Логин

Пароль или логин неверны

Введите ваш E-Mail, который вы задавали при регистрации, и мы вышлем вам новый пароль.



 При помощи аккаунта в соцсетях


Журнал «ПАРТНЕР»

Журнал «ПАРТНЕР»
Здоровье >> Болезни
«Партнер» №8 (107) 2006г.

Диабет переходит в наступление

 


 

Сведения о диабете насчитывают уже около трех тысяч лет. В прошлом веке удалось сорвать покров тайны с механизмов развития этой болезни, было найдено лекарство для ее лечения, и человечество готовилось праздновать победу над ней. Этот путь оказался длителен и труден.

Сначала нужно было предположить, а затем доказать, что в организме имеются железы, выделяющие свой секрет не в выводные протоки, а непосредственно в кровь (эндокринные железы). Затем удалось выяснить, что типичная экзокринная железа - поджелудочная - может включать в себя еще и внутрисекреторные элементы - островки Лангерганса; нужно было изобрести метод раздельного изучения тех и других клеток. И этого удалось достичь! Был получен в чистом виде гормон островкового аппарата инсулин и проведена проверка его на животных и на людях (Канадские ученые Бантинг и Бест, 1922 год).
Это было успешно сделано, а в дальнейшем расшифрована химическая структура инсулина. Победа была близка, но… диабет перешел сначала в глухую оборону, а затем стал наступать на человечество по всем правилам военного искусства.
Сейчас на земном шаре насчитывается, по данным Международной диабетической ассоциации, 230 миллионов диабетиков, хотя ещё 25 лет назад их было всего 30 миллионов. Большинство больных диабетом живет в Китае (39 миллионов), а это 2,7% взрослого населения. В Индии - 30 миллионов или 6% населения. В ближневосточных странах и на Карибских островах диабетом страдает от 12 до 20% взрослого населения. В ФРГ живет 8 миллионов больных диабетом (2006 г.). Такое широкое распространение болезни сходно с эпидемией, а в глобальном масштабе может быть названо пандемией.

 

Чтобы понять причины этого явления, следует остановиться на основных формах диабета. Издавна были известны два типа этого заболевания - так называемый юношеский и взрослый типы. По современной номенклатуре - это диабет 1-го и 2-го типа. Разница касается не только возраста пациентов, но и самой сути заболевания. Диабет 1-го типа - следствие истинной нехватки инсулина в результате разрушения клеток, продуцирующих инсулин: собственные антитела избирательно уничтожают бета-клетки островков Лангерганса - единственный источник инсулина в организме. Другое название этой формы - "диабет худых", больные остаются тощими, хотя едят достаточно.

 

При диабете 2-го типа нет нехватки инсулина, островковые клетки вырабатывают его в достаточном количестве, но ткани теряют чувствительность к инсулину, отчего нарушается усвоение глюкозы тканями. Так вот, рост числа больных диабетом произошел как раз за счет больных 2-го типа, которые составляют 85-90 % от общего числа диабетиков. Диабет 2-го типа - следствие переедания и малоподвижного образа жизни. Поэтому его называют еще диабетом „полных“ и относят к так называемым „болезням цивилизации“, а рост частоты его объясняют еще и увеличением средней продолжительности жизни, демографической революцией и быстрым изменением образа жизни миллионов людей, получивших доступ к благам цивилизации.

 

Историки немецкой медицины сообщают, что после войны в разрушенной Германии диабет 2-го типа почти отсутствовал. Люди не доедали и много трудились физически, стремясь восстановить хозяйственные структуры. Но жизнь стала налаживаться, питание улучшалось, физический труд для многих сменился многочасовым сидением перед телевизорами. Именно тогда „поднял голову“ диабет 2-го типа.

 

Своеобразие этого варианта болезни заключается еще и в том, что она редко является прямой причиной смерти больного. Это наблюдается при диабете 1-го типа, когда пациенты нарушают режим введения инсулина, что приводит к развалу не только углеводного, но и белково-жирового обмена веществ с образованием токсических продуктов, представляющих угрозу для жизни (диабетическая кома). Именно в этих случаях применение инсулина «воскрешает» больного.

 

При диабете 2-го типа кома редкость, однако со временем, медленно происходят изменения в сосудистой системе, имеющие судьбоносное значение.
Тяжелые поражения сосудов при диабете известны давно. На первом месте стоят атеросклеротические изменения крупных сосудов: отложения холестерина и жироподобных веществ в крупных артериальных сосудах: мозговых, коронарных (макроангиопатия) с ускоренным развитием склероза важнейших сосудистых областей. Отсюда - инфаркты, инсульты, гангрены нижних конечностей. Вы скажете: этим можно заболеть и без всякого диабета; верно, но на фоне диабета-2 эти процессы протекают чаще и злее.

 

Менее известна до прошлого столетия была диабетическая микроангиопатия с поражением мелких артериальных сосудов в таких областях, как почки (с грядущей почечной недостаточностью) или глаза (с поражением сетчатки и возможной слепотой). Около половины всех больных, нуждающихся нынче в гемодиализе (искусственной почке), страдают диабетической нефроангиопатией, а не первичным заболеванием почек.

 

Оба варианта сосудистых поражений являются следствием повышенного содержания глюкозы в крови лиц, болеющих диабетом.

 

Еще одна черта диабета-2: он никогда не начинается внезапно, ему предшествует «скрытый» период, иногда многолетний, когда пациент и не подозревает о своей болезни, но ее можно выявить с помощью специальных методов, например, нагрузочными пробами (глюкозой) или косвенно - по содержанию глюколизированного гемоглобина в эритроцитах (гемоглобин А1с). Специалисты считают, что 10 % населения Германии подвержены риску этой болезни. Раннее обнаружение такой угрозы может помочь замедлить развитие болезни или вовсе ее предотвратить. В Германии каждый пациент в своем «праксисе» может раз в два года пройти бесплатно такую проверку.

 

Больные диабетом-2 не нуждаются в назначении инсулина, его и так достаточно, но появляется возможность снизить уровень сахара в крови иными средствами - таблетированными антидиабетическими лекарствами. Их в настоящее время создано много и задача врача-диабетолога подобрать наиболее эффективное: одним лучше метформин, другим - препараты сульфонилмочевины или гитазоны. И всё-таки и диабет, и его угроза заставляют больного перестроить всю свою жизнь. В первую очередь это касается питания. Приходится ограничивать в своем рационе все виды углеводов, так как, в конечном счете, все они в организме превращаются в глюкозу.

 

Диететика диабета - весьма сложная наука. Каждый продукт оценивается по специальным таблицам в отношении содержания в нем углеводов в форме т.н. «хлебных единиц». Врачи определяют индивидуальную переносимость (толератность ) к углеводам и устанавливают предельно допустимое число хлебных единиц в сутки, превышать которое весьма нежелательно. Каждый больной обучается самостоятельно определять уровень сахара в капле крови, взятой из пальца.
Те, кто получает уколы инсулина, должны помнить об опасности его передозировки и возможности падения уровня сахара в крови, что может вызывать потерю сознания и даже судороги (гипогликемическая кома). Эти явления легко снимаются с помощью кусочка сахара или конфеты. Поэтому вслед за инъекцией инсулина непременно нужно хорошо поесть, тем более, что инсулин вызывает острое чувство голода.

 

Доказано, что активные физические движения уже сами по себе снижают при диабете-2 уровень сахара в крови. Физическая активность - одно из важных условий лечения диабета-2. Ходьба, велосипед, гребля должны прочно войти в быт пациента, страдающего диабетом-2.

 

Необходимо проведение систематического наблюдения специалиста по глазным болезням, потому что помимо уже упомянутой ретинопатии диабет часто осложняется помутнением хрусталика - катарактой. Состояние почек должен регулярно исследовать нефролог, чтобы своевременно прибегнуть к гемодиализу.

 

Эти больные должны быть также в поле зрения дерматологов из-за особенных кожных заболеваний, типичных для больных диабетом. Каждый стоматолог знает характерные для диабета заболевания зубов и десен.
Из всего сказанного ясно, что современная медицинская наука не удовлетворена существующими методами лечения диабета и ищет новые пути. В идеале это могла бы быть искусственная поджелудочная железа, динамично реагирующая на изменения содержания глюкозы в крови. Но эта мечта пока не реализована.

 

На экспериментальных животных достигнуты первые обнадеживающие результаты: из стволовых клеток эмбрионов удалось получить бета-клетки поджелудочной железы, продуцирующие инсулин. Идет поиск способов получения этих клеток из стволовых клеток взрослых особей. В случае успеха можно было бы вводить больному в организм его собственные стволовые клетки без риска вызвать их отторжение. Ученые надеются на положительные результаты этого направления исследований в течение ближайших 10 лет. Это решило бы проблему инсулинозависимого диабета, универсального же подхода к терапии инсулиннезависимого диабета пока не найдено.
 
Профессор М. Рейдерман (Кёльн)

<< Назад | №8 (107) 2006г. | Прочтено: 699 | Автор: Рейдерман М. |

Поделиться:




Комментарии (0)
  • Редакция не несет ответственности за содержание блогов и за используемые в блогах картинки и фотографии.
    Мнение редакции не всегда совпадает с мнением автора.


    Оставить комментарий могут только зарегистрированные пользователи портала.

    Войти >>

Удалить комментарий?


Внимание: Все ответы на этот комментарий, будут также удалены!

Топ 20

Головокружение у больных сахарным диабетом

Прочтено: 26960
Автор: Фурман В.

Заболевания височно-челюстного сустава

Прочтено: 3466
Автор: Лисевич И.

Болезни сосудов ног – общенародное бедствие

Прочтено: 2756
Автор: Рейдерман М.

Лечить больного или болезнь?

Прочтено: 2606
Автор: Воробьёв Р.

Изо рта течет кровь…

Прочтено: 2545
Автор: Гуткина И.

Жизнь после инфаркта миокарда

Прочтено: 2269
Автор: Цикулин А.

ЭТИ СТРАШНЫЕ БОЛИ В СПИНЕ,

Прочтено: 2205
Автор: Грищенко О.

Сколиоз и его последствия

Прочтено: 2159
Автор: Грищенко О.

Как лечат неизлечимое: вторая жизнь суставов

Прочтено: 2113
Автор: Шлегель Е.

Заболевания суставов

Прочтено: 1796
Автор: Тужиков А.

ИПОХОНДРИЯ: БОЛЕЗНЬ ИЛИ ПЛОХОЙ ХАРАКТЕР?

Прочтено: 1764
Автор: Грищенко О.

Как избавиться от болей в суставах

Прочтено: 1747
Автор: Редакция журнала

ОСЕНЬ НАШЕЙ ЖИЗНИ

Прочтено: 1685
Автор: Грищенко О.

Болезнь Паркинсона

Прочтено: 1683
Автор: Рейдерман М.

Инсульт: суть болезни, судьба больного

Прочтено: 1647
Автор: Рейдерман М.

Болезни сердца и сосудов - теперь не приговор!

Прочтено: 1583
Автор: Грищенко О.

О помощи людям с деменцией и их родственникам

Прочтено: 1546
Автор: Маевская Е.