Логин

Пароль или логин неверны

Введите ваш E-Mail, который вы задавали при регистрации, и мы вышлем вам новый пароль.



 При помощи аккаунта в соцсетях


Menu Menu

Журнал «ПАРТНЕР»

Журнал «ПАРТНЕР»
Здоровье >> Знать свой организм
«Партнер» №9 (156) 2010г.

Профилактические обследования: жизнь по календарю

Реформа здравоохранения

Олег Филимонов (Пассау)

Проведение первого профилактического обследования происходит ... еще до рождения человека. И хорошо, если он соблюдает даты проверки здоровья на всем своем жизненном пути

Часто ли вам звонит ваша больничная касса? И по каким вопросам?

В последнее время заметно увеличилось число звонков с предложением более тесного сотрудничества по вопросам медицинской профилактики. Это один из инструментов реформы здравоохранения.

С одной стороны, кассы стремятся сократить непродуктивные расходы, поскольку, как говорится, бюджет не резиновый.

С другой стороны, основные виды профилактических обследований остаются для пациентов бесплатными. Кассы оплачиваю эти обследования в полном объеме. Оплачиваются и другие профилактические мероприятия, например, важнейшие прививки.

При этом перечень профилактических гарантий, финансируемых кассами, постоянно расширяется. Кассы исходят из того, что предупреждение болезни обходится дешевле, чем ее лечение. Во всяком случае, своевременное предупреждение многократно дешевле преодоления запущенной тяжелой болезни. Чем позже начнешь бить тревогу, тем дороже обойдется лечение.

Примеров последовательного развития профилактических программ немало. Так, с прошлого года в число стандартных гарантий включены дополнительные обследования новорожденных с целью выявления нарушений слуха.

При этом, разумеется, не отменяются и обычные виды регулярных детских обследований. Для взрослых важным новшеством стали обследования с целью выявления ранних признаков рака кожи.

С 2004 года расширена программа маммографического исследования женщин с целью выявления ранних признаков рака груди.

Некоторые прививки в дополнение к обязательным (например, против гриппа) финансировались на усмотрение конкретных касс. С прошлого года перечень таких прививок (за исключением тех, что требуются для заграничных поездок) также отнесен к стандартным профилактическим гарантиям всех больничных касс.

 


Между "можно" и "нужно"


Итак, "карта" профилактики становится всё более густой, разветвленной, всеохватной. Но до всех ли пациентов доходят эти изменения? Увы. Статистика показывает, что более половины пациентов в Германии не соблюдают предписанные сроки профилактических обследований. Причем наименее дисциплинированные пациенты - мужчины. Из них едва ли не три четверти игнорируют профилактические мероприятия.

И это - дисциплинированная, педантичная Германия!

Почему всеохватная система гарантий по заблаговременному выявлению наиболее опасных заболеваний срабатывает не в полной мере? Почему даже врожденный педантизм оказывает слабое союзническое действие для того, чтобы держать среднестатистического немецкого пациента в столь полезной для него профилактической "узде"?

Есть разные объяснения. Во-первых, система профилактических гарантий апеллирует не к пациентскому долгу, а к свободе пациентского выбора. Что это значит? То, что установленные сроки профобследований и осмотров не являются чем-то директивным, навязываемым, чреватым административной ответственностью.

Грубо говоря, вам не шлют повестки о том, что "надлежит явиться на осмотр", а уж тем более не доставляют к врачу под конвоем. Идти, не идти - каждый решает сам. Ну а что мотивирует решение?

Общее представление о том, что "мне это можно"? Оно не всегда подкреплено твердыми соображениями типа: "мне это нужно", "мне это необходимо". Пока человек здоров, он в чем-то халатен по отношению к собственному здоровью.

А когда заболел, когда допекло - поневоле начнешь соблюдать сроки. Но это будут сроки приема лекарств, сроки лечебных процедур. Значит, соответствующие профилактические сроки уже упущены...

Что касается различий в мужской и женской дисциплинированности, они обусловлены чуть ли не самой природой. Мужчины действительно халатней женщин относятся к своему здоровью. Потому, наверное, и живут в среднем меньше, чем женщины. Например, в мужском характере не запоминать названия лекарств, которые им только что прописали. У женщин такой "рассеянности" не бывает.

В мужском характере упускать из виду сроки и обязательства, не отвечающие их личным интересам, привычкам, вкусам. Мужчина не упустит время футбольной трансляции по телевизору или встречи с друзьями за кружкой пива, но может напрочь забыть условленное время встречи с врачом или назначенной процедуры. Женщина медицинских сроков, как правило, не забывает.

Есть и еще одно "маленькое" различие. Рассуждать о том, чем оно обусловлено, можно долго и туманно (или,наоборот, излишне откровенно). Поэтому избежим рассуждений, но сам по себе факт заслуживает серьезного осознания. Для мужчин визит к урологу более "унизителен и противоестественен", чем для женщин визит к гинекологу. Наиболее важные профобследования по раннему выявлению рака проводят именно эти врачи.

Но для женщины визит к гинекологу - неотъемлемая часть ее жизни, а для мужчины манипуляции, выполняемые урологом, - нечто экстраординарное и неприемлемое, как говорится, хуже горькой редьки. Некоторые врачебные или потребительские сообщества предлагают даже что-то вроде аутотренинга для того, чтобы избавиться от "страха" перед визитом к урологу, если цель такого визита - обследование простаты.

Но коли страх существует, значит остается и препятствие для полнообъемного выполнения личных профилактических программ.

Наконец, программа профобследований настолько насыщенная, что некоторых пациентов элементарно отпугивает ее сложность. Это как держать в голове сумму необходимых знаний перед экзаменом. Но экзамены сданы - голову можно в какой-то степени "разгрузить". А схему профилактики, если ты ее старательно соблюдаешь, выбрасывать из головы нельзя.

Пропустил раз, пропустил другой - вся схема пошла насмарку. Вот некоторые заранее и пасуют: чем нагружать голову, лучше положиться на авось. Зачем идти на осмотр в этом году, если в будущем году (или через пять-десять лет) срок следующего осмотра всё равно вылетит у меня из головы?!

 


Сроки, которые нужно знать


Между тем, особых умственных перегрузок не требуется. Выяснить ближайшие сроки положенных вам профилактических мероприятий можно в больничной кассе или у домашнего врача. Любые сроки и любые виды обследований, от контроля в период беременности (образно говоря, это проверка здоровья нового жителя Земли еще до его рождения) до колоскопии кишечника почтенного старца, - всё можно выяснить в пять минут.

К тому же кассы сами стали обзванивать пациентов, предлагая ту или иную систему напоминаний о сроках профилактики. Так сказать, тактика превентивной профилактики, "профилактика в квадрате". Только некоторые пациенты (особенно из числа иммигрантов, плохо говорящих по-немецки) встревожено реагируют на такие звонки. "Что им от меня надо?!" Стараются побыстрей положить трубку.

Избегать таких контактов не следует. В конце концов, они в ваших интересах. Дело не только в защите здоровья - что само по себе является бесценной прерогативой. Дело еще и в том, что "исполнительных" пациентов, строго соблюдающих установленные профилактические сроки, страховая медицина премирует.

Есть два вида премирования, мы подробно рассказывали о них в предыдущих публикациях. Базовый вид: снижение размера пациентских доплат при лечении заболеваний, если зафиксировано, что в прошлом пациент соблюдал сроки профилактики данных недугов. Это серьезная статья пациентской экономии.

Ну, например, при протезировании зубов разница в доплате у пациента, регулярно посещавшего стоматолога для проведения профосмотров и превентивных процедур (удаление зубного камня и пр.), и того, кто являлся к врачу лишь тогда, когда болели зубы, может составлять сотни, а то и тысячи евро.

Дополнительный вид премирования: бонус-программы, предлагаемые ныне всеми больничными кассами. За соблюдение сроков профилактики пациент получает от кассы премиальные пункты, а при наборе определенного количества пунктов - и сами по себе премии, в той или иной форме.

Премии и подарки всегда приятны. Но приятней всего, если они достаются "за хорошее здоровье", за сознательно прилагаемые усилия к его сохранению. Итак, если вы не избегаете контактов с больничной кассой или интересуетесь актуальными сроками в беседах с домашним врачом, всё "тайное и сложное" становится явным и простым. И всё же напомним календарь основных видов профилактики для взрослых пациентов:
 

     гинекологические обследования для женщин в возрасте от 20 лет с целью выявления признаков онкологических заболеваний половых органов (проводятся ежегодно);

     тест для девочек-подростков и молодых женщин в возрасте до 25 лет с целью выявления опасных хламидиозных воспалений (проводятся ежегодно);

     обследования груди для женщин в возрасте от 30 лет (проводятся ежегодно);

     общее обследование (Gesundheits-Check) для мужчин и женщин в возрасте от 35 лет с целью выявления ранних признаков наиболее распространенных заболеваний: диабет, сердечно-сосудистые или почечные расстройства и т.д. (проводятся раз в два года);

     скрининг для мужчин и женщин в возрасте от 35 лет для выявления ранних признаков рака кожи (проводится раз в два года);

     обследования половых органов и простаты для мужчин в возрасте от 45 лет (проводятся ежегодно);

     обследования кишечника для мужчин и женщин в возрасте от 50 лет (проводятся раз в два года);

     маммографические обследования груди для женщин в возрасте от 50 до 69 лет (проводятся раз в два года);

     видеозондирование кишечника (Darmspiegelung, или Koloskopie) для мужчин и женщин в возрасте от 55 лет (проводятся раз в десять лет).

 

Кроме этого нельзя упускать из виду вневозрастные обследования у стоматолога, регулярные обследования женщин в период беременности, обследования детей и подростков.


<< Назад | №9 (156) 2010г. | Прочтено: 774 | Автор: Филимонов О. |

Поделиться:




Комментарии (0)
  • Уважаемые посетители, в связи с частым нарушением правил добавления комментариев нашими гостями, мы вынуждены оставить эту возможность только для зарегистрированных пользователей.


    Оставить комментарий могут только зарегистрированные пользователи портала.

    Войти >>

Удалить комментарий?


Внимание: Все ответы на этот комментарий, будут также удалены!

Топ 20

Если вы простудились…

Прочтено: 1373
Автор: Грищенко О.

Ядовитый коктейль – опасность для девушек

Прочтено: 1323
Автор: Завадски Д.

КАК ПРЕОДОЛЕТЬ СТРАХИ

Прочтено: 1291
Автор: Левицкий В.

Когда бессонница томит...

Прочтено: 1196
Автор: Калихман Г.

Медицина по Дарвину

Прочтено: 1139
Автор: Воробьёв Р.

Боль, зуд, кожная сыпь

Прочтено: 1088
Автор: Гуткин Р.

Панические атаки. Можем ли мы помочь себе сами?

Прочтено: 1057
Автор: Грищенко О.

Сорок лет? Рожать совсем не поздно!

Прочтено: 1050
Автор: Левицкий В.

ОДИНОЧЕСТВО...

Прочтено: 1028
Автор: Левицкий В.

Опоясывающий лишай

Прочтено: 993
Автор: Рейдерман М.

Вакцинация: за и против?

Прочтено: 993
Автор: Грищенко О.

Когда бронза – высшая награда

Прочтено: 975
Автор: Головчинер Д.

Хирургическое лечение заболеваний суставов

Прочтено: 895
Автор: Грищенко О.

НЕ ХОТИТЕ СТАРЕТЬ - НЕ СТАРЕЙТЕ

Прочтено: 771
Автор: Синицына Т.

Пародонтит

Прочтено: 736
Автор: Лисевич И.

Что надо знать об аорте

Прочтено: 717
Автор: Рейдерман М.

ЛЕТНИЙ ОТДЫХ - ДЕЛО СЕРЬЕЗНОЕ

Прочтено: 706
Автор: Грищенко О.

Я всё могу, я всё преодолею...

Прочтено: 704
Автор: Левицкий В.