIC). При наличии новой карты выезжающим в Европу уже не нужно будет брать с собой прежнее страховое свидетельство — Формуляр Е111. Нужно, однако, иметь в виду, что, как и прежде, медицинская помощь за пределами ФРГ будет оказываться только в экстренных случаях, например, при различных травмах, переломах, острой зубной боли, вирусной инфекции, диабете и т. п. Для полной страховой защиты в странах ЕС по-прежнему необходима отдельная страховка.

По мере введения электронных карт и оснащения медицинских учреждений необходимой аппаратурой наполнение чипа предполагается расширить. Конечная цель — создание в будущем электронного «дела» пациента. На стационарных терминалах предполагается хранить полный комплект данных о состоянии его здоровья, причем не только текстовые материалы, но также и результаты различного рода исследований: рентгеновские снимки, кардиограммы, данные компьютерной томографии и т. п. Каждый из требуемых в конкретной ситуации документов может быть выведен на экран компьютера врача и использован при постановке диагноза и выборе метода лечения.

 

Электронный рецепт

 

Назначение медикаментов — наиболее часто осуществляемая при амбулаторном лечении процедура. Ежегодно в Германии выписывается около 700 миллионов рецептов, содержащих свыше 900 миллионов позиций. Поэтому одной из главных особенностей нового проекта стало введение электронного метода назначения лекарств, позволяющего существенно упростить операцию и одновременно расширить возможности подбора наиболее эффективного препарата для каждого пациента. Впредь медикаменты будут выписываться не на бумаге, а в электронной форме либо непосредственно на карте, либо на раскрываемом при помощи карты специальном сервере.

Назначение будет протекать следующим образом: врач выберет медикамент, выпишет на компьютере рецепт и, удостоверив его собственной электронной подписью — сигнатурой, занесет на карточку пациента. Самому застрахованному исключительно для информации будет выдаваться памятка с названием лекарства и указанием по применению. Сотрудник аптеки, вставив карточку пациента в считывающий прибор, увидит на экране назначение и, выдав предписанный препарат (или подобранный аналог), погасит рецепт для исключения повторного заказа.

Предполагается, что в будущем по электронному рецепту можно будет заказывать лекарства и через посылочную торговлю.

 

Защита данных и право доступа

 

Вся хранящаяся на карте и стационарных серверах информация о состоянии здоровья застрахованного будет закодирована. Получение, обработка и использование медицинских данных возможно будет только с согласия обладателя карты и в объеме, необходимом для лечения конкретного заболевания. Пациент имеет право закрыть отдельные части информационных блоков и даже потребовать их уничтожения (если, конечно, это не приведет к фальсификациям и злоупотреблениям страховыми выплатами). Он должен помнить, однако, что от полноты имеющихся в распоряжении врачей данных зависит в конечном итоге эффективность назначаемого ему лечения.

Кроме застрахованного доступ к сведениям, хранящимся на карте и серверах, будут иметь лица, обладающие так называемой профессиональной картой доступа — elektronischer Heilberufsausweis. Карта будет выдаваться врачам праксисов и клиник, работникам скорой помощи, фармацевтам. Только когда врач и пациент одновременно вставят в прибор для считывания свои карточки, информация станет доступной. Подобная двухключевая технология гарантирует, по мнению разработчиков, полную защиту персональных данных клиентов касс. В исключительных обстоятельствах, например, при несчастных случаях, врач скорой помощи или больницы для того чтобы получить необходимые для оказания экстренной помощи данные, имеет право использовать карточку без согласия пациента. Лица, не обладающие Heilberufsausweis, не могут требовать ознакомления со сведениями, хранящимися на электронной карте. Работники Pflegebüro, пунктов лечебной гимнастики, массажисты и т. д. смогут получить доступ к информации на картах своих клиентов только по указанию лечащего врача и только в пределах, необходимых для выполнения возложенных на них функций.

Сам пациент может ознакомиться с содержанием карты в любом праксисе или аптеке. Электронная медкарта не может быть конфискована, а последние 50 просмотров ее содержания будут регистрироваться и сохраняться в виде специального протокола.

 

Что даст новая система

 

Основным достоинством новой системы является возможность при помощи микрочипа, по существу маленького компьютера, в любой момент получить исчерпывающие данные о состоянии здоровья пациента, обратившегося за врачебной помощью. Наличие сведений об имеющихся у пациента заболеваниях, ранее проводимой терапии, профилактических мероприятиях, обследованиях, назначенных медикаментах и т. д. безусловно позволят специалисту надежнее диагностировать причину жалоб и назначить эффективное, целенаправленное лечение. При смене врача или рецидивах болезни появляется возможность ознакомиться с историей заболевания, а значит, отпадет необходимость опроса пациента и затребования дополнительной документации.

Безусловно эффективней станет помощь в экстренных ситуациях. Имея под рукой все необходимые для оказания неотложной помощи данные, врач «скорой» или приемного покоя сможет выбрать оптимальный вариант действий и выиграть драгоценное время в борьбе за здоровье или даже жизнь пострадавшего.

Медики, освобожденные от рутины бумажного делопроизводства, получат больше времени для пациентов. Улучшится взаимодействие врачей между собой при лечении комплексных заболеваний, но одновременно повысится и персональная ответственность, т. к. единый учет позволит на всех стадиях выявлять случаи неэффективного лечения и врачебные ошибки.

Каждый застрахованный будет иметь право ознакомиться с содержанием своего «дела» и потребовать распечатать любой интересующий его документ. Пациентам не нужно будет самим получать направления к специалистам, выписывать рецепты, хранить результаты анализов и обследований — всё это будет заноситься на электронную карту. При выдаче лекарств фармацевты не должны будут строго придерживаться прописанного препарата. Используя представленный на карточке пациента перечень рекомендованных медикаментов, они смогут выбрать из имеющихся в наличии наиболее подходящий для данного клиента.

По мнению главы федерального Минздрава г-жи Уллы Шмидт, новая электронная страховая карта не только кардинально поднимет уровень обслуживания пациентов, но и улучшит качество их жизни в целом.

Насколько ее прогнозы оправдаются, мы сможем вскоре оценить сами.


<< Назад | №1 (124) 2008г. | Прочтено: 936 | Автор: Миронов М. |

Поделиться:




Комментарии (0)
  • Редакция не несет ответственности за содержание блогов и за используемые в блогах картинки и фотографии.
    Мнение редакции не всегда совпадает с мнением автора.


    Оставить комментарий могут только зарегистрированные пользователи портала.

    Войти >>

Удалить комментарий?


Внимание: Все ответы на этот комментарий, будут также удалены!

Топ 20

Медицинское страхование пенсионеров

Прочтено: 2715
Автор: Пуэ Т.

Подстрахованный студент

Прочтено: 1522
Автор: Филимонов О.

Не лекарства, а лечат

Прочтено: 1362
Автор: Филимонов О.

Кто заплатит за клиента?

Прочтено: 1293
Автор: Филимонов О.

ЗАСТАВИТЬ РАСКОШЕЛИТЬСЯ БОЛЬНИЧНУЮ КАССУ

Прочтено: 1163
Автор: Филимонов О.

Если больничная касса разорилась

Прочтено: 1154
Автор: Филимонов О.

Лечение без омрачения

Прочтено: 1134
Автор: Филимонов О.

У AMNOG много ног

Прочтено: 1129
Автор: Филимонов О.

Протезирование зубов. Новые положения

Прочтено: 1087
Автор: Миронов М.

Генерика – недооткрытая Америка

Прочтено: 1031
Автор: Филимонов О.

Электронный паспорт здоровья

Прочтено: 936
Автор: Миронов М.

НЕ ТАК СТРАШЕН ФОНД, КАК ЕГО МАЛЮЮТ

Прочтено: 935
Автор: Филимонов О.

Протезирование зубов. Что меняется с 2005 г?

Прочтено: 885
Автор: Миронов М.

Будущее больниц с точки зрения закона

Прочтено: 859
Автор: Шлегель Е.

РЕФОРМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИКАМЕНТЫ

Прочтено: 832
Автор: Абрахамс И.

Если б знать где упадешь...

Прочтено: 745
Автор: Носова М.

Слухами зубы не вылечишь

Прочтено: 711
Автор: Зуев А.

Медикаменты без доплат

Прочтено: 642
Автор: Попко Д.