Реформа неотложной помощи в Германии

Перегруженные приёмные покои, долгое ожидание и отсутствие чёткой системы – ситуацию с неотложной помощью в Германии давно нельзя назвать удовлетворительной. Федеральный кабинет министров предложил, наконец,  долгожданные изменения. Закон о реформе неотложной помощи должен вступить в силу в 2027 году.

Почему система экстренной помощи больше не справляется

В 2024 году в немецких больницах зарегистрировали около 13 миллионов амбулаторных экстренных случаев – это рекордный показатель за всё время наблюдений. Ежедневно в приёмные отделения (Notaufnahme) обращаются более 35 тысяч человек, из-за чего врачи и медсёстры работают практически на пределе возможностей. Причина перегрузки заключается не только в ухудшении состояния здоровья населения, но и в отсутствии чёткой координации между различными службами. Сегодня человек, столкнувшийся с внезапным ухудшением самочувствия, чаще всего сам решает, куда обращаться. Многие (на всякий случай) едут прямо в больницу или вызывают скорую помощь.

В результате экстренные службы вынуждены одновременно заниматься и действительно тяжёлыми случаями, и ситуациями, когда достаточно консультации врача или обычного приёма в практике. Такая система создаёт всё большую нагрузку, с которой медицине становится трудно справляться. Попытки реформировать систему предпринимались ещё в 2019 и 2024 годах, однако сначала помешала пандемия, а затем – политические кризисы. Теперь проект всё же получил официальный старт. Его главная цель – объединить дежурных врачей, больницы и скорую помощь в единую систему, где пациент сможет быстрее получить именно ту помощь, которая ему необходима.

Единая диспетчерская: как изменится обращение за помощью

Главное новшество реформы касается процесса обращения за помощью. Сохранятся оба привычных номера: 112 и 116 117, но теперь они будут работать в тесной связке. Независимо от того, по какому номеру позвонит человек, диспетчеры с помощью единой системы опроса оценят серьёзность состояния и определят, насколько срочно требуется помощь. Специалист решит: нужно ли ехать в клинику, достаточно ли обратиться к врачу в практике или проблему можно решить дистанционно. Если после консультации диспетчер порекомендует обратиться в больницу, то человек получит цифровое направление, с которым его примут быстрее, чем тех, кто приехал сам без предварительной оценки состояния. При этом в действительно опасных ситуациях, например, при подозрении на инфаркт, инсульт или тяжёлую травму – номер 112 по-прежнему останется главной прямой линией экстренной помощи.

Интегрированные центры: медицинская помощь «в одно окно»

Одним из важнейших элементов реформы станут Интегрированные неотложные центры (Integrierte Notfallzentren – INZ), которые планируют открыть при крупных клиниках по всей стране. Такие центры будут работать круглосуточно и объединят под одной крышей приёмное отделение, дежурную врачебную практику и пункт первичной оценки состояния пациента.

В зависимости от тяжести состояния человека после осмотра направят либо в стационар, либо к дежурному врачу. При этом важно понимать, что INZ не заменят семейного врача. Их задача – оказание именно срочной первичной помощи. В дежурных практиках при таких центрах врачам разрешат в исключительных случаях выдавать необходимые лекарства и медицинские изделия прямо на месте, если поблизости нет открытой аптеки. Это избавит пациентов от изнурительных ночных поисков дежурной аптеки по всему городу.

Помощь на дому и современные технологии спасения

Многих людей старшего поколения волнует и другой вопрос: останутся ли визиты врача на дом? Реформа предусматривает, что служба выезда врача (aufsuchender Dienst) не только сохранится, но и станет круглосуточной. Однако воспользоваться такой помощью смогут прежде всего пациенты, которые действительно не в состоянии самостоятельно добраться до врача или больницы.

Отдельное внимание уделяется и случаям внезапной остановки сердца. Планируется, что диспетчерские службы подключат к специальным мобильным приложениям для добровольных помощников, находящихся поблизости от пострадавшего. Это позволит начать спасательные действия уже в первые минуты – а именно они часто оказываются решающими. Кроме того, будет создан единый реестр общественных дефибрилляторов. Если кто-то рядом с пострадавшим позвонит на 112, диспетчер сразу сможет подсказать этому звонящему или добровольному помощнику, где находится ближайший дефибриллятор и как до него быстрее добраться.

Кто оплатит выезд скорой

Изменения затронут и финансовую сторону вопроса. Сейчас больничные кассы обязательного медицинского страхования (GKV) нередко оплачивают выезд скорой только в том случае, если пациента доставили в больницу. Из-за этого иногда возникали спорные ситуации и лишние госпитализации. С 2027 года экстренная помощь официально станет полноценной медицинской услугой. То есть, если медики окажут помощь дома или доставят человека не в больницу, а, например, в ближайшую врачебную практику, расходы всё равно возьмёт на себя страховая касса. На модернизацию системы, цифровое оснащение машин и развитие телефонных служб потребуются значительные средства. Однако власти рассчитывают, что благодаря сокращению ненужных госпитализаций удастся ежегодно экономить более 1,2 миллиарда евро.

Главная задача реформы – сделать систему неотложной помощи более понятной, быстрой и человечной, чтобы в момент, когда человеку особенно страшно и трудно, помощь действительно оказывалась рядом – без хаоса, долгих ожиданий и лишней суеты.

Читайтетакже:

1. Реформа медицинского страхования. Журнал «Партнёр», № 5 / 2026. Автор Г. Яковлев
2. Служба неотложной медицинской помощи 116117. Журнал «Партнёр», № 8 / 2020. Автор А. Иванов
3. Телефоны спасения. Проверим? Журнал «Партнёр», № 8 / 2012. Автор: Н. Ухова.
4. Сколько стоит здоровье? Журнал «Партнёр», № 2 / 2019. Автор: Е. Шлегель