Должны ли дети оплачивать лечение родителей?

М. Миронов (Дортмунд)

Или рецидив забытой проблемы

  В редакцию пришло письмо от читателя: «Моя мать получает пособие Grundsicherung im Alter, я работаю. Вот уже дважды, с интервалом в два года, работник социальной службы требует от меня представления данных о моих заработках, т.к. хочет проверить, в состоянии ли я помогать матери материально. На мое заявление в социальную службу, что дети с годовым доходом меньше 100.000 евро не должны помогать родителям, мне разъяснили, что речь идет об оплате лечения матери, а в этом случае граница в 100.000 евро не действует. Правомерны ли действия социальной службы?»

  Казалось, ушли в прошлое времена, когда получатели социальной помощи были вынуждены считаться с возможностью привлечения их работающих и достигших определенного благополучия детей к компенсации средств, выплачиваемых социальным ведомством. Как не вспомнить в этой связи ставшее тогда крылатым выражение одного пожилого иммигранта: «Неужели мы вывезли в Германию детей, чтобы затем сесть им на шею?»

  Введение с января 2005 г. вместо прежней социальной помощи новых видов социальных выплат: пособия по безработице (Alg II) и помощи пожилым людям – Grundsicherung im Alter, принципиально изменило прежнее положение: живущие за счет общественной поддержки сограждане были выведены из сферы материальной зависимости от своих работающих детей. Причем в случае Alg II дети освобождались от обязанности помогать родителям независимо от достигнутого ими уровня благосостояния, а при назначении Grundsicherung im Alter – пока доходы детей не превысят 100.000 евро в год.

  Однако обретенная независимость оказалась неполной. Распространялась она только на выплаты так называемой «помощи на поддержание жизни» – Hilfe zum Lebensunterhalt, которая назначается в рамках Alg II и Grundsicherung im Alter для покрытия потребностей, возникающих в повседневной жизни. Напомним читателям: Hilfe zum Lebensunterhalt включает в себя унифицированные ежемесячные денежные суммы для покрытия различных текущих и разовых нужд – Regelsätze; надбавки отдельным категориям лиц – Mehrbedarf; а также средства для оплаты занимаемого получателями пособий жилья – Leistungen für Unterkunft.

  Что же касается такой несомненно первостепенной жизненной потребности каждого человека, как обеспечение качественной и своевременной медицинской помощи, то формально эта позиция не входит в «помощь на поддержание жизни», хотя по смыслу служит как раз этой цели.

  Возникает вопрос, кто же должен оплачивать стоимость медицинского обслуживания получателей новых пособий? И в какой мере могут привлекаться к этому их дети? Здесь приходится констатировать, что качественно положение практически не изменилось, а вот определенные количественные трансформации всё же произошли.

Прикреплены, но не застрахованы

  Как и раньше, все живущие на пособия люди разделены на две группы: имеющие медицинскую страховку и являющиеся полноправными членами больничных касс и те, кто такой страховки не имеет и только прикреплен с января 2004 года к определенной больничной кассе. Чтобы узнать, к какой группе относится получатель пособия, достаточно посмотреть на статус, проставленный в его страховой карточке: 1 или 3 означает страхование, 5 – только прикрепление к кассе.

Принципиальное различие этих групп состоит в следующем. За первых агентство по труду или социальная служба выплачивает страховые взносы (условно их включают в Hilfe zum Lebensunterhalt), а всю стоимость медицинского обслуживания берет на себя соответствующая больничная касса. А поскольку привлечение родственников клиентов страховых компаний к участию в расходах последних законом не предусмотрено, то речь об участии детей в затратах на лечение родителей в этом случае не идет. В отношении же вторых положение иное: несмотря на прикрепление к определенной кассе, их медицинское обслуживание фактически полностью оплачивает социальная служба, возмещающая курирующей пациента кассе все расходы. А коль скоро так, то у социальных служб возникает в соответствии с действующим законодательством право привлечь детей своих клиентов к компенсации возникающих при этом затрат.

Безработные независимы, а пожилые люди нет

  Что же касается количественных изменений, то главное из них заключается в том, что основная масса ранее не имевших медицинской страховки получателей социальной помощи приобрела в связи с переводом на пособие по безработице Alg II право на вступление в любую выбранную ими государственную больничную кассу, причем страховой взнос автоматически перенимается агентством по труду. Подстраховаться к ним обязаны и нетрудоспособные члены их семей, которым начисляется Sozialgeld. Таким образом, все бывшие получатели социальной помощи в возрасте до 65 лет, а также члены их семей, оказались застрахованными и стали независимыми от детей в части оплаты медицинского обслуживания.

  В то же время правилами назначения пособия по возрасту Grundsicherung im Alter право на вступление в систему добровольного медицинского страхования, к сожалению, не предусмотрено. В этой ситуации судьбы наших иммигрантов сложились по-разному. Одним удалось ранее, еще до достижения пенсионного возраста, застраховаться в больничной кассе, например, во время посещения языковых курсов от Arbeitsamt`а, либо в период последующего профессионального обучения или трудовой деятельности. Получили возможность стать членами касс и те из сегодняшних обладателей Grundsicherung im Alter, кто в январе 2005 г. (т.е. к моменту вступления в силу закона Hartz IV) еще не достигли 65 лет и жили какой-то период на пособие Alg II. Наконец, обладателями медицинской страховки стали получатели Grundsicherung im Alter в смешанных семьях, в которых один супруг моложе 65 лет получает Alg II, а другой, старше 65 лет – Grundsicherung im Alter. Они подстраховались к своим более молодым женам (мужьям) в рамках семейного страхования.

  В результате сегодня на «иждивении» социальной службы в части оплаты лечения осталась только относительно небольшая часть пожилых людей, живущих на пособие Grundsicherung im Alter. Нужно отметить, что Федеральное правительство в лице Минздрава уже неоднократно пыталось застраховать получателей социальных пособий, стремясь переложить основной груз затрат на их лечение на плечи больничных касс. Но кассы сопротивлялись. Им не нужны были пациенты, которые вносят минимальные взносы (размер месячных выплат зависит от доходов застрахованного) и одновременно претендуют на полный спектр медицинских услуг. Тем более, что в последние годы практически все медицинские страховые компании с трудом сводили концы с концами. Кассы традиционно поддерживали лечащие врачи – им было выгодней, чтобы оплата их услуг осуществлялась социальными службами, которые, в отличие от касс, не так строго контролировали выставляемые ими счета.

  Последняя попытка «пробить» для пожилых людей действительное членство в кассах была предпринята в первой половине 2005 года, когда многие из компаний закончили первый квартал с заметным плюсом, достигающим в целом нескольких миллиардов евро. И хотя речь шла об относительно небольшом числе потенциальных клиентов, примерно 100–150 тыс. человек, кассы заартачились. Представители страховых касс проявили недюжинную изобретательность, изыскивая всевозможные аргументы для обоснования своих отказов. Социальные службы ряда городов обжаловали действия представленных в их районах больничных касс в судебном порядке. На сегодняшний день нам, к сожалению, не известны судебные решения, которые подтвердили бы право получателей социального пособия Grundsicherung im Alter на медицинское страхование и обязывало бы больничные кассы принять их в ряды своих членов.

Сколько нужно платить?

  По действующим положениям, привлекать работающих детей к содержанию родителей закон допускает только в том случае, когда налицо «сверхнормативные» доходы, т.е. когда заработок сына или дочери позволяет не только содержать собственную семью, но и безболезненно выделить часть имеющихся средств на помощь родителям. При расчете учитываемого заработка детей обычно исходят из «очищенного» нетто-дохода, из которого дополнительно вычитаются собственные затраты детей и членов их семей, признанные ведомством обоснованными, а также возможные платежи по существующим у них долговым обязательствам. Полученный итог сравнивается с так называемым Selbstbehalt – суммой, положенной детям, супругам детей и их несовершеннолетним детям для удовлетворения собственных потребностей, включая оплату жилья. Если учитываемый заработок превышает положенный семье Selbstbehalt, то излишек делится пополам и одна половина изымается в пользу содержания родителей.

  Чтобы иметь представление, о каких суммах идет речь, напомним читателям, что сегодня Selbstbehalt сына или дочери составляет 1400 евро в месяц, его (ее) жены (мужа) – 1050 евро, детей в зависимости от возраста и доходов родителей – от 250 до 600 евро (Düsseldorfer Tabelle, Stand 01. Juli 2005, gültig bis 30. Juni 2007). Ориентировочный расчет показывает, что даже не имеющие собственной семьи дети не могут быть привлечены к оказанию помощи родителям до тех пор, пока их заработок не превысит 23-25 тысяч евро в год, а женатый сын или замужняя дочь (если супруг не имеет собственных доходов) – при заработках до 35-36 тысяч. Если же семейные сын или дочь имеют двоих детей, то они не обязаны помогать родителям, пока их заработок не достигнет 43-45 тысяч. Мы видим, что данные нормы не так уж и далеки от общеизвестной границы в 100 тысяч евро в год, действующей в рамках Grundsicherung im Alter при назначении помощи Hilfe zum Lebensunterhalt.

Как обстоит дело на практике

  Принятая в немецком социальном праве концепция идентичности потребностей – Bedarfsidentität предполагает, что материальная поддержка неимущих, живущих на социальные пособия родственников, не должна быть больше, чем аналогичная взаимопомощь близких людей, предусмотренная гражданским правом (Empfehlungen des Deutschen Vereins, FamRZ 2000, Heft 13; Grube, SGB XII Sozialhilfe, Kommentar, C.H.Beck 2005). Применительно к медицинскому обслуживанию получателей социальных пособий это означает, что его размер не во всех случаях может перекладываться на плечи родственников. Так, в частности, дети пожилых людей, живущих на Grundsicherung im Alter, могут не привлекаться к оплате различного рода профилактических мероприятий, проводимых с целью предотвращения возможных заболеваний. Аналогичный подход рекомендован и в отношении оплаты зубного протезирования, операций челюстно-лицевой хирургии, помощи лицам со слабым зрением и слухом. Важно подчеркнуть: социальные службы на местах не только соблюдают данные ограничения, но, со своей стороны, дополнительно расширяют сферу медуслуг, по которым они считают возможным не предъявлять материальных претензий к родственникам своих клиентов. Полагая, что забота о здоровье нуждающихся членов общества – это всё же, в первую очередь, задача государства, они (по крайней мере по имеющимся у нас данным) не привлекают детей к компенсации расходов и по таким, наиболее применяемым и самым затратным статьям медобслуживания, как амбулаторное и стационарное лечение заболеваний и различного вида хирургические операции.

  Собственно, приведенное в начале статьи письмо читателя и обращение в редакцию еще одного из наших иммигрантов явились единственным сигналом за последние два года о случаях привлечения детей к оплате лечения родителей.

  Поэтому есть все основания закончить статью на оптимистической ноте. Надо думать, что социальные работники понимают всю несправедливость ситуации, когда из-за невозможности договориться двум мощным государственным структурам: правительству и страховым больничным кассам, часть пожилых людей оказывается абсолютно незаслуженно в ущемленном положении, и не склонны применять санкций к их детям. Нельзя оставлять надежду и на то, что в ближайшем будущем те немногочисленные получатели Grundsicherung im Alter, которые сегодня прикреплены к больничным кассам, получат всё же возможность стать их полноправными членами и обретут материальную независимость от детей в такой важнейшей сфере, как поддержание здоровья.

>>> Задать вопрос по теме эксперту                                     Другие статьи по теме >>>