Логин

Пароль или логин неверны

Введите ваш E-Mail, который вы задавали при регистрации, и мы вышлем вам новый пароль.



 При помощи аккаунта в соцсетях


Menu Menu

Журнал «ПАРТНЕР»

Журнал «ПАРТНЕР»
Здоровье >> Знать свой организм
«Партнер» №1 (88) 2005г.

Что надо знать об аорте

 

 

Слово «аорта» объяснять не нужно. Это самый крупный сосуд, которым начинается большой круг кровообращения. Он выходит из левого желудочка вверх и сразу же, образуя крутой поворот – дугу аорты, направляется вниз ко всем органам брюшной полости и к нижним конечностям. По пути – прямо от дуги – отходят важнейшие ветви, питающие само сердце, головной мозг и верхние конечности.

После проникновения сквозь грудобрюшную преграду (диафрагму) аорта отдает кровь желудку и кишечнику, печени, обеим почкам и у входа в таз разделяется на две крупные подвздошные  артерии, питающие нижние конечности. Вследствие близости к сердцу аорта постоянно принимает на себя гидравлические удары кровяной струи, которую выбрасывает левый желудочек сердца. Поэтому аорта скроена из очень прочного хрящеподобного и вместе с тем эластичного материала, способного на протяжении всей жизни выдерживать эту нагрузку и даже немного, благодаря своей эластичности, помогать сердцу в проталкивании крови к самым отдаленным участкам тела.

Аорта, как и все внутренние органы, подвержена ряду заболеваний. Одни из них очень широко распространены, другие встречаются нечасто. Очень редко наблюдаются ее воспалительные поражения, например, сифилитический аортит. Теперь эта форма почти полностью ликвидирована благодаря своевременному и высокоэффективному антибактериальному лечению при первичном сифилисе.

Самым распространенным заболеванием аорты является стеноз (сужение) аортального отверстия, где расположен особый клапан, пропускающий кровь только в одном направлении, а именно – из левого желудочка в аорту. Причины сужения аортального отверстия многочисленны: в детском и юношеском возрасте – чаще всего врожденные аномалии; у взрослых людей преобладают ревматические процессы (эндокардит) после перенесенных ангин и других стрептококковых заболеваний. В пожилом возрасте сужение возникает в результате склерозирования кольца клапана и обызвествления его створок.

Сужение устья аорты опасно тем, что затрудняет работу левого желудочка, создавая необходимость дополнительного усилия при проталкивании крови в сосуд. Вследствие этой лишней нагрузки мышца левого желудочка утолщается, как принято говорить, гипертрофируется, а этот процесс невыгоден сердцу, с годами оно ослабевает, что существенно сокращает продолжительность жизни больного.

Многие годы сужение устья аорты протекает скрытно, не вызывая никаких жалоб, и может быть неожиданно найдено при медицинском освидетельствовании. Но со временем, по мере ослабления левого желудочка, возникают боли, напоминающие стенокардию, сердцебиения, на поздних стадиях - одышка. В качестве лечения применялись средства, усиливающие сократительную способность сердца, но, по общему мнению, сужение должно быть радикально устранено оперативным путем и чем раньше, тем лучше, пока левый желудочек еще не ослабел. Эта операция производится в кардиохирургических отделениях. Разработаны методы внутрисосудистого оперативного вмешательства без вскрытия грудной клетки. Благодаря новым современным методам, вмешательство практически безопасно. Трудность в том, что наиболее целесообразно устранение стеноза еще до появления явных симптомов болезни, и именно в этот период больных редко удается убедить дать согласие на операцию. После устранения стеноза человек становится практически здоровым, все его жалобы исчезают.

Важное практическое значение имеют сужения отходящих от аорты крупных артериальных стволов. Если рассматривать их по порядку, то следует начать с сонных артерий, снабжающих кровью головной мозг. В последние годы было установлено, что именно сужение этих сосудов ведет к развитию инсультов. Они легко доступны исследованию ультразвуковым методом, можно определить не только наличие сужения, но и его степень и протяженность. Сама методика, в отличие от рентгена, совершенно безвредна и безболезненна, не нужно введение контрастных веществ, а получаемая информация огромна. При выявлении значительных сужений сонных артерий показано расширение сосудов с помощью введения внутрисосудистых катетеров, снабженных баллончиком, который врач раздувает до необходимых размеров.

Сужение брюшных ветвей, так называемой мезентериальной артерии, ведет к нарушению кровоснабжения желудка и кишечника. При этом возможно возникновение необъяснимых приступообразных болей в животе. Их иногда называют «брюшной жабой» по аналогии с грудной жабой. Описаны случаи омертвения участков кишечника из-за недостаточного поступления крови в питающий его сосуд. Это осложнение угрожает жизни и требует срочного оперативного вмешательства.

Особое значение имеют сужения почечных сосудов. Клинически они проявляются очень высокой гипертонией, на которую не воздействуют общепринятые противогипертонические средства. Ультразвуковым методом обнаруживается значительное уменьшение одной или обеих почек. Нарушается выделительная функция почек, что может привести к хроническому отравлению организма мочевыми шлаками. И здесь возможны реконструктивные операции на сосудах почек с помощью баллонных катетеров. Если вмешательство проведено своевременно, исчезает гипертония и восстанавливается почечная функция.

Две фактора особенно пагубны для аорты: гипертоническая болезнь и атеросклероз, поражающий аорту наравне с прочими артериальными сосудами. Атеросклероз постепенно, очень медленно разъедает стенку аорты, а высокое давление «испытывает аорту на прочность». В результате такого сочетанного влияния  происходит деформация аорты, возникают участки ее расширения, которые носят название аневризм. Аневризмы аорты распознаются с трудом и скорее по косвенным признакам. Аневризматический мешок может оказывать давление на соседние органы, вызывая боли и затруднения глотания или охриплость голоса, что зависит от расположения самой аневризмы. Современные диагностические средства довольно легко обнаруживают аневризму (рентген, ультразвук), но, чтобы послать больного на эти процедуры, врач должен заподозрить неладное в области аорты. Массовые поголовные исследования не всегда целесообразны и достаточно дороги. Но все лица с кардиологическими жалобами и пожилые должны быть обследованы либо рентгенологически, либо ультразвуковым методом. Существуют данные, что в Германии ежегодно выявляется около 10.000 новых больных аневризмой аорты.

Аневризму аорты можно предупредить, аккуратно выполняя назначения врача по снижению артериального давления. Вместе с тем  важно строго следовать врачебным рекомендациям по профилактике атеросклероза. Сюда относится борьба с курением, предупреждение избыточного веса, соблюдение диетических мер по снижению холестерина в крови, особенно у лиц с «факторами риска» (неблагоприятная наследственность, сахарный диабет и др.)

Для предупреждения осложнений аневризмы разработаны щадящие внутрисосудистые методы ее лечения. Через артериальный сосуд на бедре вводится металлическая сетчатая трубочка, обтянутая материей, носящая название стента. Стент фиксируется в аорте на уровне аневризмы и надежно защищает аортальную стенку от механических влияний струи крови. Уменьшается вероятность наиболее тяжелых осложнений аневризмы аорты: расслоение стенки аорты и разрыв ее с тяжелым внутренним кровотечением.

Расслоение стенки возникает при надрыве внутренней оболочки, устилающей аорту. Сюда устремляется струя крови, с каждым сердечным толчком увеличивая зону расслоения. Появляются сильные боли в груди или в животе, состояние шока со слабым пульсом и холодным потом. Спасти больного удается редко, но такие способы уже существуют (внутрисосудистое пломбирование дефекта), с годами они будут совершенствоваться и применяться все шире.

И наконец, полный разрыв аневризмы с излиянием крови в брюшную или грудную полость, в околосердечную сорочку. Это очень редкое осложнение, протекающее как катастрофа. Больной ощущает невыносимые боли в груди, головокружение, нередко уже на ранних стадиях процесса возникает потеря сознания.

К счастью, разрывы наступают редко. Приведу, если позволите, свою маленькую сравнительную статистику: за многие годы  работы мне пришлось встретить разрывы аневризм мозговых артерий около 20-ти раз. Разрыв аневризмы аорты только лишь два раза. Один из них удалось распознать при жизни, но это не помогло больному - тогда это не лечилось.

В наше время возможности распознавания этих грозных осложнений резко увеличились, уже описаны случаи успешного лечения дефектов аорты внутрисосудистым тампонированием.

Пятьдесят лет назад, 18 апреля 1955 года, такая катастрофа произошла с великим ученым-физиком Альбертом Эйнштейном. Заболевание не было распознано сразу, т.к. оно протекало атипично, напоминая острый панкреатит. Но даже при верной диагностике ученый всё равно был обречен - в то время не существовало методов лечения разрывов такого крупного сосуда, как аорта.

Хочу добавить, что многим успехам в современной диагностике и лечении  поражений сосудов мы обязаны широко известным фундаментальным работам Эйнштейна по теории фотоэлектрического эффекта, увенчанных Нобелевской премией. На основе этих исследований созданы новейшие приборы визуального исследования человеческого организма, а также лазеры, дигитальные фотоаппараты и DVD- плейеры. По данным последнего номера журнала «Сайнтифик америкен», следующий, 2005 год, объявлен годом физики в честь столетней годовщины со дня опубликования пяти крупнейших работ Эйнштейна, перевернувших наши представления о массе, времени и пространстве.

Новые диагностические приборы привели к бурному развитию  одной из ветвей современной кардиологии – ангиологии, которая сохраняет жизнь и возвращает здоровье тысячам людей, страдающих заболеваниями сосудов.

 

 

Профессор Максим Рейдерман,

член Европейского кардиологического общества

 


<< Назад | №1 (88) 2005г. | Прочтено: 708 | Автор: Рейдерман М. |

Поделиться:




Комментарии (0)
  • Уважаемые посетители, в связи с частым нарушением правил добавления комментариев нашими гостями, мы вынуждены оставить эту возможность только для зарегистрированных пользователей.


    Оставить комментарий могут только зарегистрированные пользователи портала.

    Войти >>

Удалить комментарий?


Внимание: Все ответы на этот комментарий, будут также удалены!

Топ 20

Если вы простудились…

Прочтено: 1367
Автор: Грищенко О.

Ядовитый коктейль – опасность для девушек

Прочтено: 1305
Автор: Завадски Д.

КАК ПРЕОДОЛЕТЬ СТРАХИ

Прочтено: 1285
Автор: Левицкий В.

Когда бессонница томит...

Прочтено: 1188
Автор: Калихман Г.

Медицина по Дарвину

Прочтено: 1131
Автор: Воробьёв Р.

Боль, зуд, кожная сыпь

Прочтено: 1081
Автор: Гуткин Р.

Панические атаки. Можем ли мы помочь себе сами?

Прочтено: 1049
Автор: Грищенко О.

Сорок лет? Рожать совсем не поздно!

Прочтено: 1039
Автор: Левицкий В.

ОДИНОЧЕСТВО...

Прочтено: 1020
Автор: Левицкий В.

Вакцинация: за и против?

Прочтено: 988
Автор: Грищенко О.

Опоясывающий лишай

Прочтено: 987
Автор: Рейдерман М.

Когда бронза – высшая награда

Прочтено: 969
Автор: Головчинер Д.

Хирургическое лечение заболеваний суставов

Прочтено: 889
Автор: Грищенко О.

НЕ ХОТИТЕ СТАРЕТЬ - НЕ СТАРЕЙТЕ

Прочтено: 763
Автор: Синицына Т.

Пародонтит

Прочтено: 730
Автор: Лисевич И.

Что надо знать об аорте

Прочтено: 708
Автор: Рейдерман М.

ЛЕТНИЙ ОТДЫХ - ДЕЛО СЕРЬЕЗНОЕ

Прочтено: 703
Автор: Грищенко О.

Я всё могу, я всё преодолею...

Прочтено: 698
Автор: Левицкий В.