Просто простуда?..

Вирус - это латинское слово, которое
врач произносит вместо слов не знаю.
Боб Хоуп, известный голливудский комик (1903-2004)

Не успел я положить трубку после разговора с редактором, как мной овладела злость на самого себя: «Угораздило же меня самому себе надеть такую петлю на шею! Сто лет пишу и выступаю с лекциями – и хуже темы нет. Ведь о простудах всё и всем давно известно, каждая мама и каждая бабушка имеют свой излюбленный рецепт, каждый военный или спортсмен – свою систему профилактики - здесь ничего нового и сказать невозможно! Это с одной стороны, но есть еще и другая - ведь по сути никто толком не знает, что же такое простуда. Нобелевскую премию в этой области медицины пока еще не присуждали, со времен Гиппократа мало что изменилось в понимании глубинных механизмов возникновения простудных заболеваний». Потом поостыл. Всё же редактор прав. Холода на носу. Должен же «Partner» внести лепту в защиту своего читателя от осенне-зимних неприятностей. И побрел в библиотеку.

Сначала следует определиться: существуют два внешне сходные заболевания. Во-первых, истинный грипп как массовое инфекционное заболевание, охватывавшее в прошлом в виде пандемии почти всё население нашей планеты («испанка»). Эта болезнь практически не связана с переохлаждением и другими видами простудных факторов. Четко доказано, что в ее основе лежит вирусная инфекция. Она возникает внезапно, сопровождается повышением температуры до 40 град., резкими болями в горле, упорными головными болями, мучительным кашлем. Эта форма имеет свои особенности предупреждения и лечения, и о ней мы далее говорить не будем.

Сегодня речь пойдет о не менее массовом, но гораздо более легком заболевании, которое называется по-разному, но наиболее точен русский термин «сезонный катар верхних дыхательных путей», в немецкой литературе принято выражение „grippaler Infekt“. Ежегодно в Германии регистрируется около 4 миллионов таких больных, что несомненно негативно влияет на экономику страны.

Здесь обычно очень четко выражен фактор переохлаждения: человек попал под проливной дождь и «весь до ниточки промок», как мишка у Агнии Барто. Или разгоряченный, выпив ледяное пиво, расплачивается за минутное удовольствие длительным (как это нередко бывает) недомоганием. Заболевший втягивается в процесс постепенно – то возникает насморк, то саднит и царапает в горле; человек еще не верит в свою болезнь и старается преодолеть ее на ногах, а на третий-четвертый день при совершенно нормальной температуре возникает еще и резкая слабость, мышечные боли. Приходится сдаваться – укладываться в постель.

Несмотря на легкое начало, не исключены неприятные осложнения. За насморком может последовать воспаление придаточных пазух носа, к воспалению трахеи может присоединиться аналогичный процесс в гортани с потерей или охриплостью голоса, а в нисходящем направлении – бронхит, иногда даже с гнойной мокротой или – еще неприятнее - с астматическими явлениями, посвистываниями в груди и одышкой.

Считается, что переохлаждение провоцирует вторичную вирусную инфекцию, которая осложняет и удлиняет течение заболевания. Эта вирусная инфекция может представлять опасность и для окружающих, т.к. передается не только воздушно-капельным путем (при чихании и кашле или поцелуях), как это принято считать, но и через дверные ручки, телефонные трубки и т.п. Доказано, что во внешней среде эти вирусы достаточно стойки и могут сохраняться при обычных условиях до трех часов. Может ли возникнуть катар при отсутствии инфекционного начала? Доказано, что да, может. Благодаря механизму т.н. холодовой аллергии, в которой принимают участие особые «холодовые антитела».

В общем, аллергическим механизмам принадлежит особая роль в развитии простудных сезонных катаров. И здесь мы сразу же переходим к важному аспекту профилактики простуд - к закаливанию. Мне пришлось однажды ехать 8 дней в купейном вагоне из Владивостока до Москвы. Пассажирами были в основном офицерские семьи с малыми детьми, по две семьи на купе. Дело было в январе. Начали путь весело. Длинный вагонный коридор кишел множеством шумных беспокойных ребят. Я заметил, что по мере продвижения на запад число этих активных пассажиров становилось всё меньше, из купе доносился детский кашель, обеспокоенные матери бегали друг к другу за градусниками и таблетками. По погонам узнали во мне врача, и я имел богатую практику.

В этом не было ничего необычного - в купе дуло со всех сторон, морозный воздух проникал и сквозь щели в рамах, и сквозь двери на остановках. Но вот где-то у Байкала к нам посадили цыганскую семью со множеством ребятишек. В коридоре снова стало шумно, полураздетые смуглые детишки бегали и ползали по пыльной коридорной дорожке, но ни один до самой Москвы так и не вышел из строя.

Пример этот запомнился мне на всю жизнь. Сколько ни пишется о закалке и детей, и взрослых, побеждают укоренившиеся традиции: держи голову в холоде, живот в голоде, но ноги!... ноги в тепле!

Закаливание должно начинаться в детстве и продолжаться всю жизнь, до глубокой старости. Для пожилых людей сезонные катары чрезвычайно опасны, у них особенно часто бывают грозные осложнения. Существуют прививки против гриппа, против простудных катаров прививок нет.

Конечно, закаливание нужно проводить разумно и строго индивидуально. Самое   доступное и безопасное – холодные обтирания, начинать их нужно в теплое время года и продолжать круглый год! Постепенно подключать контрастный душ (то горячий, то холодный), хотя это уже не для каждого. Можно проводить и местную закалку, например, только для горла - пить охлажденную воду, постепенно снижая ее температуру.

Но ни в чем нельзя перегибать палку. Читатели старшего поколения, может быть, не забыли преподавателя из «Педагогической поэмы» А.Макаренко, который пытался круглый год закаляться купаниями в реке. Несколько раз хватал воспаление легких и всё равно продолжал эту неразумную затею.

Предупреждают простуды большие дозы витамина С. Это идея крупного биохимика, нобелевского лауреата Л. Полинга. Он рекомендовал принимать в холодное время года до 300 мг аскорбиновой кислоты в день. С тем же успехом можно съесть 5-6 яблок, которые содержат соответствующее количество этого полезного вещества.

Но что делать, если вы всё-таки заболели катаром? Существует только симптоматическая терапия, т.е. сумма средств и приемов, направленных на устранение отдельных проявлений болезни.

Одним из ведущих и тягостных симптомов является кашель. Это оборонительный рефлекс, направленный на удаление вредоносного начала из верхних дыхательных путей. Но при этом кашель еще больше раздражает воспаленную слизистую бронхов: «кашель вызывает кашель» - так звучит известный медицинский афоризм. Поэтому рекомендуется следующая стратегия.

Обильное питье. Не менее полутора литров жидкости в сутки, а при выраженной  потливости еще больше. Это разжижает отделяемое бронхов, оно легче откашливается. Питье обязательно должно быть теплым и выпиваться небольшими, но частыми порциями. Что до состава выпиваемой жидкости –главное, чтобы она была вкусной и приятной заболевшему, т.е. состав жидкости является делом вкуса. Рекомендуется некрепкий сладкий чай, липовый и другие аптечные и домашние чаи, чай с лимоном, чай с медом, чай с медом и винным уксусом (рекомендую: на стакан жидкости по чайной ложке того и другого). Чем дальше на восток, тем чаще к этой смеси добавляют крепкие спиртные напитки в различных пропорциях, опять-таки – по вкусу. Выпив теплое питье, заболевший должен стараться сохранить его согревающий эффект, укутав горло шарфом, бабушкиным платком и так до следующей порции теплого питья.

Увлажнение слизистых. Лучшим барьером против проникновения возбудителяявляются сами слизистые, если они влажны и хорошо снабжаются кровью. В комнате нужно расставить чашки и кастрюльки с водой, чтобы поддерживать высокую влажность воздуха в помещении. Существуют и специальные приборы – увлажнители воздуха. Этому же служат продаваемые везде сосательные конфетки с ментолом, эвкалиптом, камфарой, тмином. Очень полезны паровые ингаляции. Следует приобрести для своей домашней аптечки недорогой портативный ингалятор (10 – 15 евро), куда наливают горячую воду с различными отхаркивающими добавками.

Подавление кашлевого рефлекса. Эти меры применяют только при беспокоящем кашле, например, если больной не может из-за него уснуть. Противокашлевые таблетки можно приобрести без рецепта (кроме лекарств с содержанием мягких наркотических препаратов). В настоящее время существуют активные средства, быстро разжижающие мокроту (ацетил-цистеин и его аналоги), благодаря чему откашливание значительно облегчается.

Когда следует обращаться к врачу. За врачебной помощью следует обращаться при очень затяжном течении болезни, при появлении желтой или зеленой мокроты, что указывает на наличие примеси гноя. При упорных астматических явлениях: наличии грубых свистящих хрипов в груди, слышных на расстоянии и, наконец, при заметной одышке. Особенно внимательно нужно следить за пожилыми людьми, они могут преподнести сюрпризы.

Борьба с насморком. Насморк тоже может оказаться совсем небезобидным симптомом. Говорят, из-за насморка Наполеон проиграл Аустерлицкое сражение. Этот симптом привел к смерти чеховского чиновника, правда не прямым, а косвенным путем. Задачей является быстрое восстановление проходимости носовых ходов и снижение воспаления слизистой. Эффективны недорогие аптечные «карандаши», которые вставляются поочередно к каждому носовому ходу, больной сдавливает пальцем свободный носовой ход и делает глубокий вдох. При этом в нос попадают эфирные масла, которые освобождают нос от слизи и делают дыхание свободным. Полезно вдыхание паров через ингаляторы со специальной носовой насадкой. При высмаркивании пользуйтесь не платками, а бумажными салфетками.

Проф. Максим Рейдерман, Кёльн