Реформа ухода в Германии: что изменится для застрахованных

Новые правила страхования на случай необходимости ухода: взносы, дома престарелых и поддержка на дому

01.10.2026 Юрий Шкляр

В системе страхования на случай необходимости ухода (Pflegeversicherung) готовятся серьёзные перемены. Она существует в Германии уже более тридцати лет – с 1995 года. В первый год помощь получал примерно один миллион человек, а ставка взноса составляла всего 1% от дохода. Сначала средства выделялись только на уход на дому, а годом позже к ним добавилась помощь жителям домов престарелых. Тогда число получателей выросло до полутора миллионов.

Сегодня поддержкой пользуются уже около 6 миллионов человек, и это число продолжает расти. Более 800 тысяч из них живут в стационарных учреждениях. Ставка взноса увеличилась до 3,6%, а для бездетных – до 4,2%. Нo всё равно с годами финансовое положение системы становится всё более напряжённым.

По расчётам, уже в 2027 году дефицит бюджета может превысить 7,5 миллиарда евро, а в 2028 году – достичь примерно 14 миллиардов. Если не принять меры, к 2030 году разрыв между доходами и расходами может перевалить за 20 миллиардов. Причина проста: людей, которым требуется уход, становится больше, они живут дольше, а значит, расходы растут быстрее, чем поступления от работающего населения.

Родственники – главная опора

Большую часть ухода на дому по-прежнему берут на себя родственники. Это супруги, дети, внуки, а иногда – соседи или друзья. Многие годами выполняют эту тяжёлую работу практически безвозмездно, отказываясь от отпуска, свободного времени и зачастую от карьерных возможностей.

Государство признаёт значение их труда. В коалиционном соглашении даже было зафиксировано намерение проверить возможность введения специальной «семейной выплаты» – материального признания помощи родственников.

Однако в условиях бюджетного дефицита эта инициатива, скорее всего, останется лишь пожеланием. Поэтому особенно важно развивать другие формы поддержки: амбулаторные службы, сиделок, приходящих на дом, дневные стационары и другие предложения, которые позволили бы хотя бы частично разгрузить семьи. Родственникам необходимо время для работы, посещения врача, собственных дел и просто отдыха.

Но и здесь есть серьёзная проблема – нехватка квалифицированного персонала. Специалистов недостаточно и в городах, и в сельской местности. Хотя число занятых в этой сфере растёт, потребности увеличиваются быстрее.

По расчётам Федерального статистического управления (Statistisches Bundesamt), к 2049 году Германии может потребоваться дополнительно от 280 до 690 тысяч работников сферы ухода и медработников. Условия труда остаются сложными: физические и эмоциональные нагрузки, большая ответственность и сравнительно невысокая оплата. Решить кадровую проблему в короткие сроки невозможно.

Что предлагает проект реформы

Главная цель Закона о новом регулировании страхования на случай ухода (Pflegeneuordnungsgesetz) – укрепить финансы системы, не допуская резкого повышения взносов для всех работающих. Предлагается одновременно увеличить доходы страховых касс и сдержать рост расходов.

Планируется повысить так называемый потолок дохода, с которого взимаются взносы. Люди с более высокими заработками будут платить взносы с большей суммы. По оценкам, это может принести кассам около 1,6 миллиардов евро уже в 2027 году.

Также предполагается увеличить взнос для бездетных на 0,1 процентного пункта.

Кроме того, планируется ограничить бесплатную страховку для неработающих супругов (по аналогии с правилами медицинского страхования). Исключения сохранятся для семей с маленькими детьми до семи лет, семей с детьми-инвалидами, а также для тех, кто сам ухаживает за нуждающимися родственниками.

Предлагается пересмотреть критерии присвоения степеней ухода, особенно первой, второй и третьей. В 2017 году систему расширили с трёх до пяти степеней, причём требования к оценке нуждаемости тогда были несколько мягче, чем рекомендовала экспертная комиссия. Теперь пороги могут повысить.

Цель этих изменений – не лишить людей поддержки, а замедлить рост числа получателей выплат, который в последние годы оказался выше демографических прогнозов.

Изменения коснутся и жителей домов престарелых. Сейчас существуют государственные надбавки, снижающие личную долю расходов. Чем дольше человек живёт в стационаре, тем больше государство берёт на себя.

По новому проекту сроки получения этих надбавок будут сдвинуты примерно на полгода. Самый высокий уровень поддержки можно будет получить не через три года, как сейчас, а почти через четыре с половиной года. По оценкам экспертов, это может увеличить среднюю ежемесячную доплату примерно на 160 евро.

Уже сегодня около 40% жителей домов престарелых обращаются за социальной помощью для покрытия расходов. После реформы эта доля может вырасти. Местные власти, которые несут расходы на такую помощь, относятся к планам критически.

Что будет с пенсией ухаживающих родственников

Ухаживающие родственники часто отказываются от полноценной работы или переходят на неполный рабочий день. В результате страдают их собственные пенсионные накопления. Поэтому государство перечисляет за них взносы в пенсионную систему.

В первоначальном проекте обсуждалось сокращение этих взносов примерно на треть. Это позволило бы сэкономить около двух миллиардов евро в год. Идея вызвала серьёзное недовольство со стороны общественных организаций и политических партий.

Федеральный министр здравоохранения Карстен Линнеманн (Carsten Linnemann) заявил, что пенсионные права ухаживающих родственников должны быть сохранены в полном объёме. Как именно будет компенсироваться эта сумма, пока обсуждается. Но само решение сохранить пенсионные права можно считать важным сигналом для людей, которые посвятили себя заботе о близких.

Не только ограничения

Реформа предусматривает не только ужесточения. Есть в ней и меры, которые могут оказаться полезными. С 2028 года страховые выплаты планируют ежегодно корректировать с учётом инфляции, чтобы они не обесценивались. Кроме того, люди старше 60 лет получат право на дополнительные профилактические обследования, направленные на раннее выявление возрастных рисков для здоровья.

Эти меры позволят по возможности отсрочить момент, когда человеку потребуется постоянный уход, и сохранить его самостоятельность как можно дольше. Профилактика и раннее вмешательство могут сыграть важную роль в сохранении здоровья и активности в пожилом возрасте.

Бюджет разгрузки вместо пособия по уходу

Одно из наиболее заметных изменений коснётся денежных выплат людям, которые самостоятельно организуют уход на дому. Привычное пособие по уходу (Pflegegeld) планируют заменить так называемым бюджетом разгрузки (Entlastungsbudget). Меняется не только название, но и принцип использования денег.

Сейчас пособие выплачивается деньгами и может использоваться достаточно свободно для нужд, связанных с уходом. Новый бюджет будет выше нынешнего, но из него придётся оплачивать некоторые расходы, которые раньше финансировались отдельно.

Например, расходные материалы для ухода – перчатки, дезинфицирующие средства и маски – на которые сейчас выделяется 42 евро в месяц. Кроме того, из бюджета должна будет оплачиваться временная помощь, если основной ухаживающий заболел, уехал или по другой причине не может находиться рядом.

Поэтому увеличение номинальной суммы не обязательно означает появление дополнительных свободных денег. Скорее речь идёт о расширении возможностей использования одной общей суммы.

Сравнение нынешних выплат и планируемого бюджета разгрузки

Источник: проект закона о реформе ухода 2026 года (ещё не принят).

Суммы действительно становятся больше. Но это не означает, что на повседневный уход обязательно останется больше денег. Из нового бюджета придётся покрывать расходы, которые раньше финансировались отдельно. Поэтому в некоторых ситуациях реальный объём средств, доступных непосредственно для ухода, может остаться примерно таким же или даже немного уменьшиться.

Для тех, кто впервые получает вторую или третью степень ухода, планируется ещё одно изменение: в первые три месяца будет выплачиваться только половина суммы. Полную выплату начнут перечислять после организации профессионального сопровождения и системы помощи на дому.

Предполагается, что это позволит семьям спокойнее пройти первые месяцы после возникновения новой жизненной ситуации с помощью специалистов, а не только за счёт денежных выплат.

Поддержка по уходу

С 1 января 2028 года для людей с установленной степенью ухода и их родственников планируют ввести право на профессиональное сопровождение – так называемую поддержку по уходу (Pflegebegleitung). Это не просто очередная формальная консультация, которую нужно отбыть, а практическая помощь непосредственно в повседневной жизни, в домашней обстановке.

Предполагается, что такую помощь будет оказывать специалист, который сможет прийти непосредственно домой. Он поможет организовать повседневный быт с учётом новых потребностей, подобрать подходящие услуги и предложения, обучить родственников правильным приёмам ухода, проконсультировать по средствам ухода и техническим приспособлениям, а также вовремя заметить возможное ухудшение состояния и подсказать, что делать. Несколько существующих видов консультаций планируют объединить в более постоянную практическую поддержку, чтобы у семьи был один надёжный контакт.

После получения степени ухода касса страхования по уходу (Pflegekasse) должна будет сама предложить первый визит специалиста на дом. При необходимости возможны повторные встречи, а в сложных случаях сопровождение может стать регулярным.

Если человек получает бюджет разгрузки (Entlastungsbudget), участие в такой поддержке может стать обязательным. При систематическом отказе от встреч без уважительной причины касса сможет временно уменьшить или даже приостановить выплату бюджета. Предполагается, что это позволит обеспечить реальное использование предусмотренной помощи.

Кто именно будет оказывать эту услугу – сами кассы, консультационные пункты, муниципальные службы или другие организации – пока уточняется. Возможны региональные различия. Финансировать услугу планируется за счёт средств, которые сейчас направляются на другие виды консультаций.

Что в итоге

Система ухода в Германии испытывает давление сразу с трёх сторон: финансовой, кадровой и демографической. Число людей, нуждающихся в помощи, будет расти, а нехватка персонала останется одной из главных проблем.

Поэтому реформа делает особый акцент на профилактике, раннем выявлении проблем и поддержке ухода на дому. От того, насколько успешно удастся развить эти направления, во многом зависит, смогут ли люди дольше сохранять самостоятельность и оставаться в привычной обстановке.

Окончательные правила станут известны только после прохождения законопроектом всех необходимых процедур и его принятия парламентом. До этого момента действующие нормы остаются в силе.

Тем, кто уже получает помощь или только собирается её оформлять, стоит уточнять актуальную информацию непосредственно в своей кассе страхования по уходу (Pflegekasse). Там можно узнать, какие выплаты доступны по действующим правилам и что могут означать возможные изменения именно для вашей ситуации.

Читайтетакже:

1. Аптечная реформа в Германии: новые услуги и правилаЖурнал «Партнёр», № 7 / 2026. Автор Ю. Шкляр
2. Реформа неотложной помощи в ГерманииЖурнал «Партнёр», № 6 / 2026. Автор Ю. Шкляр
3. Реформа медицинского страхования в Германии Журнал «Партнёр», № 5 / 2026. Автор Г. Яковлев
4. Что изменится в 2026 году в сфере ухода в Германии? Журнал «Партнёр», № 2 / 2026. Автор М. Вайсбанд
5. Чем поможет вам Pflegedienst – служба амбулаторного ухода. Журнал «Партнёр», № 7 / 2025. Автор М. Вайсбанд
6. Уход за близкими в домашних условиях Журнал «Партнёр», № 4 / 2025. Автор Е. Ременникова
7. Уход за близкими в домашних условиях. Отвечаем на вопросы Журнал «Партнёр», № 5 / 2025. Автор Редакция журнала