Пока зубы не болят. Что следует знать
Врач-стоматолог Ирина Прусс (Вупперталь)
Что следует знать
Что такое бонус
Очень часто наши соотечественники обращаются к врачам-стоматологам за помощью только тогда, «когда зуб заболит».
В подобных случаях нередко спасать больной зуб оказывается уже поздно, а кроме того, что чрезвычайно важно, вы теряете так называемый бонус. Пациенты же, посещающие стоматолога не реже одного раза в год после пяти лет регулярных посещений имееют двадцатипроцентный, а после десяти лет — даже тридцатипроцентный бонус.
В том случае, когда пациенту необходимо протезироваться снижается, в соответствии с его бонусом размер доплаты, которые пациент должен оплатить самостоятельно (50 % затрат на изготовление протезов или коронок в любом случае оплачивает больничная касса). Предполагается, естественно, что вид протезирования соответствует нормам, установленным больничными кассами, и является оптимальным для каждого отдельного пациента.
Поэтому так важно минимум один раз в году приходить к врачу-стоматологу.
Каждый пациент получает книжку (Bonusheft), где один раз в год при посещении врача-стоматолога ему ставится соответствующий штемпель. Некоторых пациентов отпугивают 10 €, которые нужно платить, когда они приходят в праксис. Следует знать, что если врач не находит никаких проблем с вашими зубами или протезами, то 10 € вы платить не должны, т.к. профилактический осмотр оплачивают больничные кассы (даже два раза в год). В случае же, если пациент имеет кариес или пародонтоз, а также другие проблемы с зубами или протезами, 10 €, которые он оплачивает в праксисе, переводятся в больничную кассу.
Что такое Härtefahl?
В случае, если пациенты относятся к категории Härtefahl, больничные кассы полностью оплачивают протезы и коронки, соответствующие правилам (Regelversorgung).
К таким пациентам относятся все получатели социального пособия, в отдельных случаях ALG II, инвалиды, матери-одиночки, не имеющие работы, студенты, а также молодые люди, получающие Ausbildung.
Решение о том, относится ли конкретный пациент к вышеуказанной категории, принимает больничная касса, в которой этот пациент застрахован. Для этого в больничную кассу вместе с составленным врачом планом лечения подается справка о ваших доходах. Даже в случаях, когда пациент работает, но его доходы с учетом количества членов семьи не велики, кассы могут определенный виды протезов оплачивать полностью.
Из своего опыта могу сказать, что в 80% случаев имеется возможность составить такой план лечения, который больничные кассы одобрят. Работы же, связанные с имплантатами или керамическими коронками, больничные кассы оплачивают лишь в исключительных случаях.
Экспертиза
После того как пациент отправляет план лечения или протезирования в больничную кассу, сопроводив его необходимыми документами (справки о доходах, составе семьи, инвалидности, посещении вуза или школы), касса принимает решение об оплате лечения или протезирования. Возможно, здесь не обойдется без привлечения доверенного врача больничной кассы (Gutachter), которому поручат проведение экспертизы. В таких случаях пациент получает от больничной кассы письмо, в котором указан адрес и телефон эксперта.
Эксперт еще раз осмотрит пациента и примет решение, является ли представленный ему план лечения объективным. Следует помнить, что доверенные врачи больничных касс — такие же стоматологи, как и я или другие доктора. По своему опыту могу сказать, что только в самых редких случаях составленные планы отвергаются Gutachter`ами как необъективные. Но даже в этих случаях доверенный врач советует, как можно откорректировать представленный ему план, и свяжется для этого с вашим лечащим стоматологом.
На ваши вопросы я с удовольствием отвечу по тел.: 0202 / 78 14 00 или факсу: 0202 / 725 37 26.
Die Administration der Seite partner-inform.de übernimmt keine Verantwortung für die verwendete Video- und Bildmateriale im Bereich Blogs, soweit diese Blogs von privaten Nutzern erstellt und publiziert werden.
Die Nutzerinnen und Nutzer sind für die von ihnen publizierten Beiträge selbst verantwortlich
Es können nur registrierte Benutzer des Portals einen Kommentar hinterlassen.
Zur Anmeldung >>