Логин

Пароль или логин неверны

Введите ваш E-Mail, который вы задавали при регистрации, и мы вышлем вам новый пароль.



 При помощи аккаунта в соцсетях


Menu Menu

Журнал «ПАРТНЕР»

Журнал «ПАРТНЕР»
Здоровье >> Болезни
«Партнер» №4 (91) 2005г.

Долгий путь к долголетию без болезни Альцгеймера

 

 

Среди информационных материалов, которые регулярно присылает по электронной почте всем врачам Комиссия по лекарственным средствам Немецкой врачебной палаты, меня поразила одна цифра: в Германии насчитывается около 1 миллиона лиц, страдающих старческим слабоумием, и к 2030 году их число должно удвоиться. На первый взгляд, вся эта проблема относится к компетенции психиатров, но в действительности нет такой врачебной специальности, включая и кардиологию, где бы не приходилось сталкиваться в практической работе почти ежедневно с несчастными стариками, уже потерявшими свои личностные черты и, как говорится, «впавшими в детство». Это пасынки медицины.

 

Старческая деградация, старческий маразм, который, по распространенной горькой шутке, «всё крепчает и крепчает», известен с незапамятных времен. Но серьезное научное изучение этого состояния  насчитывает менее ста лет, ибо только в 1906 году  первый «психиатр с микроскопом» описал в Германии особую форму прогрессирующего слабоумия у женщины 51 года, в мозгу которой посмертно им были обнаружены микроскопические отложения особого белка - амилоида и волокнистые структуры, влекущие за собой смерть мозговых клеток и атрофию мозговой коры. При первом осмотре больная еще помнила свое имя, но больше ничего вспомнить не могла. Дальше – постепенное углубление деградации.Через пять лет ее не стало.
 
Этим исследователем оказался немецкий психиатр Алоиз Альцгеймер, чьим именем была впоследствии названо это тяжелое и пока неизлечимое заболевание.
 
Альцгеймер родился в 1864  году в Унтерфранкене и скончался в 1915 году в Висбадене от почечной недостаточности. Он работал психиатром и невропатологом во Франкфурте, Мюнхене и Бреславле. Мировую славу  (больше – посмертную) ему принесла упомянутая публикация  «О своеобразном заболевании коры головного мозга». Сообщают, что он высказывал еще и расовые идеи, но только теоретически, т.к. жена его была еврейкой; трое их детей чудом спаслись в период Холокоста.
 
 Болезнь Альцгеймера - только одна из форм слабоумия пожилых людей, но наиболее часто встречающаяся, она  охватывает около 80 % всех случаев. На втором месте по частоте стоит атеросклеротическое слабоумие - последствие перенесенных инсультов. Далее следуют варианты, связанные с хроническими интоксикациями (алкоголь, наркотики), осложнения после тяжелых черепномозговых травм. Значительное увеличение числа случаев слабоумия в последние десятилетия является, по мнению специалистов, лишь кажущимся и объясняется демографическими сдвигами в возрастном составе населения. В США и Германии около одной трети обитателей домов престарелых страдает болезнью Альцгеймера.
 
Начало болезни приходится большей частью в возрасте после 65 лет и возникает незаметно, с незначительных изменений интеллектуальных функций. Сначала страдает память на недавние события; больной постоянно теряет свои вещи, забывает о назначенных встречах; затем снижается общая ориентация в месте и времени, концентрация внимания и, наконец, память на давние события. Теряется способность к научению, возникают затруднения речи, появляется ее смазанность. Болезнь относительно быстро прогрессирует. В конце концов больной перестает ощущать себя как личность, не узнает близких, пропадают гигиенические навыки. Смерть наступает от сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний или инфекций, тем более,что психическое сотояние больных маскирует симптомы внутренних заболеваний и затрудняет их своевременную диагностику и лечение.
 
Болезнь несомненно ухудшает «качество жизни» и сокращает ее продолжительность. Если считать от начала болезни, пациент живет в среднем 7-8 лет, а в стадии развернутой симптоматики – около четырех.
 
Известно, однако, что экс-президент США Рейган прожил  10 лет после того, как впал во младенчество на почве болезни Альцгеймера. Но за ним, думаю, был организован неплохой уход.
 
Как видите, в описании болезни нет никаких специфических симптомов, особенно в первые месяцы, когда чрезвычайно важен правильный диагноз, т.к. ещё есть шанс  замедлить прогрессирование заболевания.
 
Кто из нас в наш лихорадочный век не бывает рассеянным и забывчивым? Поэтому одной из центральных проблем становятся несомненные трудности ранней диагностики заболевания. Даже когда рождается правильное предположение, врач зачастую долго не решается его высказать ни больному, ни родственникам. Конечно же, специалисты располагают специальными психологическими тестами. Но в основном диагноз основан на беседах с больным и расспросе близких ему людей. Инструментальные методы не имеют решающего значения, компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс выявляют лишь некоторые изменения, подкрепляющие диагностические предположения.
 
О причинах болезни Альцгеймера пока известно очень мало. Ранее предполагался склероз мозговых сосудов, но потом выяснилось,что мозговые сосуды остаются интактными, т.е. не поврежденными. Считается, что чем ниже образовательный уровень человека, тем больше у него шансов заболеть ею. Женщины болеют чаще, чем мужчины, возможно просто потому, что живут дольше.  Одинокие люди болеют чаще, чем семейные. Несомненно учащение случаев болезни Альцгеймера с возрастом. Определенное значение имеют генетические факторы, но механизм  и тип наследования неясны. Найдено сходство изменений обмена веществ при болезни Альцгеймера и некоторых аномалиях хромосом  (болезни Дауна).
 
Господствует мнение, что главная причина болезни состоит в потере способности нервных клеток «очищаться» от скоплений особого белка – бета-амилоида, который, медленно накапливаясь, нарушает взаимосвязь между мозговыми клетками – нейронами, необходимую для нормальной психической деятельности.
 
Интересны следующие новые соображния на этот счет. Доказано, что молекулы бета-амилоида являются обломками более крупных белковых молекул, которые синтезируются мозговыми клетками и обеспечивают их взаимные контакты, необходимые для функции памяти. Если клетки теряют способность освобождаться от бета-амилоида, начинается вначале незаметный, безболезненный процесс отложения амилоида в местах контакта нервных клеток, в первую очередь в зонах, ответственных за обучение, запоминание, распознавание. Это процесс настолько медленный, что проходит почти 30 лет до появления первых признаков болезни. Австралийские и немецкие исследователи доказали, что  среди 50 – 60-летних каждый пятый, а среди 80-90-летних восемь из десяти имеют эти скрытые нарушения. Так как процесс накопления бета-амилоида длится около 30 лет, то среди 80-90-летних каждый пятый страдает уже явной болезнью Альцгеймера. И это подтверждается статистикой. Остальные люди этого возраста теоретически должны на протяжении следующих 30 лет тоже заболеть (если доживут).
 
На молекулярном уровне происходит следующее (проф. Бейройтер): каждое внутриклеточное скопление бета-амилоида состоит примерно из 1 миллиарда молекул-кирпичиков.Учитывая, что 30 лет равны приблизительно одному миллиарду секунд, можно считать, что ежесекундно откладывается одна молекула бета-амилоида. Если бы этот промежуток времени был равен не одной секунде, а двум, болезнь возникла бы не через 30 лет, а через 60, что подарило бы потенциально больным людям еще 30 лет здоровой жизни. Замедление процесса даже лишь на 10 %, т.е. на одну десятую секунды, обеспечило бы пациенту три года нормальной жизни. А это уменьшило бы число больных в стране с 1 миллиона до 700.000. Принципиально такое замедление возможно, но пока только в пробирке.
Реально существующие лекарства пока лишь незначительно замедляют течение процесса. Но нужно радоваться и этому.
 
Наиболее эффективны средства, снижающие активность фермента ацетилхолинэстеразы в мозгу. Это улучшает межклеточные контакты, и дает временный клинический эффект.
 
Полезны медикаменты, стимулирующие функции мозговых клеток - типа ноотропила, пирацетамаб листьев гинкго. Многие лекарства, если и не влияют на основное заболевание, помогают устранять тягостную побочную симптоматику: нарушения сна, агрессивность или, наоборот, - депрессии.
 
Важной проблемой является социальная сторона болезни Альцгеймера. Она тяжелым грузом ложится на всё общество. Подсчитано, что болезнь Альцгеймера обходится Германии в 13,8 миллиарда евро в год. Она круто меняет условия существования («качество жизни») миллионов родных и близких, среди которых живет такой больной.
 
В развернутой стадии заболевания больной требует постоянного ухода, что еще труднее, чем уход за маленьким ребенком. Помните, было в СССР такое звание –мать-героиня? А я знаю немало дочек-героинь и сыновей-героев, нежно и заботливо ухаживающих годами за своими потерявшими людской облик близкими. Многих больных нельзя оставлять одних даже на короткое время, они стремятся уходить куда глаза глядят и нередко вне дома погибают. Страховые кассы поддерживают материально родственников, осуществляющих уход за этими больными.
 
О профилактике болезни Альцгеймера известно мало. Несомненно, что в пожилом возрасте необходимо «поддерживать форму», и физическую, и интеллектуальную. Нельзя замыкаться в себе, в своих возрастных немощах.
 
Рекомендовано использовать все возможные формы общения, и со сверстниками, и с молодежью. В Германии это твердо вошло в быт сеньоров. Короткие турпоездки, участие в литературных, политических и прочих дискуссиях. Есть даже кружки танцев для лиц, которым уже за...за...
 
Вдохновляйтесь подвигами экстремалов среди сверстников, вспомните 90-летнего актера Владимира Зельдина, блестяще играющего на сцене и поющего в концертах. Восхититесь 94-летним американцем, совершившим недавно парашютный прыжок с самолета. Читайте книги, изучайте языки, играйте в шахматы, решайте кроссворды, наконец. Всё, что напрягает память и другие интеллектуальные функции, отдаляет деградацию.
 
А каковы общие перспективы? Конечно же, проблема Альцгеймера подвергается во всем мире «мозговому штурму». Литература по этой проблеме необозрима. То здесь, то там проскакивают сообщения об отдельных успехах, назревающих открытиях. Ученые чуют – здесь маячит Нобелевская премия, и гонка к этой цели уже началась.
 
Недавно в Интернете сразу три жадных на сенсацию информационных агентства сообщили, что исследователи из Канады и Гонконга нашли метод лечения экспериментальной болезни Альцгеймера у мышей и обещают за три-четыре года проверить свой метод в клинике. Итальянский телеканал РИА-2 бегущей строкой (я успел прочесть это сам) известил об аналогичном успехе своих соотечественников.
 
Это всё еще не победа, а предвестники ее. Ученые торопятся застолбить свой приоритет, отсюда эти не очень солидные сообщения. Но надежда уже есть.
 
 
 
Проф. Максим Рейдерман, Кёльн, член Европейского кардиологического общества
 

<< Назад | №4 (91) 2005г. | Прочтено: 533 | Автор: Рейдерман М. |

Поделиться:




Комментарии (0)
  • Уважаемые посетители, в связи с частым нарушением правил добавления комментариев нашими гостями, мы вынуждены оставить эту возможность только для зарегистрированных пользователей.


    Оставить комментарий могут только зарегистрированные пользователи портала.

    Войти >>

Удалить комментарий?


Внимание: Все ответы на этот комментарий, будут также удалены!

Топ 20

Головокружение у больных сахарным диабетом

Прочтено: 3822
Автор: Фурман В.

Заболевания височно-челюстного сустава

Прочтено: 2774
Автор: Лисевич И.

Лечить больного или болезнь?

Прочтено: 2058
Автор: Воробьёв Р.

Сколиоз и его последствия

Прочтено: 1579
Автор: Грищенко О.

Изо рта течет кровь…

Прочтено: 1433
Автор: Гуткина И.

Жизнь после инфаркта миокарда

Прочтено: 1400
Автор: Цикулин А.

ОСЕНЬ НАШЕЙ ЖИЗНИ

Прочтено: 1340
Автор: Грищенко О.

Болезни сосудов ног – общенародное бедствие

Прочтено: 1306
Автор: Рейдерман М.

Болезнь Паркинсона

Прочтено: 1289
Автор: Рейдерман М.

Заболевания суставов

Прочтено: 1283
Автор: Тужиков А.

ИПОХОНДРИЯ: БОЛЕЗНЬ ИЛИ ПЛОХОЙ ХАРАКТЕР?

Прочтено: 1252
Автор: Грищенко О.

ЭТИ СТРАШНЫЕ БОЛИ В СПИНЕ,

Прочтено: 1243
Автор: Грищенко О.

Инсульт: суть болезни, судьба больного

Прочтено: 1167
Автор: Рейдерман М.

Болезни сердца и сосудов - теперь не приговор!

Прочтено: 1115
Автор: Грищенко О.

Как избавиться от болей в суставах

Прочтено: 1081
Автор: Редакция журнала

Съемное протезирование зубов

Прочтено: 1074
Автор: Лисевич И.

О помощи людям с деменцией и их родственникам

Прочтено: 1068
Автор: Маевская Е.