Пополнение гарантий больничных касс

Пока новая правящая коалиция в процессе своего формирования подсчитывает грядущие затраты на реализацию партийных программ, в том числе в области здравоохранения, мы можем, как говаривали в старину, с чувством глубокого удовлетворения оглянуться на прожитые полтора десятилетия и констатировать, что система здравоохранительных мер стала шире и всеохватней «за те же деньги». В 2004 году, со стартом реформы здравоохранения, мы были расстроены и возмущены: перечень гарантий больничных касс резко сократился, а кассовые взносы начали расти. Но вскоре красно-зеленое правительство, инициировавшее реформу, ушло в отставку, а новое (по тем временам) правительство Ангелы Меркель начало решительно перекраивать реформу. В результате чего удалось снизить взносы и унифицировать их (пациенты всех касс платят одинаково). Взносы стабилизировались и продержались на уровне около 15 % более десяти лет. А кассовые гарантии больше не сокращались – наоборот, пополнялись, практически ежегодно, а то и по нескольку раз в год.

Нынешнее пополнение гарантий, вступившее в силу осенью 2021 года, – это, можно сказать, последний подарок правительственного кабинета Ангелы Меркель. Что будет дальше? Посмотрим…

Пакет осенних новшеств касается:

• новорожденных и их родителей
• людей с признаками надвигающегося депрессивного расстройства
• всех пациентов в возрасте от 35 лет

Рассмотрим новшества в деталях. И начнем, разумеется, с последней группы «заинтересованных» – как с самой широкой.

В и С сидели...

Бесплатный скрининг для раннего выявления гепатита В и С введен в программу регулярных профилактических обследований для всех кассовых пациентов в возрасте от 35 лет. Это так называемое обследование Check-up 35. Раз в три года (для некоторых категорий пациентов – раз в два года) его можно проходить бесплатно. Платит больничная касса.

Обследование проводит домашний врач. Выявляются ранние признаки наиболее распространенных заболеваний: сердечно-сосудистых, связанных с нарушением обмена веществ (например, сахарного диабета) и некоторых других. С 2008 года в программу таких обследований введено раннее выявление признаков рака кожи (Hautkrebs-Screening).

И вот очередное пополнение: тесты на раннее выявление признаков вирусного гепатита В и С. Они также бесплатные, то есть платит за них касса.

В чем состоит новшество? Диагностирование вирусного гепатита, особенно его наиболее опасных форм В и С, проводится уже долгое время. Методика тестирования (анализ крови) хорошо разработана. Но назначается анализ при выявлении симптомов заболевания. Оплачивает, разумеется, касса. А если симптомов нет? В порядке личной профилактики, без симптомов, каждый мог сделать такой анализ, но за свой счет.

Теперь тесты на гепатит В и С включены в программу скрининга. Скрининг (Screening) – это «диагностика здоровых», когда признаков болезни нет, и всё же проверяют «всех подряд», поскольку особенности заболевания таковы, что ее ранние признаки носят скрытый характер. Практически любая опасная болезнь, если начать ее лечить на самой ранней стадии, надежно и сравнительно легко устранима.

Что касается гепатита В и С, то с ним связана еще одна опасность. Это не только тяжелое, представляющее угрозу жизни протекание в запущенной стадии, но и высокая инфекционная угроза. Современная медицина хорошо справляется с данными формами гепатита. Гепатит С считался неизлечимым – усилия врачей направлялись на облегчение форм его протекания. Однако вот уже пять лет применяются новые медикаменты, которые в подавляющем большинстве случаев дают полное излечение от гепатита С.

А вот если человек заразился, но еще не знает об этом, тогда он сам является источником инфекции. Например, гепатит В является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний в мире.

Последствия запущенного гепатита чрезвычайно серьезны. В принципе, любое поражение печени опасно, поскольку это центральный орган, поддерживающий обмен веществ в организме. Печень перерабатывает питательные вещества, разлагает холестерин, выделяет желчь, необходимую для пищеварения, выводит из организма ядовитые составляющие тех веществ, которые мы потребляем из наружной среды для поддержания жизнедеятельности. Вирусное поражение долгое время остается незамеченным, однако постепенно накапливаются необратимые изменения в печени. Взамен отмерших клеток, пораженных вирусами, образуется соединительная ткань. Печень покрывается рубцами, ее тонус понижается. Дальнейшее рубцевание печени приводит к циррозу и даже к раку.

Воспрепятствовать распространению заболевания – такова цель новой кассовой программы по выявлению ранних его признаков. Обследование проводится разово. Если по его результатам возникло подозрение на возможность заболевания, пациенту назначают систематические обследования и необходимую терапию – разумеется, всё оплачивает касса.

Однако первоначальный, разовый тест на гепатит В и С необходимо пройти. Особенно тем, кто относится к группе риска. Это, например, люди, часто получающие по тем или иным (самым разным!) причинам инъекции, или те, кто увлекается нанесением татуировок. Иглы шприцев и те, которыми пунктируется кожа под тушь татуировок, – потенциальные переносчики вирусов.

Еще один фактор, защищающий от распространения инфекции, – это прививки против гепатита В. Избегать данного вида вакцинации (как и других рекомендованных) не стоит!

Обследование новорожденных

Стандартная программа обследований в первые дни (недели или месяцы) после появления на свет включала 14 тестов для обнаружения врожденных заболеваний. Теперь сюда добавлены еще два специфических обследования – на выявление серповидноклеточной анемии и спинальной мышечной атрофии.

Серповидноклеточная анемия – одна из форм гемоглобинопатии (малокровия). Белок гемоглобина приобретает кристаллическую форму. У эритроцитов, переносящих кристаллический гемоглобин, тоже нарушенная форма, они изогнуты в виде серпа – отсюда и название болезни. Эритроциты, несущие кристаллический гемоглобин, отличаются нестойкостью, легко разрушаются. К тому же они связывают меньше кислорода, чем здоровые эритроциты. В результате ткани организма страдают от недостатка питания, больной хронически подвержен гипоксии.

Особо опасна гипоксия в грудном возрасте. Однако своевременно выявленные признаки серповидноклеточной анемии позволяют проводить успешную терапию.

Спинальная мышечная атрофия обусловлена врожденным недостатком двигательных нейронов спинного мозга. У ребенка с таким заболеванием недоразвиты мышцы ног, шеи и головы, что сильно затрудняет последующее физическое развитие. Мышцы рук и груди, как правило, не страдают. Но ходьба (а в раннем возрасте ползание), удержание головы и даже глотание сильно затруднены. При раннем выявлении назначается эффективное лечение и реабилитация, что позволяет приблизить дальнейшее развитие организма к нормальному. К тому же умственные способности ребенка при данном виде врожденной патологии не страдают.

Тест на серповидноклеточную анемию и спинальную мышечную атрофию – это анализ крови. Кровь (достаточно несколько капель) берут из пяточки новорожденного. Лучше всего делать анализ в первые три дня жизни, но не раньше шестнадцати часов после рождения. То есть – на вторые-третьи сутки. Раньше такие обследования проводились либо в особых случаях, при обоснованном подозрении на нездоровую наследственность, либо за счет роженицы. Теперь обследуют всех и бесплатно (за счет касс).

Групповая психотерапия

Сеансы группотерапии назначают больным с подтвержденными психическими расстройствами. Но если диагноз не подтвержден, однако существуют подозрения на приближение депрессии, то облегчить состояние пациента могут групповые сеансы, в ходе которых психотерапевт учит справляться с потенциальным недугом.

Кассовая оплата подразумевает участие (по назначению врача) в групповых сеансах продолжительностью либо 100 минут (четыре сеанса), либо 50 минут (восемь сеансов). На начальной стадии заболевания такой терапии достаточно. Если депрессивные признаки, тем не менее, сохраняются, врач назначает дополнительное лечение – естественно, за счет кассы.

Елена Шлегель

Читайтетакже:

1. Липосакцию и NIPT будут оплачивать больничные кассы. Журнал «Партнёр», № 11/ 2019. Автор Е. Шлегель
2. Больничное страхование значительно подешевело – для кого? Журнал «Партнёр», № 3 / 2019. Автор Е. Шлегель.
3. Сколько стоит здоровье? Журнал «Партнёр», № 2 / 2019. Автор Е. Шлегель.