Избыточный вес - неинфекционная эпидемия ХХ-ХXI веков

Д-р Ольга Грищенко (Хеппенхайм)

Эта эпидемия охватывает все страны, она не идет в сравнение ни с одной другой и с ней до сих пор никто не может справиться. В 1997 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила эпидемией настоящего времени ожирение, ведь сейчас в мире от избыточного веса страдают около 250 млн. человек – примерно 7% взрослых людей планеты ( G.Bray, 1999); а в Германии и США их количество составляет около 50 % всего населения. Дальнейший рост числа заболевших продолжается, несмотря на все предпринимаемые меры. По прогнозу ВОЗ, к 2025 году по сравнению с 2000 годом количество лиц с ожирением увеличится в 5 раз.

Избыточный вес – заболевание

 Ожирение по праву рассматривается специалистами как хроническое заболевание, которое требует длительного лечения, направленного не только на снижение массы тела, но и на предотвращение или уменьшение выраженности сопутствующих ему заболеваний. Ведь помимо возможных психологических и эстетических проблем (неудовлетворенность собственным внешним видом, закомплексованность, подавленное состояние и др.), у лиц с ожирением резко возрастает риск развития многих заболеваний. Так, артериальная гипертензия развивается в три раза чаще, атеросклероз – в 5 раз, нарушения углеводного обмена, включая диабет второго типа, – в 6 раз. Кроме того, у лиц с ожирением чаще встречаются такие онкологические заболевания, как рак предстательной и молочной желез, яичников, печени, прямой кишки, а также деформирующие заболевания позвоночника, варикозное расширение вен нижних конечностей, геморрой и тромбоэмболии.

Эксперты ВОЗ пришли к заключению, что в странах Западной Европы в среднем у 1/3 больных артериальной гипертонией последняя была обусловлена избыточной массой тела, а у мужчин до 45 лет этот показатель был еще выше и достигал 60%.

Существует множество научных доказательств взаимосвязи ожирения и ишемической болезни сердца. Прибавка массы тела на 5-8 кг сопровождается увеличением риска развития инфаркта миокарда и смерти от ишемической болезни сердца на 25%. Ожирение само по себе вызывает структурные изменения сердца и влияет на его сократительные функции.

С другой стороны, результаты многочисленных исследований показали, что снижение массы тела всего на 5-10% от исходной является реальной мерой профилактики развития многих сопутствующих ожирению заболеваний.

Откуда берутся лишние килограммы

Чаще всего (в 75-80% случаев) причина появления избыточного веса тела весьма проста: количество калорий, получаемых с пищей, больше количества калорий, расходуемых организмом. То есть организм получает больше, чем тратит, а избыток энергии накапливается в виде жировых запасов в подкожной клетчатке. Это так называемое алиментарное ожирение, и человек виноват в нем сам.

Самая калорийная составляющая часть нашего пищевого рациона – это жиры. С одним граммом жиров мы получаем 9 килокалорий, тогда как с одним граммом белков или углеводов – в 2 раза меньше. Жиры легко усваиваются и накапливаются в организме. Полностью исключить из рациона их всё же нельзя, так как они являются источником энергии, участвуют в образовании некоторых гормонов, входят в состав клеточных мембран, защищая клетки от повреждений.

Количество жира не должно превышать 30% от суточной калорийности рациона, тогда как белки должны составлять 15%, а углеводы – 55% (согласно рекомендациям ВОЗ). В высокоразвитых странах население, как правило, потребляет не 30% жиров, а 40-50%. Это один из определяющих факторов для прогрессирующего роста ожирения в этих странах.

  Существует также и эндокринное ожирение, связанное с различными нарушениями эндокринных функций, гормональными сдвигами в организме, но даже при нем, как правило, люди едят гораздо больше, чем это необходимо, их питание не соответствует энергозатратам.

В ряде случаев причиной избыточного веса могут быть психоэмоциональные факторы, когда на фоне имеющихся стресса, депрессии, тревоги или тоски происходит активация «пищевого поведения», а попросту говоря, проблема «заедается», и человек вскоре пополняет армию толстяков, которые, как принято считать, всегда находятся в хорошем настроении. Недавние исследования специалистов показали, однако, что тучность и избыточный вес способны сами по себе вогнать человека в серьезную депрессию.

Выделяют также генетически обусловленное ожирение, в этом случае человек наследует свою конституцию от родителей. Известно также, что у некоторых подростков рано начинающееся ожирение сочетается с неспособностью жировых клеток продуцировать определенный белок – лептин, уровень которого отражает содержание жиров в организме. То есть маленький дефект в одном гене, отвечающем за синтез лептина, может проявляться в склонности к перееданию и ожирению.

Совсем недавно определился еще один фактор, который «подстегивает» активность генов ожирения. Оказывается, чем качественнее питается беременная женщина и чем более вес новорожденного ребенка соответствует нормальному, тем меньше вероятность того, что в зрелом возрасте он наберет избыточный вес. Второй период, когда может активизироваться ген ожирения – подростковый. Виной тому – характер питания молодого поколения. Как правило, они предпочитают есть «на ходу», в пиццериях, фаст-фудах и т.п. А выбор обычно падает на доступные продукты с легкоусвояемыми углеводами: булочки, пирожные, пончики и газированные напитки. В специальной литературе это именуется «режимом кафетерия». А его следствие – так называемый метаболический синдром, который известен многим под названием «нарушение обмена веществ».

Сегодня метаболический синдром расшифровывается как четкая триада: ожирение, диабет второго типа и атеросклероз. Дело в том, что едва в организм поступает очередная порция сахара, резко возрастает уровень глюкозы в крови. В ответ поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин, с помощью которого поступившая глюкоза обеспечивает ткани энергией. При «режиме кафетерия» в организм поступает избыточное количество быстроусвояемого сахара, в ответ выбрасывается большая доза инсулина, человек испытывает слабость и возросший голод, а значит он снова бежит в кафешку или проглатывает шоколадку. Круг замыкается, и цикл повторяется. В результате мышцы оказываются перенасыщены глюкозой, а ее избыток инсулин начинает перерабатывать в жиры. Формируется ожирение, при котором снижается чувствительность тканей к инсулину, а это может повлечь за собой развитие сахарного диабета второго типа.

Нужно ли вам худеть?

Как определить, соответствует ли ваш вес нормальному или нет? Ведь чрезмерная худоба также может нанести определенный вред здоровью. Существуют различные методики определения нормальной массы тела, учитывающие множество разнообразных параметров человеческого организма.

Наиболее простая и широко известная формула: приблизительный нормальный вес = рост – 100, то есть при росте 174 см вес взрослого человека должен составлять 74 кг.

ВОЗ считает нормативными индивидуальными параметрами для диагностики и оценки тяжести ожирения индекс массы тела и окружность талии. Эти показатели на сегодняшний день являются общепринятыми и рассчитать их можно самостоятельно.

Индекс массы тела (ИМТ) – это определенное соотношение Вашего веса и роста. Для его определения нужно вес разделить на рост в квадрате:

ИМТ = вес : (рост)²

Например, у человека с весом 92 кг и ростом 175 см ИМТ будет равен 30. Нормальными считаются показатели ИМТ от 18,4 до 24,9. Если ИМТ меньше 18,4, то похудение для вас чревато нарушением здоровья и стоит подумать о некотором прибавлении веса. В случае, если ИМТ составляет от 25 до 29,9, вам уже есть о чем беспокоиться, ведь вес превышает нормальный и могут возникнуть проблемы со здоровьем. ИМТ в пределах 30-34,9 говорит об ожирении, что представляет серьезный риск для здоровья. ИМТ более 40 свидетельствует о резко выраженном ожирении и возможных серьезных проблемах в организме. Следует напомнить, что ИМТ не является точным показателем для детей в период роста; лиц старческого возраста, рост которых сложно измерить; спортсменов и людей с развитой мускулатурой, а также для беременных.

Окружность талии – другой информативный показатель степени риска для здоровья, связанный с увеличением содержания жира в организме. Если окружность талии у мужчин более 94 см, а у женщин – более 80 см, то степень риска для здоровья повышена, если же окружность талии у мужчин – свыше 102 см, а у женщин – свыше 88 см – то риск существенно повышен.

Характер жировых отложений у мужчин и женщин существенно отличается. Это только на первый взгляд кажется, что все полные люди, независимо от пола, похожи. На самом деле у мужчин жир распределяется преимущественно глубоко в брюшной полости, вокруг кишечника, откладываясь в сальнике, который медики образно называют «жировым фартуком». Это так называемый висцеральный жир и бороться с ним наиболее сложно. Мужчины с «пивным животом» – это те же носители висцерального жира, по статистике они встречаются в 98% случаев. Оставшиеся 2% составляют представители сильного пола с эндокринным ожирением, распределение жировых отложений у них формируется по женскому типу. Висцеральный жир, если его много, достаточно агрессивен, оказывает давление на сердце, легкие и диафрагму, другие органы. Провоцируется одышка, потоотделение, боли в сердце, замедляется ритм привычных движений. Человек переходит к малоподвижному образу жизни, что еще более способствует накоплению жира и давлению на внутренние органы... Возникает своеобразный порочный круг, разорвать который далеко не каждому под силу. Лечиться от ожирения соглашаются лишь некоторые мужчины.

Совсем другое отношение к ожирению у женщин. Их, как правило, больше всего волнует эстетическая сторона заболевания. С физиологической же точки зрения, от лишнего веса организм женщины страдает меньше, так как жировые отложения у них располагаются непосредственно под кожей, представляя собой подкожно-жировую клетчатку. От этого жира избавиться легче, да и здоровью он вредит меньше, чем висцеральный.

Что делать?

Какие меры предпринять, если вы обнаружили у себя избыточный вес?

Как не захлебнуться в океане рекомендуемых средств и мероприятий для похудения?

Об этом – в нашей следующей публикации.