Можно ли помочь Прометею?

Д-р Ольга Грищенко (Хеппенхайм)

(о заболеваниях печени и их причинах)

Миф о Прометее известен каждому из нас с самого детства. Согласно легенде, Прометей похитил с Олимпа огонь и передал его людям. За это Зевс наказал непокорного юношу. Он был прикован к скале и обречен на непрекращающиеся мучения: орел каждый день клевал у Прометея печень.

Еще в древности знали о чрезвычайной важности печени для человеческого организма и о ее уязвимости. В вавилонских и ассирийских медицинских сочинениях описаны симптомы ее заболеваний: боль в животе, изжога, рвота желчью, разные типы желтухи, метеоризм, понос и т.д.

Немного анатомии

Печень - крупнейшая железа человеческого организма, ее масса достигает 1,5-2 кг. Она находится в верхней части брюшной полости с правой стороны, прямо под диафрагмой, и условно делится на две несимметричные доли - правую и левую. В норме нижняя граница печени не выходит у взрослого человека из-под края правой реберной дуги. Орган обладает сложным дольчатым строением, каждая из долек окружена венами и артериями-веточками. Между печеночными клетками расположены желчные ходы. Желчные ходы впадают в междольковые протоки, затем соединяются в общепеченочный проток, который выходит в 12-перстную кишку.

Сосуды печени могут вмещать в себя 20% всей крови, циркулирующей в организме, поэтому ее задержка в здоровой печени не вызывает венозного застоя. От функционального состояния печени зависит деятельность других депонирующих кровь органов - селезенки и кишечника. Вся кровь, вышедшая из них, проходит через печень. Здесь удаляется избыток воды, который идет на создание лимфы и желчи.

Функции печени

Главные враги печени

В первую очередь - это вирусы, алкоголь, пища с синтетическими добавками, несбалансированное питание, лекарственные препараты, нарушения иммунитета. Чаще всего печень повреждается под натиском сразу нескольких разрушающих факторов, например, алкоголя, вирусов и токсинов. Алкоголизм и пьянство часто заканчиваются циррозом печени; заражение вирусом гепатита грозит разрушением органа-фильтра, а ожирение - его жировой дистрофией. Список печеночных врагов специалисты дополняют также диетами "моментального" действия: резкая потеря веса нередко заканчивается фиброзом печени или желчекаменной болезнью.

Признаки печеночного неблагополучия

Как определить, что с печенью не всё в порядке? Прежде всего появляется повышенная утомляемость или "печеночная лень". Как правило, ее сопровождают потеря аппетита, чувство тяжести в правом подреберье и во всем теле. Характерны печеночные знаки - мелкие сосудистые "звездочки" на теле. Боль обычно появляется в острых случаях, например, при остром гепатите или холецистите. О нарушении оттока желчи свидетельствует желтоватый цвет лица и склер. При циррозе увеличивается в объеме живот, расширяются вены. Говорят, что "печеночники" - люди недобрые и желчные. Если работа печени нарушена, токсические вещества не обезвреживаются, идет постоянное отравление организма, страдает нервная система, головной мозг. У человека появляются раздражительность, усталость, портится характер.

Заболевания печени

Такие названия, как гепатит, цирроз, холецистит, стали вполне привычными и почти не удивляют. И это при том, что человечество борется с ними в течение многих тысячелетий и делает это не без успеха. Благодаря внедрению в практику достижений молекулярной биологии, генной инженерии и фармакотерапии, в настоящее время используются надежные методы диагностики состояния печени и современные подходы к лечению.

Гепатиты

В настоящее время идентифицировано несколько вирусов гепатита: A, B, C, D (дельта), Е, G, TTV. Рассмотрим некоторые, наиболее часто встречаемые варианты вирусного поражения печени.

Вирус гепатита A передается через грязные руки, с загрязненными продуктами и водой. Чаще гепатитом А болеют дети. Острая форма гепатита A, как правило, не переходит в хроническую. Из всех своих собратьев этот вирус относится к печени наиболее лояльно.

Куда непоправимее последствия воздействия вирусов В и С! Вирусы гепатита B и С, а также некоторые другие вирусы передаются через кровь инфицированного человека. Важно знать, что после заражения вирусами гепатита B или C явные симптомы острого гепатита могут не наблюдаться. Заболевание в большинстве случаев протекает без желтухи. При желтушных формах острого гепатита желтуха может быть очень незначительной: небольшая желтизна белков глаз, потемнение мочи.

Самым грозным в остром периоде болезни считается гепатит В , однако у взрослых людей более чем в 90% случаев, при правильно проведенном лечении болезнь завершается выздоровлением. Переход в хроническую форму часто наблюдается у детей, особенно при инфицировании ребенка во время родов.

Опасность гепатита С - в скрытом течении заболевания. Вызывающий заболевание вирус гепатита C идентифицирован в 1989 году. У 95% людей острый период инфицирования протекает бессимптомно. Вирус может разрушать печень медленно, на протяжении 10-15 лет, и когда болезнь обнаружится, оказывается, что единственный способ лечения - трансплантация печени. В 25% случаев гепатит С приводит к циррозу печени, в 5% - к злокачественному ее перерождению.

Своевременному установлению диагноза способствует обследование лиц, относящихся к так называемым группам риска. Это люди, у которых отмечались эпизоды желтухи, переливания крови (особенно до 90-х годов) или множественные оперативные вмешательства, в том числе аборты, а также лица, употреблявшие инъекционные наркотики или использовавшие нестерильные иглы при татуировках и пирсинге. К группам риска относятся медицинские работники: хирурги, персонал, имеющий контакт с кровью больных. Обследованию подлежат также лица, ведущие беспорядочную половую жизнь; дети, родившиеся у матерей, инфицированных вирусом гепатита C.

Острый вирусный гепатит C лишь в 15-20% случаев завершается выздоровлением. Столь высокий процент перехода в хроническую форму (до 80-85%) обусловливает особую значимость этой инфекции в развитии хронических заболеваний печени во многих регионах мира.

Иногда к врачам-инфекционистам попадают пациенты с так называемыми микст-гепатитами, при которых печень одновременно поражают сразу два или даже три вируса.

Лечение гепатитов

Лечение больных гепатитами должно проводиться только в специализированных лечебных учреждениях.

Врач-гепатолог не только контролирует эффективность лечения, но и оценивает развитие нежелательных последствий.

Сегодня эффективным считается лечение вирусных гепатитов двумя видами лекарственных препаратов: противовирусными нуклеозидами и интерферонами.

Альтернативы противовирусному лечению гепатитов нет. Эффективность других рекламируемых препаратов и народных средств в излечении заболевания не имеет подтверждения в клинических исследованиях. Кроме того, некоторые из средств могут нанести непоправимый вред здоровью, а больной потеряет драгоценное время.

При противопоказаниях к применению препаратов интерферона могут быть рекомендованы некоторые другие лекарства (например, урсофальк, препараты глицерризина), способные снизить активность заболевания и несколько притормозить его прогрессирование, не устраняя вирусную инфекцию.

О других заболеваниях печени, их лечении и профилактике - в следующей публикации.