Осторожно, клещи!

В Германии сезон клещей обычно длится с марта по октябрь, а их основная активность приходится на период с апреля по июнь и с сентября по ноябрь. В этом году клещи активизировались уже в начале марта. Укус клеща может иметь серьезные последствия для здоровья. По данным Института Роберта Коха (RKI), в настоящее время почти половина всех городских и сельских районов страны считаются зонами риска заражения клещевым энцефалитом (КЭ), передаваемым этими кровососами.

Маленький, но опасный

При температуре ниже 6 °С клещи впадают в спячку, но как только становится теплее, они активизируются и становятся большой проблемой для любителей природы и владельцев домашних животных. Избежать контакта с клещами сложно. Их можно найти везде, где есть зелень. Клещи чувствуют себя как дома не только в лесах, на лугах и в высокой траве. Их можно встретить в городских парках, на дачных участках и даже на спортивных площадках. Во всем мире насчитывается около 900 видов клещей, из которых на долю Германии приходится более 20; наиболее распространенным является обыкновенный древесный клещ (Ixodes ricinus).

Несмотря на свои размеры, опасность, которую представляют эти паукообразные, велика. Они паразитируют на теплокровных животных любых видов. Прицепившись к кожным покровам жертвы, они питаются кровью от нескольких дней до 2-3 недель, увеличиваясь в размерах в несколько раз. Клещи являются переносчиками множества бактериальных и вирусных инфекций, таких как клещевой энцефалит, болезнь Лайма, анаплазмоз и бабезиоз, которые через укусы передаются вместе со слюной кровососов.

Клещевой энцефалит

Вирус КЭ находится в слюне инфицированного клеща и может передаваться сразу же при укусе. Большинство людей могут даже не заметить, что их укусил клещ, правда, не обязательно, что этот клещ является переносчиком вируса.

У каждого третьего человека в первой фазе заболевания наблюдаются такие гриппоподобные симптомы, как лихорадка, головная боль, ломота в теле. Следующая фаза заболевания может поражать центральную нервную систему у 5-15 % инфицированных. Это может привести к воспалению мозговых оболочек (менингиту) и даже к энцефалиту (воспаление головного мозга) с миелитом (воспаление спинного мозга) и параличом, или без них. От болезни умирает менее 1% пациентов. У детей инфекция обычно протекает легче, чем у взрослых, преимущественно в виде менингита и реже в виде энцефалита. Течение КЭ обостряется с возрастом и оставляет более необратимые повреждения. Риску серьезного течения болезни подвержены люди старше 50 лет, особенно мужчины.

Инкубационный период КЭ может варьировать от нескольких дней до нескольких недель. Поскольку многие из пострадавших не связывают появление симптомов с укусом клеща несколько недель назад и считают, что подхватили грипп, то диагностика затруднена даже для врачей.

Так как КЭ вызывается вирусами, то лечение антибиотиками неэффективно. Препаратов, работающих именно против вируса КЭ, на данный момент нет. Лечить можно только симптомы, но не само заболевание. У большинства людей заболевание полностью излечивается. Однако, если поражена центральная нервная система, то повреждения могут остаться.

Лучшей защитой от КЭ является прививка. Постоянная комиссия по вакцинации (Stiko) рекомендует делать прививку людям, которые живут, работают или бывают в зонах риска КЭ. Для полной защиты требуется три прививки. В зависимости от вакцины и возраста, обновлять вакцинную защиту следует каждые 3-5 лет. По данным RKI, 98 % заболевших, зарегистрированных в 2022 году, не были вакцинированы или были недостаточно вакцинированы.

Риск заражения существует в Баварии, Баден-Вюртемберге, на юге Гессена, в Саксонии, на юго-востоке Тюрингии и Бранденбурга. Отдельные зоны риска есть и в других федеральных землях, так, например, в земле СРВ с прошлого года это округ Золинген.

Болезнь Лайма (боррелиоз)

Заболевание получило свое названия в честь города Лайм (Lyme), расположенного в американском штате Коннектикут, где оно было впервые зафиксировано. Возбудителями являются бактерии рода Borrelia, которые передают своей «жертве» клещи при сосании крови. От человека к человеку болезнь не передается. Ежегодно в Германии заболевают боррелиозом от 60 до 200 тысяч человек. Заразиться можно не только в зонах риска, но и по всей Германии. По данным RKI, передавать возбудителя могут от 10 до 20 % клещей, а болезнь возникает примерно у 4 % людей после укуса клеща.

Отличительной чертой заболевания является воспаление кожи. Этот типичный симптом встречается у 80-90 % больных. Вокруг места укуса клеща образуется круглое или овальное резко очерченное покраснение, которое распространяется в виде кольца, пока не достигнет в диаметре не менее пяти сантиметров. Из-за такой характерной формы распространения это воспаление называют мигрирующей эритемой (блуждающим покраснением). Покраснение развивается через несколько дней или недель после укуса клеща и обычно распознается врачом с первого взгляда в его классической форме. У некоторых людей покраснение возникает одновременно в нескольких местах (множественная мигрирующая эритема). Иногда наблюдаются неспецифические гриппоподобные симптомы, такие как мышечная боль, утомляемость или лихорадка. Признаки болезни появляются только у каждого третьего или четвертого инфицированного человека.

Если болезнь не лечить, то через несколько недель или месяцев инфекция может затронуть нервную систему, опорно-двигательный аппарат и сердце. Как правило, воспаляются один или несколько крупных суставов – чаще всего коленных, реже голеностопных и локтевых, с типичным массивным отеком (артрит Лайма).

При поражении нервной системы может возникнуть паралич лицевого нерва, поражение нервных корешков или менингит. Эта форма болезни Лайма известна также как «нейроборрелиоз». Симптомы могут сохраняться или проявляться периодически и возникать спустя месяцы или годы после заражения.

Прививки от болезни Лайма не существует, но она хорошо лечится антибиотиками. Ежегодно число новых случаев заболевания исчисляется десятками тысяч. Поскольку вероятность передачи тем больше, чем дольше клещ остается в теле, важно удалить клеща как можно скорее.

Клещи являются переносчиками не только КЭ и болезни Лайма, но и так называемой кроличьей лихорадки (туляремии). Это бактериальное заболевание редко встречается у людей, но за последние 10 лет число больных значительно увеличилось. Первые симптомы заболевания появляются через три-пять дней после заражения бактерией Francisella tularensis. Инфицированные страдают от таких гриппоподобных симптомов, как лихорадка, боль в суставах, воспаление в месте укуса и увеличение лимфатических узлов. Туляремию можно контролировать с помощью антибиотиков. Если болезнь не лечить, она может в 15 % случаев привести к смерти.

Клещи-мигранты

Раннюю активность клещей специалисты объясняют изменением климата. Но кроме «своих» местных в Германии, благодаря более мягким температурам, постоянно появляются новые виды клещей, такие как пятнистый тропический (Hyalomma), луговой и коричневый собачий.

Тропические клещи попали к нам из Африки, Азии и Южной Европы с перелетными птицами. Взрослые клещи обычно предпочитают таких крупных млекопитающих, как лошади или крупный рогатый скот, но заражение людей нельзя исключать. Тропические клещи являются потенциальными переносчиками крымско-конголезской и арабской геморрагических лихорадок и могут вызвать одну из форм клещевой пятнистой лихорадки. Эти клещи были обнаружены в Баден-Вюртемберге, Гессене, Северном Рейне-Вестфалии и Нижней Саксонии.

Коричневый собачий клещ, который попал к нам из Средиземноморья и Северной Африки, чувствует себя здесь как у себя дома. Этот незаметный и шустрый кровосос в голодном состоянии имеет длину около 3 миллиметров, а размер напившейся крови самки может доходить до 20 миллиметров. В отличие от других видов клещей, они способны селиться в жилых помещениях и могут обходиться без крови до 8 месяцев. Предпочтительным хозяином этого кровососа являются собаки, но в исключительных случаях коричневый клещ кусает и людей, передавая им средиземноморскую пятнистую лихорадку.

Луговой клещ (Auwaldzecke). Когда-то этот кровосос обитал на востоке и юго-востоке Германии, а теперь распространен почти по всей стране. В отличие от обыкновенного лесного клеща, он предпочитает более открытые, но не слишком сухие участки, заросшие высокими травами с вкраплениями кустарников или молодых деревьев. Этих клещей можно узнать по заметной бежево-коричневой мраморной расцветке. Луговой клещ является переносчиком таких заболеваний, как бабезиоз и пятнистая лихорадка, а недавно у него были обнаружены возбудители боррелиоза. Случаи заболевания зарегистрированы в Нижней Саксонии, Баден-Вюртемберге и Саксонии (район Лейпцига).

Меры защиты

Контакта с клещами и негативных последствий можно избежать, если следовать некоторым правилам.

• Клещи сидят в высоких травах и кустах, поэтому во время прогулок и походов на природу по возможности старайтесь использовать пешеходные дорожки.
• Верхняя одежда должна быть с глухим воротом и плотно прилегающими манжетами, брюки лучше заправлять в носки или обувь, волосы убирать под шапочку. Желательно выбирать одежду светлых тонов, на которой клещи будут заметнее.
• Периодически надо осматривать себя и своих близких. Излюбленные места, куда впитываются клещи – это кожа головы и шеи, подмышечные впадины, живот.
• Передача вирусов КЭ начинается сразу после укуса клеща, поскольку вирус находится в его слюнных железах. А для заражения бактериями болезни Лайма требуется в среднем 12-24 часа. Если же на теле обнаружен клещ, то его надо как можно быстрее удалить.
• Для удаления клещей подойдут остроконечный пинцет, специальная карточка, клещевой пинцет или лассо, которые можно приобрести в аптеке.
• Важно не удалять клеща выкручивающими движениями, а вытаскивать его из кожи вертикально, захватив его тело как можно ближе к коже. В противном случае слишком велик риск оставить головку и распространить возбудителей по телу.
• Ни в коем случае не капайте на клеща маслом, жидкостью для снятия лака, спиртом или клеем. Эти вещества не убивают клеща, а только повышают риск передачи бактерий и вирусов.
• После удаления клеща продезинфицируйте место укуса дезинфицирующим средством для ран.

Если покраснение в месте укуса не проходит, распространяется, опухает, болит, становится горячим и пульсирует или возникают гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка или ломота в теле, то надо обратиться к врачу.

А. Иванов (Дортмунд)

Читайтетакже:

1. Германия: летом в наших краях может появиться новый клещ. Блоги на портале журнала Партнёр. Автор А. Лось
2. Не так страшен клещ, как его малюют.Журнал «Партнёр», № 7 / 2019. Автор С. Кабанова